忻州市中醫(yī)院「兒童骨折」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童骨折中，以下哪種類型最常見？A.橫行骨折B.墜落性骨折C.擠壓性骨折D.青枝骨折答案：D2.6歲兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折，首選的治療方法是？A.石膏固定B.手法復(fù)位+石膏固定C.切開復(fù)位+內(nèi)固定D.外固定支架答案：B3.兒童股骨骨折術(shù)后，以下哪項是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？A.體溫37.5℃B.股骨遠(yuǎn)端腫脹C.骨折處出現(xiàn)骨擦音D.患肢活動受限答案：C4.兒童脛腓骨骨折合并骨筋膜室綜合征時，首要處理措施是？A.踝關(guān)節(jié)背伸B.踝關(guān)節(jié)跖屈C.立即切開減壓D.使用抗生素答案：C5.1歲以內(nèi)嬰兒股骨骨折，最適宜的固定方法是？A.石膏固定B.骨牽引C.切開復(fù)位+石膏固定D.外固定支架答案：B6.兒童橈骨頭半脫位，復(fù)位后需固定多久？A.2天B.3天C.5天D.7天答案：A7.兒童閉合性脛骨骨折，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、活動受限，應(yīng)警惕？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)積血C.骨折延遲愈合D.骨折畸形愈合答案：A8.兒童肱骨髁上骨折，若出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛、活動受限，應(yīng)懷疑？A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肱動脈損傷答案：A9.兒童骨盆骨折，以下哪項是禁忌證？A.會陰部瘀斑B.骨盆分離試驗陽性C.尿道出血D.腹部臟器損傷答案：B10.兒童骨折后，為預(yù)防并發(fā)癥，以下哪項措施最重要？A.持續(xù)抬高患肢B.早期活動患肢C.使用消腫藥物D.頻繁更換石膏答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童骨折的常見原因包括？A.跌倒B.摔傷C.活動過度D.外力直接撞擊答案：ABD2.兒童骨折的并發(fā)癥可能包括？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.骨折延遲愈合答案：ABCD3.兒童骨折的復(fù)位要求包括？A.對位良好B.對線良好C.無旋轉(zhuǎn)畸形D.無成角畸形答案：ABCD4.兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法可能包括？A.石膏固定B.外固定支架C.切開復(fù)位+內(nèi)固定D.功能鍛煉答案：ABCD5.兒童股骨骨折的護(hù)理措施包括？A.保持患肢中立位B.定期觀察末梢血運C.預(yù)防深靜脈血栓D.早期功能鍛煉答案：ABC6.兒童脛腓骨骨折的并發(fā)癥可能包括？A.骨筋膜室綜合征B.脊髓損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折不愈合答案：ACD7.兒童骨折后，以下哪些情況需要緊急處理？A.骨折端刺破皮膚B.患肢劇烈疼痛C.出現(xiàn)呼吸困難D.患肢腫脹明顯答案：ABD8.兒童肱骨髁上骨折的常見并發(fā)癥包括？A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.肱動脈損傷D.骨化性肌炎答案：ABCD9.兒童骨盆骨折的護(hù)理措施包括？A.體位固定B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防壓瘡D.骨盆牽引答案：ABCD10.兒童骨折后，以下哪些檢查有助于診斷？A.X線片B.CT掃描C.MRI檢查D.B超檢查答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童青枝骨折是指兒童的骨骼彈性好，骨折后不易完全斷裂。（正確）2.兒童閉合性骨折比開放性骨折更容易發(fā)生感染。（正確）3.兒童骨折后，早期活動可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（錯誤）4.兒童股骨骨折術(shù)后，患肢應(yīng)保持中立位，避免過早活動。（正確）5.兒童脛腓骨骨折合并骨筋膜室綜合征時，應(yīng)立即切開減壓。（正確）6.兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后，無需固定。（正確）7.兒童骨盆骨折常伴有腹部臟器損傷，需緊急處理。（正確）8.兒童骨折后，所有患者都需要使用抗生素預(yù)防感染。（錯誤）9.兒童肱骨髁上骨折若處理不當(dāng)，易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。（正確）10.兒童骨折后，石膏固定期間需定期檢查末梢血運。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童骨折的常見分類方法。答案：兒童骨折按致傷原因可分為外傷性骨折和病理性骨折；按骨折處皮膚完整性可分為閉合性骨折和開放性骨折；按骨折線走向可分為橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折等；按骨折穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。2.簡述兒童骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。答案：兒童骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括：①對位良好（骨折端完全對齊）；②對線良好（骨折端無成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移）；③長度恢復(fù)（骨折端無短縮或延長）；④關(guān)節(jié)面平整（關(guān)節(jié)骨折需恢復(fù)關(guān)節(jié)面形態(tài)）。3.簡述兒童股骨骨折的護(hù)理要點。