11月血液透析?？颇M試題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.以下哪種情況下無需洗手（）選項A.接觸患者血液體液后選項B.與病人家屬談話后選項C.接觸患者后選項D.接觸病人前選項E.無菌操作前參考答案：B答案說明：在與病人家屬談話后，正常情況下沒有直接接觸患者及其相關物品等，手部沒有被污染風險，所以無需洗手。而接觸病人前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后，手部都可能沾染了細菌、病毒等病原體，需要洗手以防止交叉感染等。2.連續(xù)性腎臟代替治療（CVVH）主要優(yōu)點不包括（）選項A.價格昂貴選項B.操作簡單選項C.易于掌握選項D.低血壓患者使用選項E.以上都對參考答案：A答案說明：連續(xù)性腎臟代替治療（CVVH）操作相對簡單，易于掌握，對于低血壓患者也適用。其優(yōu)點不包括價格昂貴。3.患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）選項A.低鉀血癥選項B.高鉀血癥選項C.低鈉血癥選項D.低鈣血癥選項E.高鈉血癥參考答案：A答案說明：患者胃腸減壓，鉀離子丟失過多，且每日補鉀量不足，出現(xiàn)全腹膨脹、腸鳴音消失等低鉀血癥腸麻痹表現(xiàn)，最可能原因是低鉀血癥。低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；高鉀血癥表現(xiàn)為心律失常等；高鈉血癥表現(xiàn)為口渴、煩躁等，均不符合該患者表現(xiàn)。4.成人的腹膜面積為（）選項A.2.2㎡選項B.2.6㎡選項C.2.4㎡選項D.3.0㎡選項E.2.8㎡參考答案：A5.應用多巴胺的主要危險是（）選項A.嚴重缺血選項B.發(fā)生壞疽選項C.發(fā)生出血選項D.發(fā)生嚴重高血壓選項E.局部發(fā)生壞死參考答案：A6.透析室?guī)旆课锲范嚅L時間必須清點一次（）選項A.每半月選項B.每周選項C.每日選項D.半年選項E.每月參考答案：E答案說明：透析室?guī)旆课锲访吭卤仨毲妩c一次，以確保賬物相符，保證物品管理的準確性和規(guī)范性，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題并進行處理。7.低鉀血癥患者在補鉀時尿量必須超過（）選項A.30ml/h選項B.20ml／h選項C.40ml／h選項D.10ml/h選項E.5ml/h參考答案：A答案說明：補鉀時要求尿量必須超過30ml/h，因為鉀主要通過腎臟排泄，若尿量過少，補鉀后鉀不能及時排出，易導致血鉀迅速升高，引起嚴重心律失常等危險情況。8.給昏迷病人保暖，用熱水袋的溫度是（）選項A.55度選項B.60度選項C.65度選項D.50度選項E.40度參考答案：D9.動脈栓塞最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）選項A.動脈搏動或弱或消失選項B.皮色和溫度變化選項C.運動障礙選項D.疼痛選項E.肢體麻木參考答案：D答案說明：疼痛是動脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀，這是由于栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內壓力突然升高，引起血管壁神經末梢的刺激，出現(xiàn)劇烈疼痛。隨著病情發(fā)展才會逐漸出現(xiàn)肢體麻木、皮色和溫度變化、動脈搏動或弱或消失、運動障礙等表現(xiàn)。10.