運(yùn)城市人民醫(yī)院「胰島素泵」治療規(guī)范管理與劑量調(diào)整考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胰島素泵治療中，基礎(chǔ)胰島素輸注速率通常設(shè)定為（）。A.0.1U/hB.0.5U/hC.1.0U/hD.2.0U/h2.胰島素泵治療中，餐時(shí)大劑量（bolus）通常設(shè)定為（）。A.根據(jù)血糖直接推注B.固定劑量，不隨血糖變化C.根據(jù)碳水化合物攝入量調(diào)整D.僅在早餐前使用3.胰島素泵治療中，夜間低基礎(chǔ)率（基礎(chǔ)率降低50%）通常適用于（）。A.所有患者B.血糖控制良好的患者C.睡眠呼吸暫?；颊逥.僅用于體重過(guò)重患者4.胰島素泵治療中，碳水化合物比例（carbratio）通常設(shè)定為（）。A.1:10（10g碳水化合物對(duì)應(yīng)1U胰島素）B.1:15C.1:20D.1:255.胰島素泵治療中，胰島素敏感性因子（sensitivityfactor）通常設(shè)定為（）。A.50%B.75%C.100%D.125%6.胰島素泵治療中，餐后高血糖反應(yīng)（post-mealhyperglycemia）通常指（）。A.餐后2小時(shí)血糖≥10mmol/LB.餐后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/LC.餐后3小時(shí)血糖≥5.6mmol/LD.餐后4小時(shí)血糖≥6.1mmol/L7.胰島素泵治療中，低血糖（hypoglycemia）的定義是（）。A.血糖＜3.9mmol/LB.血糖＜5.6mmol/LC.血糖＜7.8mmol/LD.血糖＜10mmol/L8.胰島素泵治療中，胰島素漏液（leakage）的常見(jiàn)原因包括（）。A.泵管扭曲B.泵針堵塞C.皮膚張力過(guò)高D.以上都是9.胰島素泵治療中，胰島素抗體陽(yáng)性的患者應(yīng)（）。A.立即停用胰島素泵B.調(diào)整胰島素類(lèi)型C.定期監(jiān)測(cè)血糖D.以上都是10.胰島素泵治療中，患者自行調(diào)整餐時(shí)大劑量可能導(dǎo)致（）。A.高血糖B.低血糖C.胰島素抵抗D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.胰島素泵治療中，基礎(chǔ)率調(diào)整的常見(jiàn)指征包括（）。A.血糖波動(dòng)大B.夜間低血糖C.體重增加D.運(yùn)動(dòng)量變化2.胰島素泵治療中，餐時(shí)胰島素劑量調(diào)整的常見(jiàn)原因包括（）。A.碳水化合物攝入量變化B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)C.血糖水平高于目標(biāo)D.感染或應(yīng)激狀態(tài)3.胰島素泵治療中，胰島素泵使用期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）。A.血糖監(jiān)測(cè)B.泵針位置C.胰島素劑量記錄D.低血糖事件4.胰島素泵治療中，碳水化合物比例（carbratio）調(diào)整的常見(jiàn)原因包括（）。A.餐食結(jié)構(gòu)變化B.運(yùn)動(dòng)影響C.藥物相互作用D.血糖控制不佳5.胰島素泵治療中，胰島素敏感性因子（sensitivityfactor）調(diào)整的常見(jiàn)原因包括（）。A.體重變化B.感染C.藥物影響D.血糖波動(dòng)6.胰島素泵治療中，夜間基礎(chǔ)率降低的常見(jiàn)原因包括（）。A.睡眠呼吸暫停B.體重增加C.血糖控制良好D.運(yùn)動(dòng)后7.胰島素泵治療中，低血糖的常見(jiàn)處理措施包括（）。A.口服葡萄糖B.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血糖升高C.靜脈推注葡萄糖D.調(diào)整胰島素劑量8.胰島素泵治療中，胰島素漏液的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）。A.血糖升高B.皮下紅腫C.胰島素劑量不足D.泵鳴音異常9.胰島素泵治療中，患者自行調(diào)整胰島素劑量的常見(jiàn)誤區(qū)包括（）。A.依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整B.未記錄調(diào)整原因C.忽視碳水化合物攝入D.未監(jiān)測(cè)血糖變化10.胰島素泵治療中，胰島素抗體陽(yáng)性的常見(jiàn)處理措施包括（）。A.更換胰島素類(lèi)型B.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)C.調(diào)整胰島素劑量D.疑似過(guò)敏時(shí)停用三、判斷題（每題1分，共20題）1.胰島素泵治療中，基礎(chǔ)率設(shè)定過(guò)高會(huì)導(dǎo)致夜間低血糖。（√）2.胰島素泵治療中，餐時(shí)大劑量應(yīng)根據(jù)碳水化合物攝入量調(diào)整。（√）3.胰島素泵治療中，所有患者的基礎(chǔ)率均需夜間降低50%。（×）4.胰島素泵治療中，碳水化合物比例（carbratio）固定不變。（×）5.