保定市人民醫(yī)院編碼培訓(xùn)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不屬于ICD-10編碼中的“除外情況”（ExcludesNot）？A.心臟瓣膜病伴心功能不全（除外先天性）B.糖尿病足（除外神經(jīng)病變）C.腦出血（除外蛛網(wǎng)膜下腔出血）D.腎臟疾?。ǔ馓悄虿∧I病）2.保定市人民醫(yī)院常用的臨床路徑編碼規(guī)則中，以下哪項描述正確？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼為“05010001”，如需手術(shù)方式細(xì)化，則需附加“Z01”B.乳腺癌根治術(shù)編碼為“07020002”，如需淋巴結(jié)清掃，則需附加“Z02”C.剖宮產(chǎn)編碼為“09010003”，如為急診，則需附加“E01”D.以上均錯誤3.ICD-10編碼中，“Z00”屬于哪種編碼類別？A.疾病診斷編碼B.外傷編碼C.診斷性操作編碼D.健康檢查編碼4.患者因“高血壓”就診，醫(yī)生開具“動態(tài)血壓監(jiān)測”，以下哪種編碼正確？A.Z00.0B.Z03.0C.Z13.0D.Z00.15.保定市醫(yī)保局規(guī)定，以下哪種情況需使用“V”碼進(jìn)行編碼？A.先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損）B.腦卒中后遺癥（如偏癱）C.醫(yī)保特殊病管理（如器官移植術(shù)后）D.急性闌尾炎（需手術(shù)）6.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”住院，以下哪種編碼需優(yōu)先使用？A.E11.0B.E08.9C.E09.0D.E09.17.ICD-10編碼中，“E”碼主要用于描述哪種情況？A.傳染病B.外傷C.外源性病因?qū)е碌募膊.先天性畸形8.患者因“腰椎間盤突出”進(jìn)行“椎間孔鏡手術(shù)”，以下哪種編碼正確？A.M45.0B.Z00.0C.K53.2D.Z03.09.保定市人民醫(yī)院在編碼培訓(xùn)中強調(diào)，以下哪種情況需使用“多軸編碼”技術(shù)？A.單純性感冒B.肺炎伴呼吸衰竭C.高血壓伴腎功能不全D.輕度貧血10.ICD-10編碼中，以下哪種情況需使用“Z00”作為首選編碼？A.糖尿病篩查B.心電圖檢查C.超聲檢查D.乙肝病毒檢測二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于ICD-10編碼中的“等位編碼”（AlternativeCode）？A.心絞痛伴ST段抬高B.心絞痛伴左心室衰竭C.冠心病穩(wěn)定型心絞痛D.以上均錯誤2.保定市醫(yī)保局要求，以下哪些情況需使用“V”碼進(jìn)行編碼？A.妊娠合并糖尿病B.腦外傷后遺癥C.器官移植術(shù)后管理D.高血壓病3級（很高危）3.患者因“慢性阻塞性肺疾病”住院，以下哪些編碼需結(jié)合使用？A.J44.1B.K21.9C.Z00.0D.R05.04.ICD-10編碼中，以下哪些情況需使用“多軸編碼”技術(shù)？A.腦梗死伴高血壓B.腎衰竭伴糖尿病C.心力衰竭伴冠心病D.單純性肺炎5.患者因“骨折”就診，以下哪些編碼需結(jié)合使用？A.S72.0B.T14.0C.Z00.0D.M80.96.保定市人民醫(yī)院在編碼培訓(xùn)中強調(diào)，以下哪些情況需優(yōu)先使用“E”碼？A.藥物過量B.工傷事故C.外傷性顱內(nèi)出血D.先天性心臟病7.患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)”住院，以下哪些編碼需結(jié)合使用？A.E03.9B.E03.0C.Z00.0D.M25.08.ICD-10編碼中，以下哪些情況需使用“Z”碼作為首選編碼？A.心電圖檢查B.超聲檢查C.糖尿病篩查D.肺癌篩查9.患者因“腦出血”就診，以下哪些編碼需結(jié)合使用？A.I60.0B.I61.9C.Z00.0D.R56.010.保定市醫(yī)保局規(guī)定，以下哪些情況需使用“多軸編碼”技術(shù)？A.糖尿病合并腎病B.