2025年抗菌藥物分級管理培訓考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》2025年修訂版，以下不屬于特殊使用級抗菌藥物特點的是：A.具有明顯或嚴重不良反應B.需要嚴格控制使用以避免耐藥性產(chǎn)生C.價格相對低廉D.療效或安全性臨床資料較少答案：C2.某三級醫(yī)院住院醫(yī)師張某需獲得非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)，其必須通過的考核是：A.醫(yī)院組織的抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓及考核B.省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織的考核C.國家衛(wèi)健委組織的資格認證考試D.無需額外考核，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格自動獲得答案：A3.患者王某因社區(qū)獲得性肺炎入院，經(jīng)病原學檢測為肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），首選用藥應為：A.亞胺培南西司他丁B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：C4.特殊使用級抗菌藥物臨床應用時，以下操作符合規(guī)范的是：A.住院醫(yī)師直接開具處方B.主治醫(yī)師越級使用后48小時內(nèi)補辦會診手續(xù)C.主任醫(yī)師開具時需同時填寫《特殊使用級抗菌藥物臨床應用審批表》D.門診患者因病情緊急使用碳青霉烯類藥物答案：C5.圍手術(shù)期預防用抗菌藥物的給藥時機應在：A.皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內(nèi)B.手術(shù)開始后30分鐘內(nèi)C.手術(shù)結(jié)束前1小時D.術(shù)后返回病房后立即使用答案：A6.以下哪種情況屬于抗菌藥物聯(lián)合應用的明確指征？A.單一抗菌藥物可有效控制的感染B.需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.病毒性上呼吸道感染合并低熱D.預防昏迷患者肺部感染答案：B7.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的革蘭陽性菌感染患者，可選用的替代藥物是：A.氨曲南B.克林霉素C.頭孢米諾D.亞胺培南答案：B8.某患者診斷為復雜性尿路感染，尿培養(yǎng)提示產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌，首選治療方案是：A.頭孢噻肟B.哌拉西林他唑巴坦C.左氧氟沙星D.厄他培南答案：D9.新生兒使用抗菌藥物時，需特別關(guān)注的藥代動力學特點是：A.肝臟代謝能力成熟，無需調(diào)整劑量B.腎小球濾過率高，藥物排泄快C.血漿蛋白結(jié)合率高，游離藥物濃度低D.血腦屏障發(fā)育不完善，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應答案：D10.關(guān)于抗菌藥物分級管理的動態(tài)調(diào)整機制，錯誤的是：A.每2年進行一次全面評估B.耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結(jié)果選用C.對療效不確切、不良反應大的品種應及時清退D.調(diào)整結(jié)果需經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核答案：A（正確應為每年評估）11.某科室連續(xù)3個月特殊使用級抗菌藥物使用強度超標，醫(yī)院應采取的管理措施不包括：A.對科室主任進行約談B.限制該科室特殊使用級處方權(quán)醫(yī)師數(shù)量C.全院通報批評并扣減績效D.增加該科室抗菌藥物采購量答案：D12.以下屬于限制使用級抗菌藥物的是：A.青霉素GB.頭孢他啶C.阿米卡星D.利奈唑胺答案：B（注：頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，通常列為限制級；利奈唑胺為特殊級）13.緊急情況下越級使用特殊使用級抗菌藥物，應在多長時間內(nèi)補辦越級使用手續(xù)？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C14.關(guān)于碳青霉烯類藥物的使用規(guī)范，錯誤的是：A.不用于治療輕癥感染B.不用于預防用藥C.可以經(jīng)驗性用于社區(qū)獲得性肺炎D.需嚴格掌握多重耐藥菌感染的指征答案：C15.某患者因耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染，最佳治療藥物是：A.頭孢唑林B.阿奇霉素C.萬古霉素D.美羅培南答案：C16.抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人是：A.藥劑科主任B.感染性疾病科主任C.醫(yī)院院長D.臨床科室主任答案：C17.以下哪種情況不需要進行治療藥物監(jiān)測（TDM）？A.萬古霉素治療MRSA肺炎（血藥谷濃度監(jiān)測）B.亞胺培南治療重癥肺炎（常規(guī)劑量）C.阿米卡星治療復雜性腎盂腎炎（腎功能不全患者）D.伏立康唑治療侵襲性曲霉?。ǜ喂δ墚惓；颊撸┐鸢福築18.兒童患者使用喹諾酮類藥物的原則是：A.禁止用于18歲以下所有兒童B.可用于多重耐藥菌感染的兒童患者，嚴格評估獲益與風險后使用C.僅用于支原體肺炎D.無需限制，按成人劑量折算使用答案：B19.抗菌藥物使用強度（DDD）的計算單位是：A.每100人天使用的抗菌藥物限定日劑量數(shù)B.每100出院患者使用的抗菌藥物總劑量C.每100住院日使用的抗菌藥物種類數(shù)D.每100門診處方中抗菌藥物處方數(shù)答案：A20.關(guān)于抗菌藥物分級管理目錄的制定，錯誤的是：A.應結(jié)合本機構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)B.特殊使用級品種數(shù)量不得超過抗菌藥物總品種數(shù)的20%C.需經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會審核批準D.應定期與同級醫(yī)療機構(gòu)目錄進行比對調(diào)整答案：B（正確比例為不超過15%）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.抗菌藥物分級管理的分級依據(jù)包括：A.安全性B.療效C.細菌耐藥性D.價格E.臨床應用普及性答案：ABCDE2.特殊使用級抗菌藥物臨床應用時必須滿足的條件包括：A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意B.有明確的多重耐藥菌感染證據(jù)C.患者病情危重D.填寫《特殊使用級抗菌藥物臨床應用審批表》E.門診患者不得使用答案：ABDE（注：C選項“病情危重”并非必要條件，關(guān)鍵是病原菌耐藥）3.以下屬于非限制使用級抗菌藥物特點的是：A.療效確切B.不良反應小C.對細菌耐藥性影響較小D.價格較高E.臨床應用歷史悠久答案：ABCE4.圍手術(shù)期預防用抗菌藥物應遵循的原則包括：A.清潔手術(shù)通常不需要預防用藥B.預防用藥療程不超過24小時C.選擇對可能的污染菌敏感的藥物D.優(yōu)先選擇頭孢類藥物E.對β-內(nèi)酰胺類過敏者可用克林霉素+氨基糖苷類答案：ABCDE5.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染B.需減少單藥劑量以降低不良反應C.長期治療可能產(chǎn)生耐藥性的感染D.免疫功能低下患者的重癥感染E.病毒性感染合并細菌感染答案：ABCD6.關(guān)于特殊人群抗菌藥物使用，正確的是：A.腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量B.肝功能不全患者避免使用主要經(jīng)肝代謝的藥物（如利福平）C.哺乳期婦女使用青霉素類藥物無需暫停哺乳D.老年人應盡量選擇腎毒性小的藥物E.新生兒避免使用磺胺類藥物（易致核黃疸）答案：ABCDE7.醫(yī)院抗菌藥物管理工作組的職責包括：A.制定抗菌藥物臨床應用管理制度B.審核抗菌藥物供應目錄C.定期分析抗菌藥物使用情況D.對醫(yī)務人員進行培訓E.處理抗菌藥物不良反應事件答案：ABCD（注：E屬于藥事管理與不良反應監(jiān)測部門職責）8.以下哪些情況屬于抗菌藥物不合理使用？A.上呼吸道感染（病毒性）使用頭孢呋辛B.急性單純性膀胱炎使用亞胺培南C.肺炎患者體溫正常3天后停用抗菌藥物D.萬古霉素治療MRSA感染時未監(jiān)測血藥濃度E.圍手術(shù)期預防用藥在切皮前2小時給藥答案：ABDE（注：C為合理停藥時機）9.細菌耐藥性防控的措施包括：A.嚴格掌握抗菌藥物使用指征B.規(guī)范病原學檢測（送檢率≥30%）C.開展耐藥菌監(jiān)測與預警D.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生E.限制抗菌藥物臨床使用種類答案：ABCD（注：E錯誤，應優(yōu)化而非限制種類）10.關(guān)于抗菌藥物處方點評，正確的是：A.每月抽取一定數(shù)量的門診、住院處方進行點評B.重點點評特殊使用級、限制使用級處方C.對不合理處方醫(yī)師進行公示和誡勉談話D.點評結(jié)果納入醫(yī)師績效考核E.處方合格率應達到95%以上答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.非限制使用級抗菌藥物可由所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，無需額外授權(quán)。（×）（需通過培訓考核）2.清潔-污染手術(shù)（II類切口）必須預防使用抗菌藥物。