胰島素泵治療中，胰島素敏感性因子（sensitivityfactor）越高，胰島素劑量越大。（√）6.胰島素泵治療中，餐后高血糖通常指餐后2小時(shí)血糖≥10mmol/L。（√）7.胰島素泵治療中，低血糖的定義是血糖＜3.9mmol/L。（√）8.胰島素泵治療中，胰島素漏液通常無(wú)需處理。（×）9.胰島素泵治療中，胰島素抗體陽(yáng)性患者需更換胰島素類(lèi)型。（√）10.胰島素泵治療中，患者自行調(diào)整餐時(shí)大劑量不會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。（×）11.胰島素泵治療中，基礎(chǔ)率調(diào)整需根據(jù)患者體重變化。（√）12.胰島素泵治療中，碳水化合物比例（carbratio）調(diào)整需考慮藥物影響。（√）13.胰島素泵治療中，夜間基礎(chǔ)率降低適用于所有患者。（×）14.胰島素泵治療中，低血糖處理需記錄調(diào)整原因。（√）15.胰島素泵治療中，胰島素漏液通常表現(xiàn)為皮下紅腫。（√）16.胰島素泵治療中，患者自行調(diào)整胰島素劑量需記錄血糖變化。（√）17.胰島素泵治療中，胰島素抗體陽(yáng)性患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。（√）18.胰島素泵治療中，碳水化合物比例（carbratio）越高，胰島素劑量越大。（×）19.胰島素泵治療中，餐時(shí)大劑量調(diào)整需考慮運(yùn)動(dòng)影響。（√）20.胰島素泵治療中，胰島素漏液通常無(wú)需調(diào)整劑量。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胰島素泵治療中，基礎(chǔ)率調(diào)整的常見(jiàn)指征。2.簡(jiǎn)述胰島素泵治療中，餐時(shí)胰島素劑量調(diào)整的常見(jiàn)原因。3.簡(jiǎn)述胰島素泵治療中，低血糖的常見(jiàn)處理措施。4.簡(jiǎn)述胰島素泵治療中，胰島素漏液的常見(jiàn)處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男性，68歲，糖尿病病史10年，使用胰島素泵治療。近期血糖波動(dòng)較大，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12mmol/L。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者夜間基礎(chǔ)率未降低，運(yùn)動(dòng)量增加但未調(diào)整胰島素劑量。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。2.案例：患者，女性，45歲，妊娠期糖尿病，使用胰島素泵治療。近期出現(xiàn)夜間低血糖（血糖3.2mmol/L），護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者未調(diào)整夜間基礎(chǔ)率，且碳水化合物比例（carbratio）設(shè)置過(guò)高。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胰島素泵基礎(chǔ)胰島素輸注速率通常設(shè)定為0.5-1.0U/h，0.1U/h過(guò)低，2.0U/h過(guò)高。2.C解析：餐時(shí)胰島素劑量應(yīng)根據(jù)碳水化合物攝入量調(diào)整，而非固定劑量或僅早餐前使用。3.C解析：夜間低基礎(chǔ)率（50%）適用于睡眠呼吸暫?；颊撸苊庖归g低血糖。4.A解析：碳水化合物比例通常設(shè)定為1:10（10g碳水化合物對(duì)應(yīng)1U胰島素），便于計(jì)算。5.C解析：胰島素敏感性因子通常設(shè)定為100%，表示1U胰島素降低血糖約10mmol/L。6.B解析：餐后高血糖通常指餐后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，其他選項(xiàng)時(shí)間或閾值不正確。7.A解析：低血糖的定義是血糖＜3.9mmol/L，其他選項(xiàng)閾值過(guò)高。8.D解析：胰島素漏液可能由泵管扭曲、針堵塞或皮膚張力過(guò)高引起。9.D解析：胰島素抗體陽(yáng)性患者需調(diào)整胰島素類(lèi)型、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)停用。10.D解析：自行調(diào)整劑量可能導(dǎo)致高血糖或低血糖，需記錄并監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：基礎(chǔ)率調(diào)整需根據(jù)血糖波動(dòng)、體重、運(yùn)動(dòng)量等因素調(diào)整。2.ABCD解析：餐時(shí)劑量調(diào)整需考慮碳水化合物攝入、運(yùn)動(dòng)、血糖水平及應(yīng)激狀態(tài)。3.ABCD解析：泵使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、泵針位置、劑量記錄及低血糖事件。4.ABCD解析：碳水化合物比例調(diào)整需考慮餐食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、藥物及血糖控制。