2025年護(hù)理管理科護(hù)理管理知識與技能考核試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）下列哪項不屬于《中國醫(yī)院協(xié)會患者十大安全目標(biāo)（2025版）》的核心內(nèi)容？（）A.正確識別患者身份B.強化圍手術(shù)期安全管理C.優(yōu)化護(hù)理人員排班模式D.加強醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理答案：C解析：2025版患者十大安全目標(biāo)聚焦患者直接安全相關(guān)領(lǐng)域，包括身份識別、用藥安全、圍手術(shù)期管理等，“護(hù)理人員排班模式”屬于科室內(nèi)部管理范疇，未納入十大安全目標(biāo)。某醫(yī)院推行護(hù)理崗位分級管理，依據(jù)學(xué)歷、職稱、業(yè)務(wù)能力將護(hù)士分為N1-N4四級，該分級主要體現(xiàn)的護(hù)理管理原則是（）A.能級對應(yīng)原則B.民主集中原則C.經(jīng)濟(jì)效能原則D.彈性管理原則答案：A解析：能級對應(yīng)原則強調(diào)“人盡其才、才盡其用”，通過按能力分級匹配崗位需求，與題干中“按學(xué)歷、職稱、業(yè)務(wù)能力分級”的核心邏輯一致。護(hù)理質(zhì)量評價中，“住院患者壓瘡發(fā)生率”屬于以下哪類指標(biāo)？（）A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.效率指標(biāo)答案：C解析：結(jié)果指標(biāo)反映護(hù)理服務(wù)的最終效果，“壓瘡發(fā)生率”直接體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量對患者結(jié)局的影響；結(jié)構(gòu)指標(biāo)側(cè)重資源配置（如床護(hù)比），過程指標(biāo)側(cè)重服務(wù)流程（如交接班合格率）。PDCA循環(huán)中“C”階段的核心任務(wù)是（）A.制定質(zhì)量改進(jìn)計劃B.執(zhí)行既定干預(yù)措施C.檢查措施落實效果D.固化經(jīng)驗形成標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：PDCA循環(huán)中，P（Plan）為計劃、D（Do）為執(zhí)行、C（Check）為檢查、A（Act）為處理，“檢查措施落實效果”是“C”階段的核心任務(wù)。ICU護(hù)理人員總數(shù)與實際床位比應(yīng)不低于（）A.1.5:1B.2:1C.2.5-3:1D.4:1答案：C解析：根據(jù)護(hù)理管理規(guī)范，ICU護(hù)理人員與床位比需≥2.5-3:1，普通病房≥0.5:1，體現(xiàn)重癥護(hù)理的高人力配置需求。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的醫(yī)囑違反診療規(guī)范，正確的處理流程是（）A.直接拒絕執(zhí)行，無需溝通B.先執(zhí)行再向科室負(fù)責(zé)人報告C.及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時報告科室負(fù)責(zé)人D.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行答案：C解析：《護(hù)士條例》明確規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑應(yīng)先向開具醫(yī)師提出，必要時上報科室負(fù)責(zé)人，既保障患者安全，又符合執(zhí)業(yè)規(guī)范。下列哪項屬于護(hù)理一般不良事件？（）A.患者跌倒后出現(xiàn)顱內(nèi)出血B.輸血時誤輸血型不符血液但未造成后果C.護(hù)士執(zhí)行錯誤醫(yī)囑導(dǎo)致患者死亡D.患者自殺身亡答案：B解析：一般不良事件指未造成患者傷害或僅輕微傷害的事件，選項B雖存在失誤但無后果；A、C、D均屬于嚴(yán)重不良事件，造成嚴(yán)重傷害或死亡。用藥安全“五查十對”中，“五查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.患者出院后查答案：D解析：“五查”指操作前、操作中、操作后查，核心核查配伍禁忌、劑量、濃度等關(guān)鍵信息，“患者出院后查”不屬于用藥執(zhí)行過程中的核查環(huán)節(jié)。患者身份識別的“雙核對”原則要求至少使用幾種標(biāo)識？（）A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B解析：“雙核對”原則需同時使用兩種及以上患者標(biāo)識（如姓名+住院號、姓名+腕帶），避免單一標(biāo)識導(dǎo)致的識別錯誤，是患者安全的核心措施。銳器傷發(fā)生后，正確的應(yīng)急處理順序是（）A.擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→上報B.碘伏消毒→擠壓傷口→沖洗→上報C.直接包扎→上報→觀察D.