緩慢連續(xù)性超濾（SCUF）的超濾率一般設定為2~5ml/min,可根據(jù)臨床實際情況適時調整，原則上一次SCUF的超濾液總量不宜超過（）選項A.2L選項B.4L選項C.3L選項D.1L選項E.5L參考答案：B11.下面哪項是急性腎衰竭患者的血液透析指征（）選項A.血鉀≥6.5mmol/L選項B.以上都不是選項C.腎移植前準備選項D.腎移植后急性排斥反應導致腎衰選項E.非透析治療無法維持生存參考答案：A答案說明：血液透析的指征包括：血鉀≥6.5mmol/L；嚴重水鈉潴留，有肺水腫、腦水腫的傾向；血肌酐≥442μmol/L或血尿素氮≥21.4mmol/L；高分解代謝狀態(tài)，血肌酐每日升高超過176.8μmol/L或血尿素氮每日超過8.9mmol/L，血鉀每日上升1mmol/L；無高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，pH<7.25或二氧化碳結合力<13mmol/L。選項A符合血鉀≥6.5mmol/L這一血液透析指征。選項B非透析治療無法維持生存不是血液透析的典型指征；選項C腎移植前準備、選項D腎移植后急性排斥反應導致腎衰通常不是直接的血液透析指征。12.血液置換適應癥（）選項A.血栓性血小板減少性紫癜選項B.輸血后紫癜選項C.以上都對選項D.重癥肌無力選項E.高膽固醇血癥參考答案：C答案說明：血液置換的適應癥包括多種疾病，重癥肌無力、高膽固醇血癥、血栓性血小板減少性紫癜、輸血后紫癜等都在其適用范圍內，所以以上選項都對。13.抑制尿酸合成的藥物有（）選項A.別嘌醇選項B.苯溴馬龍選項C.苯磺唑酮選項D.羧苯磺酸選項E.以上都是參考答案：A答案說明：抑制尿酸合成的藥物主要是別嘌醇，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成。羧苯磺酸（丙磺舒）、苯溴馬隆屬于促進尿酸排泄的藥物；苯磺唑酮也是促進尿酸排泄及抑制尿酸生成的藥物，但題干問的是抑制尿酸合成的藥物，所以主要是別嘌醇，答案選C。14.diaFLUX為特殊的低通量透析膜，膜的總面積為（）m2。選項A.1.9選項B.1.5選項C.1.8選項D.1.4選項E.1.6參考答案：C15.枸櫞酸在血液中的正常濃度（）選項A.0.14-0.2mmol/L選項B.0.02-0.04mmol/L選項C.0.07-0.14mmol/L選項D.0.06-0.10mmol/L選項E.0.04-0.06mmol/L參考答案：C16.低分子肝素血液透析治療前用量每公斤體重（）單位選項A.30--50選項B.60--80選項C.40--60選項D.60-90選項E.50--70參考答案：B17.糖尿病患者多尿的原因是（）選項A.尿中滲透壓高選項B.腎小管吸收障礙選項C.醛固酮分泌減少選項D.飲水過多選項E.抗利尿激素分泌不足參考答案：E18.對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應采取的措施是（）選項A.控制低速、用強心劑選項B.用升壓藥物選項C.控制滴速，減慢輸液選項D.暫停輸液，用強心劑選項E.大量輸液，加快滴速參考答案：E答案說明：中心靜脈壓和血壓均低，提示血容量嚴重不足，應充分補液，加快輸液速度，以補充血容量，提升血壓和中心靜脈壓?？刂频嗡佟p慢輸液不利于糾正休克；暫停輸液僅用強心劑不能解決血容量不足問題；單純用升壓藥物不能從根本上解決血容量問題；控制滴速并用強心劑也不符合此時休克的處理原則。19.單側閉合性腎損傷病情較輕者需絕對臥床休息（）選項A.2~4周選項B.3~6個月選項C.1~2個月選項D.2~4個月選項E.1~2周參考答案：A答案說明：腎損傷后絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間。