陽泉市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專病診療考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.陽泉地區(qū)冬季常見中醫(yī)內(nèi)科“寒濕困脾”證候，其代表方劑首選為？A.平胃散B.附子理中湯C.理中丸D.蕉香正氣散2.患者張某，陽泉礦工，主訴“咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸脘痞悶”，舌苔白膩，脈濡滑。中醫(yī)辨證最可能是？A.風寒束表B.濕熱蘊肺C.痰濕咳嗽D.風熱犯肺3.陽泉地區(qū)夏季暑熱夾濕，導致“暑濕感冒”，其治法應為？A.辛溫解表B.清熱化濕C.疏風散寒D.養(yǎng)陰潤燥4.患者李某，陽泉居民，長期吸煙，出現(xiàn)“咳嗽氣促，動則加重，痰中帶血”，舌暗紅，脈細澀。中醫(yī)辨證屬？A.肺燥咳嗽B.肺陰虧虛C.肺絡損傷D.脾虛痰濕5.中醫(yī)治療陽泉地區(qū)高寒地區(qū)常見的“陽虛水泛”證，應首選？A.桂枝湯B.真武湯C.參苓白術散D.五皮飲6.患者女性，陽泉居民，更年期綜合征，主訴“潮熱盜汗，失眠心悸”，舌紅少苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證屬？A.陰虛火旺B.腎陽不足C.心脾兩虛D.肝郁化火7.陽泉礦區(qū)常見“矽肺”患者，中醫(yī)辨證“肺癆”，其病機關鍵為？A.肺氣虛弱B.肺腎兩虛C.肺陰虧虛D.肺脾同病8.患者男性，陽泉司機，長期久坐，出現(xiàn)“腰膝酸軟，下肢水腫”，舌淡胖，脈沉弱。中醫(yī)辨證屬？A.脾氣虛弱B.腎陽不足C.肝腎虧虛D.肺氣虛弱9.陽泉地區(qū)秋季“燥邪咳嗽”，痰少質(zhì)粘，口干咽燥，治法應選？A.辛涼宣肺B.滋陰潤燥C.疏風散寒D.清熱化濕10.患者女性，陽泉教師，長期熬夜，出現(xiàn)“心煩失眠，頭暈耳鳴”，舌紅，脈細弦。中醫(yī)辨證屬？A.心血虛B.肝郁化火C.腎精虧虛D.脾胃虛弱二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.陽泉地區(qū)“脾胃虛弱”證的常見癥狀包括？A.食欲不振B.大便溏薄C.脘腹脹滿D.舌淡苔白E.脈虛弱2.治療陽泉高寒地區(qū)“陽虛外感”證，應選擇的藥物有？A.附子B.干姜C.人參D.茯苓E.白術3.中醫(yī)辨證“肺腎兩虛”證候，應具備哪些表現(xiàn)？A.咳嗽氣短B.腰膝酸軟C.舌淡苔白D.脈沉細E.遺尿4.陽泉礦區(qū)常見“粉塵傷肺”，中醫(yī)辨證“肺燥”，可選用哪些方劑？A.沙參麥冬湯B.百合固金湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.止嗽散E.桑杏湯5.患者女性，陽泉居民，更年期綜合征，中醫(yī)辨證“腎陰陽兩虛”，可選用哪些治法？A.滋腎填精B.補益肝腎C.交通心腎D.養(yǎng)心安神E.健脾益氣三、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.陽泉地區(qū)冬季“寒濕困脾”證候，治法為______，代表方劑為______。2.患者長期吸煙，出現(xiàn)“咳嗽痰多，痰中帶血”，舌暗紅，脈細澀，辨證為______，治法為______。3.陽泉夏季暑濕感冒，治法為______，常用藥物如______、______。4.中醫(yī)治療“陽虛水泛”證，關鍵在于______，方劑常用______。5.更年期綜合征，中醫(yī)辨證“陰虛火旺”，治法為______，代表方劑為______。6.“肺癆”病機關鍵為______，治法為______。7.陽泉礦區(qū)“矽肺”患者，中醫(yī)辨證“肺腎兩虛”，治法為______，常用方劑為______。8.“燥邪咳嗽”治法為______，常用方劑為______。9.陽泉秋季常見“肝郁化火”證，治法為______，代表方劑為______。10.