陽泉市人民醫(yī)院護(hù)理病例教學(xué)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者張某，65歲，因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，尿量減少。針對(duì)該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.限制鈉鹽攝入B.指導(dǎo)患者臥床休息C.定期測量體重D.鼓勵(lì)患者每日飲水量超過3000ml2.患者李某，28歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)前需進(jìn)行備皮。護(hù)士在進(jìn)行備皮操作時(shí)，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.使用剃刀徹底刮除陰毛B.備皮范圍應(yīng)包括臍周5cm×5cmC.備皮前無需消毒皮膚D.備皮后用生理鹽水清潔皮膚3.患者王某，72歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安。護(hù)士為預(yù)防患者墜床，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？A.患者佩戴約束帶B.床旁放置呼叫器C.患者家屬全程陪護(hù)D.患者無需特殊防護(hù)4.患者劉某，45歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士在執(zhí)行胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.靜脈推注速效胰島素B.胰島素治療期間無需監(jiān)測血糖C.胰島素治療需在餐前30分鐘皮下注射D.胰島素治療期間無需控制液體輸入量5.患者趙某，50歲，因肺癌化療入院，化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？A.給予強(qiáng)效止吐藥B.鼓勵(lì)患者多飲水C.避免空腹給藥D.患者嘔吐時(shí)立即平躺6.患者孫某，38歲，因妊娠合并妊娠期高血壓入院，護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高。以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者左側(cè)臥位B.給予降壓藥物治療C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.患者每日需測量血壓3次7.患者周某，55歲，因骨水泥人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)B.避免患肢受壓C.患肢抬高高于心臟水平D.患肢無需固定8.患者吳某，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.鼓勵(lì)患者深呼吸B.保持室內(nèi)空氣流通C.避免患者長時(shí)間臥床D.患者無需戒煙9.患者陳某，25歲，因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)B.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息C.避免情緒激動(dòng)D.患者無需監(jiān)測心電圖10.患者董某，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.指導(dǎo)患者食用高碘食物B.避免患者接觸放射性物質(zhì)C.鼓勵(lì)患者參加劇烈運(yùn)動(dòng)D.患者無需監(jiān)測心率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.患者李某，65歲，因慢性腎衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.定期監(jiān)測腎功能C.避免高鉀食物D.鼓勵(lì)患者多飲水2.患者王某，30歲，因妊娠合并貧血入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.給予鐵劑補(bǔ)充B.指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鐵的食物C.避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測血紅蛋白水平3.患者張某，45歲，因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.禁食禁水B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.藥物止痛4.患者劉某，55歲，因腦卒中偏癱入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.預(yù)防壓瘡B.進(jìn)行肢體功能鍛煉C.保持呼吸道通暢D.避免深靜脈血栓形成5.患者趙某，28歲，因妊娠合并妊娠期糖尿病入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.控制飲食B.監(jiān)測血糖C.給予胰島素治療D.避免高糖食物6.患者孫某，60歲，因骨折術(shù)后入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.保持傷口清潔干燥B.預(yù)防感染C.進(jìn)行肢體功能鍛煉D.避免患肢受壓7.患者周某，40歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.保持室內(nèi)空氣流通B.鼓勵(lì)患者深呼吸C.避免患者長時(shí)間臥床D.指導(dǎo)患者戒煙8.患者吳某，50歲，因心力衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.限制鈉鹽攝入B.指導(dǎo)患者臥床休息C.定期測量體重D.鼓勵(lì)患者每日飲水量超過3000ml9.患者陳某，35歲，因妊娠合并妊娠期高血壓入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.指導(dǎo)患者左側(cè)臥位B.給予降壓藥物治療C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.患者每日需測量血壓3次10.患者董某，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意以下哪些措施？A.避免患者接觸放射性物質(zhì)B.指導(dǎo)患者食用高碘食物C.避免情緒激動(dòng)D.定期監(jiān)測心率三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者李某，65歲，因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，尿量減少。