高血壓合并冠心病C.腦梗死合并肺部感染D.單純性感冒三、判斷題（每題2分，共10題）1.ICD-10編碼中，“Z00”屬于疾病診斷編碼。（×）2.保定市醫(yī)保局要求，所有外傷均需使用“S”碼進(jìn)行編碼。（×）3.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”住院，首選編碼為E11.0。（√）4.ICD-10編碼中，“E”碼主要用于描述外源性病因?qū)е碌募膊?。（√?.患者因“腰椎間盤突出”進(jìn)行“椎間孔鏡手術(shù)”，首選編碼為M45.0。（×）6.保定市人民醫(yī)院在編碼培訓(xùn)中強調(diào)，所有檢查均需使用“Z”碼進(jìn)行編碼。（×）7.ICD-10編碼中，“Z00”屬于診斷性操作編碼。（×）8.患者因“腦出血”就診，首選編碼為I60.0。（√）9.保定市醫(yī)保局要求，所有慢性病均需使用“E”碼進(jìn)行編碼。（×）10.ICD-10編碼中，“V”碼主要用于描述妊娠相關(guān)情況。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述保定市人民醫(yī)院ICD-10編碼培訓(xùn)中強調(diào)的“除外情況”規(guī)則。2.列舉三種需使用“多軸編碼”技術(shù)的臨床情況，并說明原因。3.解釋“等位編碼”在ICD-10編碼中的意義，并舉例說明。4.針對保定市醫(yī)保局的要求，簡述如何正確使用“V”碼進(jìn)行編碼。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因“高血壓”就診，醫(yī)生開具“動態(tài)血壓監(jiān)測”和“心臟彩超”，同時伴有“糖尿病”。請根據(jù)保定市醫(yī)保局的要求，列出正確的ICD-10編碼。2.患者李先生，28歲，因“車禍導(dǎo)致右腿骨折”就診，需進(jìn)行“清創(chuàng)術(shù)+內(nèi)固定術(shù)”。請根據(jù)保定市醫(yī)保局的要求，列出正確的ICD-10編碼。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.D4.B5.C6.A7.C8.D9.C10.A二、多選題答案1.A,B,C2.A,C,D3.A,B,D4.A,B,C5.A,B6.A,B,C7.A,B8.A,B,C9.A,B10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題解析1.“除外情況”規(guī)則：在ICD-10編碼中，“ExcludesNot”用于排除某些情況，防止重復(fù)編碼。例如，心絞痛伴ST段抬高（I20.2）除外急性前壁心肌梗死（I20.3），避免同一疾病被多次編碼。保定市人民醫(yī)院要求編碼人員需仔細(xì)核對“除外情況”表格，確保編碼準(zhǔn)確性。2.需使用“多軸編碼”技術(shù)的情況：-腦梗死伴高血壓：需同時編碼I63.1（腦梗死）和I10（高血壓），體現(xiàn)病因與并發(fā)癥關(guān)系。-腎衰竭伴糖尿?。盒柰瑫r編碼N18.9（慢性腎衰竭）和E11.9（糖尿病，未分類）。-心力衰竭伴冠心病：需同時編碼I50.0（心力衰竭）和I25.1（冠心病，心絞痛）。原因：多軸編碼能全面反映疾病復(fù)雜性，醫(yī)保局要求此技術(shù)以準(zhǔn)確評估病情嚴(yán)重程度。3.“等位編碼”的意義：指同一疾病的不同表現(xiàn)或分期使用不同編碼，如心絞痛分為勞力性（I20.0）和自發(fā)性（I20.1）。保定市人民醫(yī)院要求編碼人員需根據(jù)患者具體病情選擇最適編碼，避免混淆。4.“V”碼使用規(guī)則：-妊娠合并癥：如妊娠合并糖尿?。∣24.1）。-健康檢查：如糖尿病篩查（Z79.819）。-慢性病管理：如高血壓病隨訪（Z79.811）。注意：醫(yī)保局要求“V”碼主要用于非疾病本身，而是伴隨情況或檢查，避免與疾病編碼混淆。五、案例分析題解析1.張女士的編碼：-高血壓：I10.0-動態(tài)血壓監(jiān)測：Z00.0（檢查編碼）-心臟彩超：Z00.0（檢查編碼）-伴糖尿病：E11.9注意：動態(tài)血壓監(jiān)測和心臟彩超需使用“Z”