2025年護師類之主管護師題庫與答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.無菌包在未被污染、干燥的情況下，有效期為（）A.24小時B.7天C.14天D.30天答案：B解析：目前臨床普遍遵循的無菌包有效期為7天（未被污染、環(huán)境符合要求時），若環(huán)境濕度＞70%或有污染風險則縮短為24小時。2.慢性心力衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，因平臥時回心血量增加、膈肌上抬導致肺淤血加重，患者常于睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸。3.腹部手術(shù)后預防腸粘連的主要護理措施是（）A.早期下床活動B.保持引流管通暢C.給予流質(zhì)飲食D.應用抗生素答案：A解析：術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復，減少腸管間的粘連機會，是預防腸粘連的關(guān)鍵措施。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多因產(chǎn)程過長、子宮過度膨脹（如多胎妊娠）或產(chǎn)婦體力消耗過大導致。5.新生兒病理性黃疸的特點是（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.每日膽紅素上升＜85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＜2周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：D解析：病理性黃疸的診斷標準包括：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。6.護理質(zhì)量管理的核心是（）A.制定質(zhì)量標準B.實施質(zhì)量控制C.持續(xù)質(zhì)量改進D.進行質(zhì)量評價答案：C解析：護理質(zhì)量管理遵循PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理），核心是通過持續(xù)改進不斷提升護理服務質(zhì)量。7.患者因車禍致脾破裂急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。責任護士首先應觀察（）A.意識狀態(tài)B.傷口滲血C.生命體征D.引流液性狀答案：C解析：術(shù)后患者首要觀察指標是生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），可快速判斷循環(huán)、呼吸功能是否穩(wěn)定。8.糖尿病患者足部護理錯誤的是（）A.每日溫水清洗足部B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇軟底寬頭鞋D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應平剪，避免修剪過短或剪成圓形，防止損傷甲溝引發(fā)感染。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓力，減少促胰液素分泌，從而減輕胰腺負擔。10.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是（）A.沙丁胺醇氣霧劑B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.孟魯司特口服答案：A解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速舒張支氣管平滑肌。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.肢體麻木E.穿刺點滲液答案：ABC解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為穿刺靜脈走向的紅、腫、熱、痛，嚴重時可伴全身癥狀（發(fā)熱），肢體麻木和滲液多見于血栓或感染。2.肝硬化失代償期患者的護理措施正確的是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入（血氨升高時）B.每日鈉鹽攝入＜2gC.大量腹水時取平臥位D.定期測量腹圍和體重E.避免用力排便答案：ABDE解析：大量腹水患者應取半臥位，以減輕膈肌壓迫，改善呼吸。3.創(chuàng)傷患者急救的“黃金1小時”內(nèi)優(yōu)先處理的是（）A.開放性氣胸B.脾破裂大出血C.頭皮裂傷D.頸椎骨折E.小腿骨折答案：ABD解析：急救優(yōu)先處理威脅生命的急癥（如開放性氣胸導致的呼吸衰竭、脾破裂的失血性休克、頸椎骨折的脊髓損傷風險），頭皮裂傷和小腿骨折為非致命傷可稍后處理。4.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：ABCDE解析：少尿期因尿量減少，鉀離子排出障礙導致高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物蓄積引發(fā)代謝性酸中毒；水鈉潴留導致水中毒；尿素氮等代謝廢物蓄積導致氮質(zhì)血癥；鈣磷代謝紊亂引發(fā)低鈣血癥。5.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.維護患者尊嚴C.提高生存質(zhì)量D.延長生存時間E.關(guān)注家屬心理答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者末期生活質(zhì)量，而非延長生存時間。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護理措施是什么？（3）急性期需絕對臥床的時間是多久？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛、心電圖ST段抬高、高血壓及吸煙病史）。（2）首要護理措施：立即給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。（3）急性期絕對臥床時間：發(fā)病后1-3天（病情穩(wěn)定無并發(fā)癥者），第4天可床上活動，1周后可床邊活動。案例2：患者女，40歲，因“右乳腫塊1個月”入院。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶提示：右乳高密度腫塊，可見沙粒樣鈣化。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）術(shù)前備皮范圍包括哪些部位？（3）術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則是什么？答案：（1）診斷：右乳腺癌（依據(jù)：無痛性質(zhì)硬腫塊、邊界不清、腋窩淋巴結(jié)腫大、鉬靶鈣化灶）。（2）備皮范圍：上至鎖骨上，下至臍水平，患側(cè)至腋后線，對側(cè)至鎖骨中線，包括患側(cè)上臂1/3及腋窩皮膚。（3）功能鍛煉原則：循序漸進（術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部→術(shù)后3-5天活動肘部→術(shù)后1周活動肩部→術(shù)后10天進行爬墻、梳頭鍛煉），避免過度外展，防止皮瓣移位。案例3：患者女，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）使用硫酸鎂治療時的注意事項有哪些？（3）終止妊娠的指征是什么？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度，依據(jù)：孕20周后血壓≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h、頭痛視物模糊等自覺癥狀）。（2）硫酸鎂使用注意事項：監(jiān)測膝腱反射（必須存在）、呼吸頻率（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；備10%葡萄糖酸鈣（鎂中毒時解毒用）；靜脈滴注速度≤2g/h。（3）終止妊娠指征：經(jīng)積極治療24-48小時無改善；孕周≥34周；孕周＜34周但胎盤功能減退、胎兒已成熟；子癇控制后2小時。案例4：患兒男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重2.8kg。生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重。查體：皮膚鞏膜重度黃染，心肺無異常，肝肋下2cm。血清總膽紅素350μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。問題：（1）該患兒黃疸的類型是什么？（2）最主要的護理問題是什么？（3）光療時的護理要點有哪些？答案：（1）類型：病理性黃疸（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素＞221μmol/L）。（2）主要護理問題：潛在并發(fā)癥（膽紅素腦?。?。（3）光療護理要點：用黑布遮蓋雙眼及會陰部；每2小時翻身一次防止壓瘡；監(jiān)測體溫（箱溫30-32℃，肛溫＜37.8℃）；記錄光療時間（一般12-24小時）；觀察有無皮疹、腹瀉等副作用；光療后4-6小時復查膽紅素。案例5：患者男，75歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。查體：桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音，動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。問題：（1）該患者的呼吸衰竭類型是什么？（2）氧療的原則及依據(jù)是什么？（3）指導患者進行縮唇呼吸的方法及目的是什么？答案：（1）類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。（2