過早活動可能導致再度出血。所以單側閉合性腎損傷病情較輕者需絕對臥床休息>2～4周。20.下列哪項人工血管動靜脈內瘺描述的是正確的（）選項A.觸診時觸及整個人工血管選項B.觸診時也需觸及對側肢體選項C.觸診時只觸及吻合口選項D.觸診時觸及整個人工血管及吻合口選項E.觸診時不用感受波動感參考答案：D21.以下不是腎性水腫的護理（）選項A.病人衣褲要寬大，床鋪平整干燥，經常變換體位，肌肉靜脈注射時注意無菌操作選項B.食用高蛋白食物選項C.腎功能不全者限制蛋白質的攝入選項D.限制水鹽攝入選項E.使用利尿劑時，注意低鉀血癥參考答案：B答案說明：食用高蛋白食物可加重腎臟負擔，不利于腎性水腫患者病情，腎性水腫患者應根據(jù)腎功能情況限制蛋白質攝入，而不是食用高蛋白食物。A選項限制水鹽攝入可減輕水腫；B選項腎功能不全者限制蛋白質攝入可減少腎臟代謝負擔；C選項使用利尿劑時注意低鉀血癥是正確的護理措施；E選項做好皮膚護理等措施可預防壓瘡等并發(fā)癥。22.腹膜透析每次灌注量為（）選項A.2000~2500ml選項B.500~1000ml選項C.1000~1500ml選項D.1500~2000ml選項E.300~500ml參考答案：B答案說明：腹膜透析每次灌注量一般為500-2000ml，所以>500~1000ml符合條件。23.妊娠婦女血液透析建議Kt/V達（）選項A.1.5-1.6選項B.1.5-1.7選項C.1.0-1.2選項D.1.4-1.5選項E.1.2-1.4參考答案：B答案說明：妊娠婦女由于生理狀態(tài)特殊，對血液透析充分性要求更高。一般建議Kt/V達1.5-1.7，以更好地清除毒素、維持內環(huán)境穩(wěn)定，保障母嬰安全。24.心臟驟停最常見的原因是（）選項A.嚴重的電解質紊亂選項B.藥物中毒或過敏選項C.手術或麻醉意外選項D.冠心病選項E.酸堿平衡失調參考答案：D答案說明：心臟驟停的原因有很多，包括心臟疾病、嚴重電解質紊亂、酸堿平衡失調、藥物中毒或過敏、手術或麻醉意外等。其中，冠心病是導致心臟驟停最常見的原因之一，尤其是急性心肌梗死時，容易出現(xiàn)嚴重心律失常，導致心臟驟停。嚴重的電解質紊亂、酸堿平衡失調、藥物中毒或過敏、手術或麻醉意外等也可能導致心臟驟停，但相對來說不如冠心病常見。25.人工血管動靜脈內瘺穿刺的角度（）選項A.40選項B.20選項C.15選項D.30選項E.45參考答案：E答案說明：人工血管動靜脈內瘺穿刺角度應>45°，這樣可減少對血管的損傷，利于穿刺成功及內瘺的維護。26.應在血液透析治療區(qū)域內設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：（）選項A.以上都是選項B.消毒洗手液選項C.水池、非接觸式水龍頭選項D.速干手消毒劑選項E.干手物品或設備參考答案：D27.抗貧血藥物使用期間患者應同時補充（）選項A.氨基酸選項B.鈣劑選項C.蛋白質選項D.維生素選項E.熱量參考答案：C28.血液透析患者發(fā)生腎性骨病不會出現(xiàn)下列哪項（）選項A.視力模糊選項B.高磷選項C.甲狀旁腺功能亢進選項D.骨軟化選項E.高鈣參考答案：A答案說明：腎性骨病主要表現(xiàn)為高磷、高鈣、甲狀旁腺功能亢進，可出現(xiàn)骨軟化等，一般不會出現(xiàn)視力模糊。29.臨時性深靜脈留置導管的置管部位不包括（）選項A.以上都不是選項B.頸內靜脈選項C.股靜脈選項D.肘靜脈選項E.鎖骨下靜脈參考答案：D答案說明：肘靜脈不是臨時性深靜脈留置導管的常規(guī)置管部位，臨時性深靜脈留置導管常見的置管部位有股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈等。