通遼市人民醫(yī)院細胞學快速診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細胞學快速診斷中，哪種標本采集方法最適合檢測宮頸癌？A.陰道拭子B.宮頸刮片C.宮頸管吸引D.尿液涂片E.腹腔灌洗液2.在外周血涂片中，哪種細胞形態(tài)提示急性淋巴細胞白血病？A.大單核細胞B.幼稚粒細胞C.胞漿內(nèi)可見Auer小體D.核染色質(zhì)呈粗塊狀E.核分葉過多3.細胞學快速診斷中，"假陽性"最常見于哪種情況？A.慢性炎癥細胞增多B.標本固定不良C.染色劑失效D.非腫瘤細胞被誤判E.標本量不足4.胸腔積液中發(fā)現(xiàn)大量脫落癌細胞，最可能的來源是？A.肺癌B.胃癌C.卵巢癌D.肝癌E.胰腺癌5.泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，哪種形態(tài)提示移行細胞癌？A.核增大，染色質(zhì)粗密B.核固縮，胞漿深染C.核形態(tài)不規(guī)則，胞漿空泡狀D.核膜增厚，核仁明顯E.細胞排列呈乳頭狀6.腫瘤細胞學診斷中，"核漿比例異常"最常見于？A.慢性炎癥B.化療后細胞變化C.腫瘤細胞D.正常細胞E.標本污染7.食管細胞學檢查中，哪種細胞提示食管鱗狀細胞癌？A.小圓細胞B.扁平細胞脫落C.桿狀核細胞D.巨核細胞E.淋巴細胞8.痰液細胞學檢查中，哪種發(fā)現(xiàn)支持肺癌診斷？A.多量中性粒細胞B.肺泡巨噬細胞C.異型鱗狀細胞D.正常支氣管上皮細胞E.細菌菌落9.腹水細胞學檢查中，哪種細胞最提示卵巢癌轉(zhuǎn)移？A.淋巴細胞B.漿細胞C.癌細胞團塊伴出血D.上皮細胞E.巨噬細胞10.細胞學快速診斷中，哪種染色方法最常用？A.蘇木精-伊紅染色（H&E）B.吉姆薩染色C.特異性免疫組化染色D.透視染色E.熒光染色二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸細胞學檢查中，TBS分類系統(tǒng)包括哪些等級？A.LSILB.ASCUSC.AGCD.HSILE.SCC2.急性髓系白血?。ˋML）細胞學特點包括？A.核漿比例增大B.胞漿內(nèi)可見Auer小體C.核染色質(zhì)疏松D.核分葉過多E.細胞大小不均3.腫瘤細胞學診斷中，"假陰性"可能由哪些原因?qū)е?？A.標本采集不足B.固定時間過長C.染色劑失效D.腫瘤細胞壞死E.診斷者經(jīng)驗不足4.泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，哪種發(fā)現(xiàn)提示移行細胞乳頭狀瘤？A.細胞層次增多B.核固縮C.胞漿淡染D.核仁明顯E.細胞間橋5.腹水細胞學檢查中，哪種情況需結(jié)合影像學進一步明確？A.淋巴細胞增多B.癌細胞團塊C.胸膜增厚D.血性腹水E.細菌感染6.食管細胞學檢查中，哪種細胞提示慢性炎癥？A.異型鱗狀細胞B.正常鱗狀細胞C.不典型腺細胞D.巨細胞E.淋巴細胞7.痰液細胞學檢查中，哪種發(fā)現(xiàn)支持小細胞肺癌診斷？A.細胞體積小B.核染色質(zhì)粗密C.胞漿少D.核分葉明顯E.細胞呈團塊狀8.腫瘤細胞學診斷中，哪些因素會影響診斷準確性？A.標本固定質(zhì)量B.染色劑種類C.細胞數(shù)量D.診斷者經(jīng)驗E.標本保存條件9.胸腔積液細胞學檢查中，哪種情況需排除結(jié)核或感染？A.淋巴細胞增多B.紅細胞增多C.癌細胞團塊D.細菌菌落E.上皮細胞脫落10.細胞學快速診斷中，哪些指標可評估標本質(zhì)量？A.細胞數(shù)量B.細胞完整性C.染色效果D.標本污染E.固定時間三、判斷題（每題2分，共10題）1.細胞學快速診斷可完全替代組織學活檢。（×）2.宮頸癌篩查首選陰道拭子細胞學檢查。（×）3.Auer小體主要見于急性淋巴細胞白血病。（×）4.腫瘤細胞學檢查中，假陽性率與標本固定時間成正比。（×）5.腹水細胞學檢查中，癌細胞團塊伴出血提示惡性可能。（√）6.食管細胞學檢查中，正常鱗狀細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀。（×）7.痰液細胞學檢查中，癌細胞核分葉過多提示鱗狀細胞癌。（√）8.腫瘤細胞學診斷中，核漿比例異常僅見于腫瘤細胞。（×）9.胸腔積液細胞學檢查中，淋巴細胞增多可排除腫瘤可能。（×）10.細胞學快速診斷中，染色劑失效會導致假陰性。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宮頸癌細胞學檢查的TBS分類系統(tǒng)及其臨床意義。2.描述急性髓系白血?。ˋML）細胞學形態(tài)特征。3.列舉影響腫瘤細胞學診斷準確性的三個主要因素。4.說明胸腔積液細胞學檢查中，癌細胞團塊伴出血的臨床意義。5.