白城市中醫(yī)院「內(nèi)分泌重癥」護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或嗜睡時(shí)，首要的處理措施是？A.立即靜脈輸注高滲葡萄糖B.立即給予胰島素靜脈推注C.立即進(jìn)行血?dú)夥治鯠.加強(qiáng)口腔護(hù)理2.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高熱（>39℃）、心率＞120次/分時(shí)，首選的藥物是？A.地西泮（安定）B.普萘洛爾（心得安）C.碘化鉀D.丙硫氧嘧啶3.乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)皮膚黏膜櫻桃紅色時(shí)，提示？A.氧化應(yīng)激加重B.乳酸生成過多C.氧化還原反應(yīng)增強(qiáng)D.氧氣輸送障礙4.1型糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，首選的治療是？A.靜脈輸注葡萄糖B.口服葡萄糖片C.靜脈輸注胰島素D.肌肉注射胰高血糖素5.2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.呋塞米6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、多汗時(shí)，應(yīng)首選的藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.地西泮7.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時(shí)，首選的治療是？A.甲狀腺激素替代治療B.碘化鉀C.皮質(zhì)類固醇D.抗甲狀腺藥物8.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)向心性肥胖時(shí)，首選的治療是？A.雙膦酸鹽B.氫化可的松C.氯米芬D.腎上腺皮質(zhì)切除術(shù)9.1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲎钤绯霈F(xiàn)的異常是？A.pH下降B.HCO??下降C.PaCO?升高D.血氧飽和度下降10.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉時(shí)，首選的藥物是？A.碘化鉀B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.地塞米松二、多選題（每題3分，共10題）11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）時(shí)，提示？A.酸中毒加重B.代謝性堿中毒C.呼吸中樞受抑制D.代謝性酸中毒12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，應(yīng)避免的藥物是？A.甲狀腺激素B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾13.乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛時(shí)，應(yīng)警惕？A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.胰腺炎14.1型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，首選的治療是？A.口服葡萄糖B.靜脈輸注葡萄糖C.肌肉注射胰高血糖素D.靜脈輸注胰島素15.2型糖尿病患者合并腎病時(shí)，應(yīng)避免的藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.呋塞米16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，首選的治療是？A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.胺碘酮D.甲狀腺激素17.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)水腫、便秘時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充的藥物是？A.甲狀腺激素B.甲狀腺素鈉C.左甲狀腺素鈉D.碘化鉀18.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)高血壓、骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免的藥物是？A.雙膦酸鹽B.氫化可的松C.氯米芬D.糖皮質(zhì)激素19.乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐時(shí)，應(yīng)緊急處理？A.堿化血液B.補(bǔ)充氧氣C.靜脈輸注胰島素D.腎臟透析20.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高熱、心率快、煩躁時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.物理降溫B.靜脈輸注丙硫氧嘧啶C.靜脈輸注普萘洛爾D.靜脈輸注地塞米松三、判斷題（每題2分，共10題）21.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)呼吸深快時(shí)，提示酸中毒加重（正確/錯(cuò)誤）。22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，應(yīng)避免接觸陽光（正確/錯(cuò)誤）。23.乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)皮膚黏膜櫻桃紅色時(shí)，提示缺氧（正確/錯(cuò)誤）。24.1型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，首選的治療是肌肉注射胰高血糖素（正確/錯(cuò)誤）。25.2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是氫氯噻嗪（正確/錯(cuò)誤）。26.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即給予電復(fù)律（正確/錯(cuò)誤）。27.