佳木斯市人民醫(yī)院圍介入期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.佳木斯市人民醫(yī)院圍介入期管理中，以下哪項不屬于患者術前評估的關鍵內(nèi)容？A.心電圖檢查B.肝腎功能化驗C.患者心理狀態(tài)評估D.介入手術費用預算2.對于接受冠狀動脈介入治療（PCI）的患者，術前血小板聚集抑制劑使用應遵循什么原則？A.延遲使用以減少出血風險B.必須停用所有抗血小板藥物C.根據(jù)患者出血風險調(diào)整劑量D.僅在術后恢復期開始使用3.介入術后預防深靜脈血栓（DVT）的常用措施不包括以下哪項？A.患者下肢主動運動B.患肢長時間壓迫包扎C.低分子肝素皮下注射D.穿彈力襪4.佳木斯地區(qū)冬季氣候寒冷，圍介入期患者體溫過低（<36℃）時，首選的復溫措施是？A.加快輸液速度B.使用電熱毯C.調(diào)高室內(nèi)溫度D.持續(xù)監(jiān)測核心體溫并給予保溫毯5.介入治療中使用的造影劑可能引起腎功能損傷，尤其對于合并糖尿病的患者，以下哪項預防措施最重要？A.術前嚴格水化B.使用高濃度非離子造影劑C.術后立即利尿D.忽略腎小球濾過率（eGFR）評估6.患者在介入術后出現(xiàn)急性心絞痛，首先應考慮以下哪種情況？A.造影劑過敏B.血管再狹窄C.術后感染D.電解質(zhì)紊亂7.圍介入期患者出血并發(fā)癥的觀察指標不包括？A.皮膚瘀斑面積B.尿量變化C.心率增快D.呼吸頻率下降8.對于合并房顫的冠心病患者，介入手術前后抗凝管理應重點關注？A.華法林INR監(jiān)測B.比伐盧定單次給藥C.拜唐蘋降糖治療D.阿司匹林單獨使用9.介入術后預防應激性潰瘍的藥物選擇不包括？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）D.生長抑素類似物10.佳木斯地區(qū)冬季患者術后早期活動應遵循什么原則？A.盡早下床站立B.避免負重活動C.強制性體位制動D.使用助行器輔助二、多選題（每題3分，共10題）11.圍介入期患者術前準備應包括哪些內(nèi)容？A.術前禁食水B.患者知情同意C.心電監(jiān)護D.術前鎮(zhèn)靜藥物使用12.介入術后預防血管并發(fā)癥的措施包括？A.低壓球囊擴張B.支架準確釋放C.術后抗血小板治療D.避免過早活動13.圍介入期患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥14.介入術后患者疼痛管理應考慮哪些因素？A.疼痛評分B.藥物鎮(zhèn)痛效果C.患者心理需求D.術后并發(fā)癥風險15.佳木斯地區(qū)冬季圍介入期患者感染防控措施包括？A.手術室溫度控制B.術前皮膚消毒C.術后傷口換藥D.患者佩戴口罩16.介入術后患者營養(yǎng)支持應關注哪些方面？A.能量供給B.蛋白質(zhì)補充C.微量元素平衡D.口服飲食指導17.心臟介入術后心律失常的常見原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.介入操作刺激C.植入起搏器D.患者原有疾病18.圍介入期患者心理支持應包括？A.術前心理疏導B.術后康復指導C.家屬溝通D.費用解釋19.介入術后出血并發(fā)癥的常見部位包括？A.橈動脈穿刺點B.皮下血腫C.腎臟損傷D.胃腸道出血20.佳木斯地區(qū)冬季患者圍介入期管理特殊注意事項包括？A.體溫監(jiān)測B.外周血管保護C.藥物劑型調(diào)整D.康復延遲風險三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男，62歲，因急性前壁心肌梗死入院，計劃行PCI手術。術前評估發(fā)現(xiàn)患者有糖尿病史5年，血壓180/100mmHg。請簡述圍介入期管理要點，包括術前準備、術中監(jiān)測和術后并發(fā)癥預防。22.