答案：兒童股骨骨折的護(hù)理要點包括：①保持患肢中立位，避免過度活動；②定期檢查末梢血運、感覺和運動功能；③預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬；④指導(dǎo)家屬正確更換石膏，觀察有無松脫或壓迫；⑤早期進(jìn)行肌肉等長收縮鍛煉。4.簡述兒童骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)及處理原則。答案：兒童骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括：患肢腫脹、疼痛劇烈、指（趾）呈屈曲狀態(tài)、活動受限、毛細(xì)血管充盈時間延長。處理原則包括：①立即切開減壓；②松解過緊的石膏或包扎物；③避免患肢過度活動；④密切觀察病情變化。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童骨折的康復(fù)治療原則及具體措施。答案：兒童骨折的康復(fù)治療原則包括：①早期功能鍛煉（復(fù)位固定后即可開始肌肉等長收縮）；②循序漸進(jìn)（根據(jù)骨折愈合情況逐步增加活動范圍和強(qiáng)度）；③個體化治療（根據(jù)患兒年齡、骨折類型和愈合情況調(diào)整康復(fù)方案）；④預(yù)防并發(fā)癥（注意關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨化性肌炎等）。具體措施包括：①石膏固定期間，指導(dǎo)家屬進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌收縮等；②骨折愈合后，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練；③心理干預(yù)，幫助患兒克服恐懼心理，積極配合治療。2.論述兒童閉合性脛腓骨骨折的診療要點及注意事項。答案：兒童閉合性脛腓骨骨折的診療要點包括：①診斷：根據(jù)病史、體格檢查和X線片明確骨折類型和移位情況；②復(fù)位：閉合復(fù)位失敗或骨折不穩(wěn)定時，考慮切開復(fù)位；③固定：常用石膏或外固定支架固定，注意松緊適度，避免影響末梢循環(huán)；④并發(fā)癥監(jiān)測：警惕骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連等。注意事項包括：①復(fù)位后需定期復(fù)查X線片，確保骨折對位對線良好；②石膏固定期間需觀察患肢末梢血運、感覺和運動功能，避免過早負(fù)重；③康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免暴力或過度活動導(dǎo)致再移位或畸形；④家長需加強(qiáng)護(hù)理，防止石膏松脫或壓迫神經(jīng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（青枝骨折是兒童特有的彈性骨折，最常見于兒童。）2.B（6歲兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折多采用手法復(fù)位+石膏固定。）3.C（骨擦音提示骨折端接觸，是切開減壓的指征。）4.C（骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，否則可能導(dǎo)致肌肉壞死。）5.B（1歲以內(nèi)嬰兒骨骼柔韌，首選骨牽引。）6.A（橈骨頭半脫位復(fù)位后需固定2天，防止復(fù)發(fā)。）7.A（腫脹、疼痛、活動受限提示骨筋膜室綜合征。）8.A（肱骨髁上骨折易損傷橈神經(jīng)。）9.B（骨盆分離試驗陽性提示不穩(wěn)定骨折，不宜過早固定。）10.A（持續(xù)抬高患肢可預(yù)防腫脹和靜脈淤血。）二、多選題答案與解析1.ABD（兒童骨折多由跌倒、撞擊或過度活動引起。）2.ABCD（并發(fā)癥包括筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、骨不連等。）3.ABCD（復(fù)位要求對位對線良好，無旋轉(zhuǎn)、成角畸形。）4.ABCD（治療方法包括石膏、外固定、手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。）5.ABC（護(hù)理措施包括體位固定、血運觀察和預(yù)防血栓。）6.ACD（并發(fā)癥包括筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連。）7.ABD（緊急情況包括骨折端刺破皮膚、劇烈疼痛和腫脹。）8.ABCD（并發(fā)癥包括橈/正中神經(jīng)損傷、肱動脈損傷和骨化性肌炎。）9.ABCD（護(hù)理措施包括體位固定、生命體征監(jiān)測、壓瘡預(yù)防和骨盆牽引。）10.ABC（診斷檢查以X線、CT和MRI為主，B超主要用于軟組織。）三、判斷題答案與解析1.正確（青枝骨折是兒童骨骼柔韌的表現(xiàn)。）2.正確（開放性骨折創(chuàng)口易感染。）3.錯誤（早期活動需在骨折復(fù)位固定后進(jìn)行。）4.正確（股骨骨折需保持中立位避免畸形。）5.正確（骨筋膜室綜合征需立即減壓。）6.正確（復(fù)位后無需固定，但需觀察防止復(fù)發(fā)。）7.正確（骨盆骨折常伴腹部損傷。）8.錯誤（僅開放性骨折或合并感染時需使用抗生素。）9.正確（處理不當(dāng)易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬或畸形。）10.正確（石膏固定需定期檢查防止壓迫。）四、簡答題答案與解析1.分類方法：按致傷原因（外傷性/病理性）、皮膚完整性（閉合性/開放性）、骨折線走向（橫行/斜行/螺旋形）、穩(wěn)定性（穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性）。2.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：對位良好、對線良好、長度恢復(fù)、關(guān)節(jié)面平整。3.護(hù)理要點：保持中立位、觀察血運、預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)家屬更換石膏、早期肌肉鍛煉。4.骨筋膜室綜合征：早期表現(xiàn)包括腫脹、劇痛、屈曲狀態(tài)、毛細(xì)血管充盈延長；處理原則是立即切開減壓。五、論述題答