比較食管細胞學檢查與胃細胞學檢查的異同點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，論述細胞學快速診斷在基層醫(yī)院的實際應用價值。2.分析腫瘤細胞學診斷中，假陽性和假陰性的原因及改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：宮頸管吸引可獲取宮頸管上皮細胞，更適合宮頸癌篩查。其他方法可能遺漏宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)細胞。2.D解析：急性淋巴細胞白血病細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀，無核分葉；Auer小體見于髓系白血病；其他選項非典型特征。3.D解析：非腫瘤細胞（如炎癥細胞）被誤判為癌細胞是常見假陽性原因。其他選項均影響診斷準確性但非假陽性主因。4.A解析：肺癌轉(zhuǎn)移至胸腔積液時，脫落癌細胞形態(tài)與原發(fā)灶一致。其他來源少見胸腔積液癌細胞。5.A解析：移行細胞癌細胞核增大，染色質(zhì)粗密，排列呈乳頭狀。其他選項非典型特征。6.C解析：腫瘤細胞核漿比例異常（核大漿?。┦浅Ｒ娞卣?。慢性炎癥和正常細胞核漿比例相對一致。7.B解析：食管鱗狀細胞癌可見扁平細胞脫落，核染色質(zhì)增粗。其他選項非典型特征。8.C解析：痰液中異型鱗狀細胞支持肺癌診斷。其他選項為正常或非特異性發(fā)現(xiàn)。9.C解析：卵巢癌腹水癌細胞常呈團塊狀伴出血，具有特征性。其他選項非典型表現(xiàn)。10.A解析：H&E染色是細胞學最常用染色方法，適用于常規(guī)診斷。其他選項特異性或操作復雜。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：TBS分類系統(tǒng)包括LSIL、ASCUS、AGC、HSIL、SCC等。2.A,B,C,E解析：AML細胞核漿比例增大、Auer小體、核染色質(zhì)疏松、細胞大小不均。核分葉過多見于淋巴細胞。3.A,C,D,E解析：假陰性原因包括標本不足、染色失效、腫瘤壞死、診斷者經(jīng)驗不足。固定時間過長會固定細胞變形。4.A,E解析：移行細胞乳頭狀瘤細胞層次增多，細胞間橋明顯。核固縮、胞漿淡染、核仁明顯非典型特征。5.B,C,D,E解析：癌細胞團塊、胸膜增厚、血性腹水、細菌感染需結(jié)合影像學明確。淋巴細胞增多不能排除腫瘤。6.B,E解析：正常鱗狀細胞核染色質(zhì)細顆粒狀，慢性炎癥時可見淋巴細胞。異型細胞為腫瘤標志。7.A,B,C,E解析：小細胞肺癌細胞體積小、核染色質(zhì)粗密、胞漿少、呈團塊狀。核分葉明顯非典型特征。8.A,B,C,D,E解析：標本固定、染色劑、細胞數(shù)量、診斷者經(jīng)驗、保存條件均影響診斷準確性。9.B,C,D,E解析：紅細胞增多、癌細胞團塊、細菌菌落、上皮細胞脫落需排除感染或結(jié)核。淋巴細胞增多不能排除腫瘤。10.A,B,C,D,E解析：細胞數(shù)量、完整性、染色效果、污染程度、固定時間均需評估標本質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.×解析：細胞學快速診斷不能完全替代活檢，需結(jié)合組織學確診。2.×解析：宮頸刮片是宮頸癌篩查首選方法。陰道拭子靈敏度較低。3.×解析：Auer小體主要見于髓系白血病，淋巴細胞白血病無此特征。4.×解析：固定時間過長會導致細胞變形，假陽性率降低。5.√解析：癌細胞團塊伴出血是惡性腫瘤典型特征。6.×解析：正常鱗狀細胞核染色質(zhì)細顆粒狀，無粗塊狀。7.√解析：鱗狀細胞癌癌細胞核分葉明顯。8.×慢性炎癥細胞核漿比例也可異常。9.×淋巴細胞增多可能是腫瘤反應，不能排除惡性。10.√染色失效導致細胞形態(tài)不清，診斷困難。四、簡答題答案與解析1.TBS分類系統(tǒng)及其臨床意義解析：TBS分類系統(tǒng)包括LSIL（輕度異常）、ASCUS（不典型鱗狀細胞）、AGC（不典型腺細胞）、HSIL（高度異常）、SCC（鱗狀細胞癌）。臨床意義在于根據(jù)異常程度制定篩查策略（如LSIL隨訪，HSIL立即活檢）。2.AML細胞學形態(tài)特征解析：核漿比例增大、胞漿內(nèi)Auer小體、核染色質(zhì)疏松、核形不規(guī)則、細胞大小不均、可見早幼粒細胞。3.影響腫瘤細胞學診斷準確性的因素解析：①標本質(zhì)量（數(shù)量、固定時間）；②染色效果；③診斷者經(jīng)驗。4.癌細胞團塊伴出血的臨床意義解析：提示惡性腫瘤可能性高，需結(jié)合影像學排除結(jié)核或感染。5.食管與胃細胞學檢查異同解析：相同點均檢測上皮細胞異常。不同點食管以鱗狀細胞為主，胃以腺細胞為主。五、論述題答案與解析1.細胞學快速診斷在通遼地區(qū)的