30.血液透析治療單位負責人對復用人員的（）負責選項A.防護選項B.晉升選項C.技術資格選項D.家庭選項E.安全參考答案：C31.日機尼普洛透析機的消毒試劑是（）選項A.次氯酸鈉選項B.檸檬酸選項C.過氧乙酸選項D.冰乙酸選項E.次氯酸鈉+冰醋酸參考答案：E答案說明：日機尼普洛透析機的消毒試劑是次氯酸鈉+冰醋酸。32.《血液透析用血管通路護理操作指南》推薦，動靜脈內瘺穿刺方法包括（）選項A.以上都對選項B.區(qū)域法選項C.繩梯法選項D.動脈直接穿刺法選項E.定點穿刺法參考答案：C33.假性尿失禁又稱為（）選項A.完全性尿失禁選項B.功能性尿失禁選項C.急迫性尿失禁選項D.充溢性尿失禁選項E.壓力性尿失禁參考答案：D答案說明：假性尿失禁又稱充溢性尿失禁，是指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出。常見于各種原因所致的慢性尿潴留，膀胱內壓力超過尿道阻力時，尿液持續(xù)或間斷溢出。完全性尿失禁是指尿液持續(xù)地晝夜從膀胱或泌尿道瘺中流出，幾乎沒有正常的排尿，與假性尿失禁不同；壓力性尿失禁是指當腹壓突然增加時（如咳嗽、大笑、噴嚏等），尿液不自主地流出；急迫性尿失禁是指嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空；功能性尿失禁是由于身體殘疾、精神障礙等原因導致患者不能自主控制排尿，與假性尿失禁概念不同。34.透析機的消毒液應用（）選項A.都可以選項B.醫(yī)字號產品選項C.消字號產品選項D.都不可以選項E.普通產品參考答案：B答案說明：透析機的消毒液應使用醫(yī)字號產品，以確保其安全性、有效性和質量可控性，能更好地滿足對透析機消毒滅菌、防止交叉感染等嚴格要求，消字號產品和普通產品不能滿足透析機消毒的高標準，所以應選醫(yī)字號產品。35.血液凈化新護士的培養(yǎng)和訓練內容（）選項A.護理操作培訓選項B.以上都是選項C.培訓考核選項D.建立帶教制度選項E.護理理論培訓參考答案：B答案說明：血液凈化新護士的培養(yǎng)和訓練內容涵蓋多個方面。建立帶教制度有助于新護士在經驗豐富的帶教老師指導下系統(tǒng)學習；護理理論培訓能讓新護士掌握血液凈化相關的專業(yè)知識；護理操作培訓可提升其實際操作技能；培訓考核則能檢驗新護士的學習成果，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。所以以上選項內容均是血液凈化新護士培養(yǎng)和訓練的重要部分，答案選E。36.血液灌流的一次的治療時間一般不過（）選項A.5小時選項B.0.5小時選項C.2小時選項D.4小時選項E.6小時參考答案：C答案說明：血液灌流一次治療時間一般不超過2小時，因為長時間進行血液灌流可能會導致一些并發(fā)癥等不良情況的發(fā)生，如凝血、吸附劑性能下降等問題，所以通常將一次治療時間控制在2小時以內。37.腹膜透析患者每日可通過腹膜吸收腹膜液中的糖所獲得的能量大約（）選項A.400kcal選項B.200kcal選項C.500kcal選項D.300kcal選項E.600kcal參考答案：A答案說明：腹膜透析患者每日可通過腹膜吸收腹膜液中的糖所獲得的能量大約>400kcal。腹膜透析液中含有葡萄糖，通過腹膜吸收這些葡萄糖可提供一定能量。38.CRRT局部枸櫞酸鈉抗凝時，從血液凈化管路靜脈端采集的樣本的ACT或APTT維持于治療前的（）選項A.1.5-2.5倍選項B.3-4倍選項C.2.5-3倍選項D.2-3倍選項E.1-2倍參考答案：A39.