（×）（需評估風險）3.特殊使用級抗菌藥物會診人員應具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。（√）4.抗菌藥物使用強度越低，說明臨床應用越規(guī)范。（×）（需結(jié)合感染控制效果綜合評估）5.新生兒使用氯霉素可能導致“灰嬰綜合征”，應禁止使用。（√）6.門診患者可以使用限制使用級抗菌藥物，但需具有中級以上職稱醫(yī)師開具。（√）7.對β-內(nèi)酰胺類過敏的患者，圍手術(shù)期預防用藥可選擇克林霉素+氨基糖苷類。（√）8.長期使用廣譜抗菌藥物易導致二重感染，常見病原體為念珠菌、艱難梭菌等。（√）9.抗菌藥物臨床應用管理只需關(guān)注住院患者，門診患者管理不重要。（×）10.醫(yī)院應每季度發(fā)布細菌耐藥監(jiān)測報告，對耐藥率超過75%的抗菌藥物，暫停臨床應用。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述抗菌藥物分級管理的核心目的。答案：核心目的包括：①規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，提高合理使用水平；②控制細菌耐藥性增長，延長抗菌藥物使用壽命；③保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全；④降低醫(yī)療成本，減少不良反應發(fā)生。2.特殊使用級抗菌藥物的使用流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：關(guān)鍵步驟：①臨床科室提出使用申請；②經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診專家（高級職稱為主）進行專業(yè)評估并簽署意見；③填寫《特殊使用級抗菌藥物臨床應用審批表》；④具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具處方；⑤緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦會診及審批手續(xù)；⑥用藥過程中密切監(jiān)測療效及不良反應。3.非限制使用級抗菌藥物的臨床應用原則有哪些？答案：原則包括：①用于診斷明確的輕度至中度感染；②優(yōu)先選擇對常見病原體敏感、療效確切、不良反應小的藥物；③避免用于預防非特定病原菌感染；④需根據(jù)患者病理生理狀態(tài)（如肝腎功能）調(diào)整劑量；⑤用藥前應盡可能留取病原學標本（感染較重時）；⑥療程需規(guī)范，避免隨意延長或縮短。4.簡述醫(yī)院在應對多重耐藥菌（MDRO）感染時的抗菌藥物管理措施。答案：管理措施包括：①加強MDRO監(jiān)測，及時反饋耐藥信息；②對MDRO感染患者實施接觸隔離；③嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物使用指征，避免濫用；④對MDRO感染病例進行多學科會診（感染科、臨床藥師參與）；⑤開展醫(yī)務人員MDRO防控培訓；⑥定期分析MDRO感染與抗菌藥物使用的相關(guān)性，調(diào)整用藥策略；⑦對反復發(fā)生MDRO感染的科室進行重點督導。五、案例分析題（共20分）患者李某，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，長期使用吸入激素。入院體溫38.5℃，白細胞14.2×10?/L，中性粒細胞89%，胸部CT示雙下肺斑片狀滲出影。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對頭孢他啶中介，對哌拉西林他唑巴坦敏感，對亞胺培南敏感）。住院醫(yī)師張某（初級職稱）開具醫(yī)囑：亞胺培南西司他丁0.5gq8hivgtt。問題：1.該患者的抗感染治療是否符合抗菌藥物分級管理要求？請說明理由。（8分）2.指出用藥方案中存在的問題，并提出改進建議。（12分）答案：1.不符合要求。理由：①亞胺培南屬于特殊使用級抗菌藥物，初級職稱醫(yī)師無處方權(quán)；②根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，銅綠假單胞菌對哌拉西林他唑巴坦敏感（限制使用級），應優(yōu)先選擇限制使用級藥物；③使用特殊使用級藥物前需經(jīng)會診并填寫審批表，本例未提及相關(guān)流程。2.存在問題及改進建議：（1）處方權(quán)限問題：張某為初級職稱，無權(quán)開具特殊使用級抗菌藥物。改進：需由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師（如主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師）開具處方。（2）藥物選擇問題：痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌對哌拉西林他唑巴坦敏感，應優(yōu)先選擇限制使用級的哌拉西林他唑巴坦（降階梯