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)水腫、便秘時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺激素（正確/錯(cuò)誤）。28.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)向心性肥胖時(shí)，首選的治療是腎上腺皮質(zhì)切除術(shù)（正確/錯(cuò)誤）。29.乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐時(shí)，應(yīng)緊急處理堿化血液（正確/錯(cuò)誤）。30.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高熱、心率快、煩躁時(shí)，應(yīng)采取物理降溫（正確/錯(cuò)誤）。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護(hù)理要點(diǎn)。32.簡述甲狀腺危象患者的搶救流程。33.簡述乳酸性酸中毒患者的實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。34.簡述1型糖尿病患者低血糖的預(yù)防措施。35.簡述2型糖尿病患者合并高血壓的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，62歲，2型糖尿病患者，因“發(fā)熱、咳嗽、意識(shí)模糊3天”入院。查體：體溫39.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓160/95mmHg，血糖32mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.1，HCO??12mmol/L。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒合并感染。請制定該患者的護(hù)理措施。37.患者女，45歲，因“心悸、手抖、多汗1年”入院。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓150/85mmHg，甲狀腺腫大，眼球突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。請制定該患者的護(hù)理措施。答案及解析一、單選題1.D解析：DKA患者意識(shí)模糊或嗜睡時(shí)，提示病情嚴(yán)重，需立即糾正酸中毒和血糖，但首選措施是監(jiān)測生命體征和血?dú)夥治觯敲つ坑盟帯?.B解析：普萘洛爾可降低心率和血壓，抑制甲狀腺激素釋放，是治療甲狀腺危象的首選藥物。3.B解析：乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)櫻桃紅色，提示體內(nèi)還原性物質(zhì)（如CO）增多，乳酸生成過多。4.A解析：1型糖尿病患者持續(xù)低血糖時(shí)，首選靜脈輸注葡萄糖糾正。5.C解析：氯沙坦為ARB類藥物，適用于2型糖尿病患者合并高血壓，可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。6.C解析：普萘洛爾可降低心率和血壓，抑制甲狀腺激素釋放，是治療甲亢心悸的首選藥物。7.A解析：甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫時(shí)，需補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療。8.D解析：皮質(zhì)醇增多癥患者向心性肥胖時(shí)，首選腎上腺皮質(zhì)切除術(shù)。9.A解析：DKA患者最早出現(xiàn)的異常是pH下降，提示酸中毒。10.C解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，是治療甲狀腺危象的首選藥物。二、多選題11.A、D解析：Kussmaul呼吸提示代謝性酸中毒加重，與呼吸中樞受抑制無關(guān)。12.A、C解析：甲狀腺激素和碘化鉀可加重突眼，應(yīng)避免使用。13.A、B解析：乳酸性酸中毒患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，需警惕肝腎功能衰竭。14.A、B解析：低血糖時(shí)首選口服或靜脈輸注葡萄糖，胰高血糖素僅用于無法進(jìn)食的患者。15.A、B解析：氫氯噻嗪和美托洛爾可能加重腎功能損害，應(yīng)避免使用。16.B、C解析：普萘洛爾和胺碘酮可控制心房顫動(dòng)，甲狀腺激素?zé)o直接作用。17.A、C解析：甲狀腺功能減退癥患者需補(bǔ)充甲狀腺激素，左甲狀腺素鈉是常用藥物。18.B、D解析：氫化可的松和糖皮質(zhì)激素會(huì)加重骨質(zhì)疏松，應(yīng)避免使用。19.A、B解析：乳酸性酸中毒患者意識(shí)模糊、抽搐時(shí)，需緊急堿化血液和補(bǔ)充氧氣。20.A、B、C解析：甲狀腺危象患者需物理降溫、靜脈輸注丙硫氧嘧啶和普萘洛爾。三、判斷題21.正確22.正確23.正確24.錯(cuò)誤（首選口服或靜脈輸注葡萄糖）25.錯(cuò)誤（首選氯沙坦）26.錯(cuò)誤（需控制心率后考慮電復(fù)律）27.正確28.正確29.錯(cuò)誤（需謹(jǐn)慎堿化血液）30.正確四、簡答題31.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、生命體征；-遵醫(yī)囑給予胰島素治療；-補(bǔ)液糾正脫水；-監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率；-預(yù)防感染和壓瘡。32.甲狀腺危象患者的搶救流程-立即靜脈輸注丙硫氧嘧啶；-靜脈輸注普萘洛爾；-物理降溫；-監(jiān)測心率和血壓；-預(yù)防和處理并發(fā)癥。33.乳酸性酸中毒患者的實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)-血?dú)夥治觯╬H、HCO??、PaCO?）；-血乳酸水平；-肝腎功能、血?dú)夥治觯?排除其他酸中毒原因。34.1型糖尿病患者低血糖的預(yù)防措施-規(guī)律進(jìn)餐；-避免過量飲酒；-長期使用胰島素者需隨身攜帶葡萄糖片；-定期監(jiān)測血糖。35.2型糖尿病患者合并高血壓的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測血壓和血糖；-遵醫(yī)囑給予降壓藥物；-低鹽低脂飲食；-適量運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題36.患者護(hù)理措施-立即