5.ABCD解析：胰島素敏感性因子調(diào)整需根據(jù)體重、感染、藥物及血糖波動(dòng)。6.ABD解析：夜間基礎(chǔ)率降低適用于睡眠呼吸暫停、體重增加或運(yùn)動(dòng)后患者。7.ACD解析：低血糖處理需口服或靜脈葡萄糖，并調(diào)整劑量及記錄原因。8.ABCD解析：胰島素漏液表現(xiàn)為血糖升高、皮下紅腫、劑量不足及泵鳴音異常。9.ABCD解析：自行調(diào)整劑量常見(jiàn)誤區(qū)包括依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)、未記錄原因、忽視碳水化合物及未監(jiān)測(cè)血糖。10.ABCD解析：胰島素抗體陽(yáng)性需更換胰島素類(lèi)型、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、調(diào)整劑量及處理過(guò)敏。三、判斷題答案與解析1.√解析：基礎(chǔ)率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致夜間胰島素過(guò)量，引發(fā)低血糖。2.√解析：餐時(shí)劑量需根據(jù)碳水化合物攝入量調(diào)整，避免高血糖。3.×解析：夜間基礎(chǔ)率降低僅適用于部分患者，非所有患者均需調(diào)整。4.×解析：碳水化合物比例需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，非固定不變。5.√解析：敏感性因子越高，胰島素劑量越大，反之亦然。6.√解析：餐后高血糖通常指餐后2小時(shí)血糖≥10mmol/L。7.√解析：低血糖定義是血糖＜3.9mmol/L，其他閾值過(guò)高。8.×解析：胰島素漏液需及時(shí)處理，避免劑量不足。9.√解析：胰島素抗體陽(yáng)性需更換胰島素類(lèi)型，避免免疫反應(yīng)。10.×解析：自行調(diào)整劑量可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，需監(jiān)測(cè)并記錄。11.√解析：基礎(chǔ)率調(diào)整需根據(jù)體重變化，避免胰島素過(guò)量或不足。12.√解析：碳水化合物比例調(diào)整需考慮藥物影響，如糖苷酶抑制劑。13.×解析：夜間基礎(chǔ)率降低僅適用于部分患者，非所有患者均需調(diào)整。14.√解析：低血糖處理需記錄調(diào)整原因，便于后續(xù)分析。15.√解析：胰島素漏液常表現(xiàn)為皮下紅腫，需及時(shí)處理。16.√解析：自行調(diào)整劑量需記錄血糖變化，避免進(jìn)一步波動(dòng)。17.√解析：胰島素抗體陽(yáng)性患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖。18.×解析：碳水化合物比例越高，胰島素劑量越小，反之亦然。19.√解析：餐時(shí)劑量調(diào)整需考慮運(yùn)動(dòng)影響，避免低血糖。20.×解析：胰島素漏液需及時(shí)處理，避免劑量不足。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.基礎(chǔ)率調(diào)整的常見(jiàn)指征：-血糖波動(dòng)大（空腹或夜間低血糖/高血糖）；-體重增加或減少；-運(yùn)動(dòng)量變化；-感染或應(yīng)激狀態(tài)；-藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）。2.餐時(shí)胰島素劑量調(diào)整的常見(jiàn)原因：-碳水化合物攝入量變化；-運(yùn)動(dòng)時(shí)間或強(qiáng)度變化；-血糖水平高于或低于目標(biāo)；-感染或應(yīng)激狀態(tài)；-藥物影響（如糖苷酶抑制劑）。3.低血糖的常見(jiàn)處理措施：-口服15-20g葡萄糖或含糖食物；-若低血糖未緩解，可再補(bǔ)充葡萄糖；-靜脈推注葡萄糖（如需緊急處理）；-記錄低血糖事件及調(diào)整原因。4.胰島素漏液的常見(jiàn)處理方法：-檢查泵管是否扭曲或堵塞；-確保皮下注射部位皮膚張力適中；-必要時(shí)更換胰島素筆或調(diào)整注射部位；-監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)補(bǔ)充胰島素劑量。五、案例分析題答案與解析1.答案：-可能原因：-夜間基礎(chǔ)率未降低，可能導(dǎo)致胰島素過(guò)量，引發(fā)低血糖；-運(yùn)動(dòng)量增加但未調(diào)整餐時(shí)或基礎(chǔ)胰島素劑量，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。-處理建議：-調(diào)整夜間基礎(chǔ)率，降低50%以避免低血糖；-根據(jù)運(yùn)動(dòng)量增加，適當(dāng)減少餐時(shí)胰島素劑量或增加基礎(chǔ)率；-加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量；-教育患者運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)補(bǔ)充胰島素。2