透析過程中肝素泵報警的原因不包括（）選項A.透析液溫度低選項B.透析液溫度高選項C.肝素泵未開啟選項D.未設置肝素泵流量選項E.肝素注射器無肝素參考答案：A答案說明：肝素泵報警的原因主要與肝素泵本身的設置及肝素相關情況有關，如肝素泵未開啟、未設置肝素泵流量、肝素注射器無肝素等。而透析液溫度低或高一般不會直接導致肝素泵報警。]40.血液透析中輸入枸櫞酸，絡合血液中的（）選項A.鈉離子選項B.鈣離子選項C.鉀離子選項D.鎂離子選項E.碳酸根參考答案：B答案說明：血液透析中輸入枸櫞酸，枸櫞酸可與血液中的鈣離子結合，形成難解離的可溶性絡合物，從而降低血鈣濃度，起到局部抗凝的作用。41.血液透析治療中停電應急預案不包括（）選項A.穩(wěn)定患者情緒選項B.確認電源中斷原因選項C.短時間內不用回血下機，啟動機器儲備電池選項D.無儲備電池，停電20分鐘以上，迅速下機選項E.迅速回血下機參考答案：E答案說明：血液透析治療中停電應急預案包括穩(wěn)定患者情緒、確認電源中斷原因、短時間內不用回血下機，啟動機器儲備電池、無儲備電池，停電20分鐘以上，迅速下機等內容。而迅速回血下機可能會因停電時間等不同情況而有不同處理方式，不是固定的應急預案內容，所以答案選C。42.人工移植血管內瘺血栓發(fā)生的原因不正確的是（）選項A.術后感染選項B.輔料爆炸過緊、內瘺受壓選項C.血壓低、血流速緩慢選項D.肝素用量過多選項E.選擇的血管條件差參考答案：D答案說明：肝素用量過多一般不會導致人工移植血管內瘺血栓形成，反而可能增加出血風險。而選擇的血管條件差可能影響內瘺的通暢性；術后感染可引起炎癥反應導致血栓；血壓低、血流速緩慢易形成血栓；輔料包扎過緊、內瘺受壓會阻礙血液流動從而促使血栓形成。43.血液透析過程中發(fā)生的透析器首次使用綜合征分為（）選項A.五類：A型B型C型D型E型選項B.兩類：A型和B型選項C.一類：A型選項D.三類：A型Ｂ型Ｃ型選項E.四類：A型Ｂ型C型D型參考答案：B答案說明：血液透析過程中發(fā)生的透析器首次使用綜合征分為兩類：A型和B型。A型主要為補體激活所致，常于透析開始后數(shù)分鐘內發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、蕁麻疹、血管性水腫等，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克；B型多與生物相容性有關，常于透析開始后30分鐘至1小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸痛、背痛、呼吸困難、咳嗽等。44.血透室醫(yī)療廢棄物的管理不正確的是（）選項A.廢棄的透析相關衛(wèi)耗材均按醫(yī)療廢棄物處理選項B.透析器管路預充4小時內使用選項C.為了節(jié)約費用，利器盒裝滿后再更換選項D.醫(yī)療垃圾袋每日定時更換選項E.醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋參考答案：C答案說明：利器盒應在達到3/4滿時及時更換，而不是裝滿后再更換，B選項做法不正確。廢棄的透析相關衛(wèi)耗材均按醫(yī)療廢棄物處理，A選項正確；透析器管路預充4小時內使用，C選項正確；醫(yī)療廢棄物應放入黃色垃圾袋，D選項正確；醫(yī)療垃圾袋需每日定時更換，E選項正確。45.下列不是高通量血液透析治療成功的標準為（）選項A.血紅蛋白達到標準要求選項B.血漿毒素水平接近正常選項C.在適當?shù)臅r間內清除足夠的溶質選項D.體重達到干體重選項E.在適當?shù)臅r間內清除足夠的水分參考答案：A答案說明：血紅蛋白達到標準要求并不是