“脾胃虛弱”證，治法為______，常用方劑為______。四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述陽泉地區(qū)“寒濕困脾”證候的病因病機及治療要點。2.陽泉礦區(qū)常見“肺燥咳嗽”的臨床表現(xiàn)及辨證要點是什么？3.中醫(yī)如何辨證“腎陰陽兩虛”證候？治法及代表方劑是什么？4.陽泉夏季暑濕感冒的常見癥狀及治法是什么？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合陽泉地區(qū)氣候特點，論述“脾胃虛弱”證的常見原因及治療方藥選擇。2.分析陽泉礦區(qū)粉塵作業(yè)人群的中醫(yī)保健要點，并闡述常見“肺系疾病”的預防措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D蕉香正氣散解析：陽泉冬季濕寒較重，易致寒濕困脾，蕉香正氣散燥濕解表，理氣和胃，為首選方。2.C痰濕咳嗽解析：痰多色白質(zhì)稀，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈濡滑，屬痰濕蘊肺。3.B清熱化濕解析：暑濕感冒以清熱化濕為主，方選藿香正氣散或三仁湯。4.C肺陰虧虛解析：咳嗽氣促，痰中帶血，舌暗紅，脈細澀，屬肺陰虧虛，絡傷血溢。5.B真武湯解析：陽虛水泛以溫陽利水為法，真武湯溫腎助陽，利水消腫。6.A陰虛火旺解析：潮熱盜汗，失眠心悸，舌紅少苔，脈細數(shù)，屬腎陰虛火旺。7.B肺腎兩虛解析：矽肺中醫(yī)辨證多屬肺腎兩虛，治法以補益肺腎為主。8.B腎陽不足解析：腰膝酸軟，下肢水腫，舌淡胖，脈沉弱，屬腎陽不足，水濕內(nèi)停。9.B滋陰潤燥解析：燥邪咳嗽以滋陰潤肺為主，方選桑杏湯或百合固金湯。10.B肝郁化火解析：心煩失眠，頭暈耳鳴，舌紅，脈細弦，屬肝郁化火，上擾心神。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：脾胃虛弱證以食欲不振、腹脹、大便溏薄、舌淡苔白、脈虛弱為主要表現(xiàn)。2.A、B、C、D、E解析：陽虛外感需溫陽解表，附子、干姜、人參溫陽，茯苓、白術健脾祛濕。3.A、B、D、E解析：肺腎兩虛以咳嗽氣短、腰膝酸軟、脈沉細、遺尿為主要表現(xiàn)。4.A、B、C、E解析：肺燥咳嗽以滋陰潤燥為主，沙參麥冬湯、百合固金湯、桑杏湯為宜。5.A、B、C、D解析：腎陰陽兩虛需滋腎填精、補益肝腎、交通心腎、養(yǎng)心安神。三、填空題答案及解析1.燥濕運脾，平胃散解析：寒濕困脾以燥濕運脾為法，平胃散燥濕健脾。2.肺絡損傷，滋陰潤肺，止血解析：痰中帶血需滋養(yǎng)肺陰，止血。3.清熱化濕，藿香，厚樸解析：暑濕感冒以藿香、厚樸清熱化濕。4.溫陽化氣，真武湯解析：陽虛水泛需溫陽化氣，真武湯為宜。5.滋陰降火，知柏地黃丸解析：陰虛火旺以知柏地黃丸滋陰降火。6.肺腎虧虛，補肺益腎解析：肺癆病機為肺腎虧虛，需補肺益腎。7.補肺益腎，金匱腎氣丸解析：肺腎兩虛以金匱腎氣丸溫補肺腎。8.滋陰潤燥，桑杏湯解析：燥邪咳嗽以桑杏湯潤燥止咳。9.疏肝瀉火，丹梔逍遙散解析：肝郁化火以丹梔逍遙散疏肝瀉火。10.補益脾胃，參苓白術散解析：脾胃虛弱以參苓白術散健脾益氣。四、簡答題答案及解析1.陽虛外感病因病機及治療要點解析：陽泉冬季寒濕重，易致脾陽不振，水濕內(nèi)停，外感寒邪，病機為寒濕困脾，治法以燥濕運脾為主，方選平胃散。2.肺燥咳嗽臨床表現(xiàn)及辨證要點解析：礦區(qū)粉塵易傷肺陰，咳嗽少痰或痰粘難咯，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，辨證要點為肺陰虧虛。3.腎陰陽兩虛辨證要點及治法解析：腰膝酸軟，畏寒肢冷，潮熱盜汗，舌淡胖，脈沉細數(shù)，辨證為腎陰陽兩虛，治法以滋陰溫陽為主，方選金匱腎氣丸。4.暑濕感冒癥狀及治法解析：陽泉夏季暑濕交蒸，常見發(fā)熱、頭重昏蒙、胸脘痞悶、舌苔白膩，治法清熱化濕，方選藿香正氣散。五、論述題答案及解析1.脾胃虛弱病因及治療方藥解析：陽泉地區(qū)飲食偏重，多濕寒