患者女，78歲，因下肢深靜脈血栓行介入取栓術。術后第2天患者主訴右下肢疼痛加劇，皮膚發(fā)紺。請分析可能的原因及處理措施。23.患者男，45歲，因心律失常植入起搏器后，術后第1天出現(xiàn)心悸、胸悶。請排查可能的原因并提出初步處理方案。24.患者女，68歲，因腎動脈狹窄行介入治療。術后第3天復查發(fā)現(xiàn)腎功能惡化（eGFR下降30%）。請分析原因并提出預防措施。25.患者男，50歲，在佳木斯地區(qū)冬季接受心臟介入術后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38.5℃）。請制定圍介入期感染防控措施及處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：圍介入期管理重點關注患者安全與治療效果，費用預算不屬于術前評估范疇。2.C解析：PCI術前需根據(jù)患者出血及缺血風險平衡抗血小板藥物使用，而非盲目停用或延遲。3.B解析：下肢過度壓迫會增加DVT風險，應避免長時間壓迫包扎。4.D解析：低溫時首選物理保溫（保溫毯）而非單一措施，核心體溫監(jiān)測是關鍵。5.A解析：術前水化可減少造影劑腎病風險，尤其對于糖尿病合并腎功能不全患者。6.B解析：PCI術后急性心絞痛可能與血管再狹窄或痙攣相關，需緊急處理。7.C解析：心率增快可能是應激反應，但非直接出血指標，需結合血壓、尿量等綜合判斷。8.A解析：房顫患者需長期抗凝管理，INR監(jiān)測是華法林使用的核心。9.C解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）屬于強效抑酸藥，但非首選預防應激性潰瘍藥物。10.B解析：冬季早期活動需避免過度負重，以防凍傷或低體溫加重。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：術前準備包括禁食水（PCI需）、知情同意、心電監(jiān)護，鎮(zhèn)靜藥物非必需。12.A、B、C解析：低壓球囊、支架準確釋放、抗血小板治療均能減少血管并發(fā)癥。13.A、B、D解析：介入術后易出現(xiàn)高鉀、低鈉、低鈣，代謝性酸中毒少見。14.A、B、C解析：疼痛管理需結合評分、藥物效果及患者心理需求，避免過度鎮(zhèn)痛。15.A、B、D解析：冬季感染防控需關注室內(nèi)環(huán)境、術前消毒及患者防護，術后換藥非首要措施。16.A、B、C解析：營養(yǎng)支持需關注能量、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)平衡，口服指導需個體化。17.A、B、D解析：電解質(zhì)紊亂、操作刺激及原有疾病是常見原因，植入起搏器為治療手段。18.A、B、C解析：心理支持需術前疏導、術后康復指導及家屬溝通，費用解釋非核心。19.A、B、C解析：穿刺點出血、皮下血腫、腎臟損傷是常見出血部位，胃腸道出血少見。20.A、B、C、D解析：冬季管理需關注體溫、外周血管、藥物調(diào)整及康復延遲風險。三、案例分析題答案與解析21.要點：-術前：強化血糖控制（胰島素泵）、降壓治療（避免過度降壓）、腎功能評估（造影劑風險）、備血。-術中：心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護，抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）負荷劑量。-術后：抗血小板治療（至少1個月）、監(jiān)測心絞痛、腎功能、出血并發(fā)癥、傷口護理。22.可能原因：-取栓術后血栓再形成；-血管痙攣；-深靜脈瓣膜損傷。處理：復查血管超聲、加強抗凝治療、必要時再次介入或使用鈣通道阻滯劑。23.可能原因：-起搏器參數(shù)設置不當；-心肌缺血；-肺栓塞。處理：復查起搏器功能、心電圖、必要時介入檢查。24.可