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.患者王某，28歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)前需進(jìn)行備皮。請(qǐng)分析護(hù)士在備皮過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。3.患者張某，72歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安。請(qǐng)分析護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防患者墜床。4.患者劉某，45歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士在執(zhí)行胰島素治療時(shí)，請(qǐng)分析應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。5.患者趙某，50歲，因肺癌化療入院，化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐。請(qǐng)分析護(hù)士應(yīng)采取哪些措施緩解患者癥狀。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.D解析：心力衰竭患者需限制液體攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)患者心功能情況調(diào)整，一般不超過2000ml，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。2.A解析：備皮時(shí)需避免使用剃刀刮除陰毛，以免造成皮膚損傷，應(yīng)使用剪刀剪除毛發(fā)。3.B解析：預(yù)防墜床應(yīng)床旁放置呼叫器，便于患者緊急呼叫，約束帶僅用于躁動(dòng)嚴(yán)重且無法配合的患者。4.A解析：胰島素治療應(yīng)緩慢推注，避免快速推注導(dǎo)致低血糖，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。5.D解析：患者嘔吐時(shí)需保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。6.D解析：患者每日需測量血壓2-3次，過度監(jiān)測會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。7.A解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)易導(dǎo)致傷口出血，應(yīng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。8.D解析：COPD患者需戒煙，但無需過度強(qiáng)調(diào)飲水量，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。9.B解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。10.A解析：甲亢患者需避免高碘食物，以免加重病情。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、B、C解析：慢性腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)、高鉀食物攝入，定期監(jiān)測腎功能，但無需多飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。2.A、B、D解析：妊娠合并貧血患者需鐵劑補(bǔ)充、進(jìn)食富含鐵的食物、監(jiān)測血紅蛋白水平，但無需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.A、B、C、D解析：急性胰腺炎患者需禁食禁水、胃腸減壓、靜脈輸液、藥物止痛。4.A、B、C、D解析：腦卒中偏癱患者需預(yù)防壓瘡、進(jìn)行肢體功能鍛煉、保持呼吸道通暢、預(yù)防深靜脈血栓形成。5.A、B、C、D解析：妊娠合并妊娠期糖尿病患者需控制飲食、監(jiān)測血糖、給予胰島素治療、避免高糖食物。6.A、B、C、D解析：骨折術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥、預(yù)防感染、進(jìn)行肢體功能鍛煉、避免患肢受壓。7.A、B、C、D解析：COPD患者需保持室內(nèi)空氣流通、鼓勵(lì)深呼吸、避免長時(shí)間臥床、指導(dǎo)患者戒煙。8.A、B、C解析：心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入、指導(dǎo)臥床休息、定期測量體重，但無需過度飲水。9.A、B、C、D解析：妊娠合并妊娠期高血壓患者需左側(cè)臥位、降壓藥物治療、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、每日測量血壓3次。10.A、B、C、D解析：甲亢患者需避免接觸放射性物質(zhì)、避免高碘食物、避免情緒激動(dòng)、定期監(jiān)測心率。三、案例分析題答案與解析1.護(hù)理要點(diǎn)-限制鈉鹽攝入，每日不超過5g；-指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；-定期測量體重，每周2次；-監(jiān)測尿量及水腫情況，每日記錄；-避免過度飲水，每日飲水量不超過2000ml；-藥物治療：遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等；-心理支持：緩解患者焦慮情緒。2.備皮注意事項(xiàng)-備皮范圍應(yīng)包括手術(shù)區(qū)域周圍5cm，避免殘留毛發(fā)；-備皮前需消毒皮膚，避免感染；-使用剪刀剪除毛發(fā)，避免使用剃刀；-備皮后用生理鹽水清潔皮膚，保持干燥；-患者配合情況下，可指導(dǎo)患者自行備皮。3.預(yù)防墜床措施-床旁放置呼叫器，便于患者呼叫；-保持床鋪整潔，避免雜物；-必要時(shí)使用床欄，但需定時(shí)松解，避免壓迫肢體；-患者意識(shí)清醒時(shí)，指導(dǎo)其緩慢起身；-護(hù)士加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.胰島素治療注意事項(xiàng)-胰島素治療需根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，避免低血糖；-靜脈推注胰島素應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免快速推注；-監(jiān)測血糖，每4小時(shí)1次；-避免與