無需擠壓，直接沖洗→消毒→上報答案：A解析：銳器傷應(yīng)急處理需先從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口排出污血，再用肥皂水沖洗、碘伏消毒，最后按流程上報，可最大限度降低感染風(fēng)險。護(hù)理安全文化的核心要素是（）A.嚴(yán)厲懲罰發(fā)生不良事件的護(hù)士B.隱瞞輕微不良事件避免追責(zé)C.非懲罰性上報與持續(xù)改進(jìn)D.增加考核頻率強化威懾答案：C解析：現(xiàn)代護(hù)理安全文化強調(diào)“非懲罰性上報”，鼓勵主動暴露隱患，通過根源分析實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，而非單純懲罰追責(zé)。急救藥品管理的“五定”原則不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定期更換D.定人管理答案：C解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查、定期消毒，“定期更換”不屬于核心原則，重點在于定期檢查效期與完好性。手術(shù)安全核查需在哪個時間節(jié)點完成？（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束后D.患者返回病房后答案：B解析：手術(shù)安全核查實行“三方三時點”制度，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前共同完成。臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)的比例應(yīng)不低于（）A.85%B.90%C.95%D.98%答案：C解析：護(hù)理管理規(guī)范明確要求臨床一線護(hù)理人員占比≥95%，確保護(hù)理人力向直接服務(wù)患者的崗位傾斜。下列哪類藥品屬于高警示藥品？（）A.維生素C片B.0.9%氯化鈉注射液C.胰島素注射液D.感冒清熱顆粒答案：C解析：高警示藥品指誤用后可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的藥品，胰島素因劑量誤差易引發(fā)低血糖休克，屬于典型高警示藥品；其他選項為普通藥品。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）護(hù)理核心制度包括以下哪些內(nèi)容？（）A.查對制度B.分級護(hù)理制度C.交接班制度D.危重患者搶救制度答案：ABCD解析：護(hù)理核心制度是保障護(hù)理質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)，涵蓋查對、分級護(hù)理、交接班、危重患者搶救等關(guān)鍵領(lǐng)域。壓瘡高危人群包括（）A.昏迷患者B.糖尿病患者C.術(shù)后活動受限患者D.肥胖患者答案：ABCD解析：壓瘡發(fā)生與局部組織受壓、血液循環(huán)障礙相關(guān)，昏迷（自主活動缺失）、糖尿?。ㄍ庵苎h(huán)差）、術(shù)后活動受限（局部受壓久）、肥胖（壓力負(fù)荷大）均為高危因素。護(hù)理不良事件上報的核心內(nèi)容應(yīng)包括（）A.事件發(fā)生時間、地點B.涉及人員與患者信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步原因分析答案：ABCD解析：完整的不良事件上報需涵蓋“時間、地點、人物、經(jīng)過、后果、原因”六大要素，為后續(xù)根源分析與改進(jìn)提供依據(jù)?；颊叩诡A(yù)防的關(guān)鍵措施有（）A.入院時及病情變化時動態(tài)評估跌倒風(fēng)險B.改造環(huán)境（如安裝扶手、防滑地磚）C.對患者及家屬開展防跌倒健康宣教D.限制患者下床活動避免風(fēng)險答案：ABC解析：跌倒預(yù)防需結(jié)合“評估-環(huán)境-宣教”多維度干預(yù)，限制活動違背患者康復(fù)需求，屬于不合理措施。護(hù)理質(zhì)量控制的常用方法包括（）A.PDCA循環(huán)B.RCA根本原因分析C.品管圈（QCC）D.隨機抽查答案：ABCD解析：PDCA用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，RCA用于不良事件根源分析，QCC用于團(tuán)隊式質(zhì)量提升，隨機抽查用于日常質(zhì)量監(jiān)控，均為護(hù)理管理核心方法。《護(hù)士條例》規(guī)定的護(hù)士義務(wù)包括（）A.遵守診療技術(shù)規(guī)范B.緊急情況下先行救護(hù)垂?；颊逤.保護(hù)患者隱私D.參與公共衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)答案：ABCD解析：以上均為《護(hù)士條例》明確的護(hù)士義務(wù)，涵蓋執(zhí)業(yè)規(guī)范、應(yīng)急處置、患者權(quán)益保護(hù)、公共衛(wèi)生責(zé)任四大維度。手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者體液污染的物品后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生指征涵蓋“接觸前、操作前、接觸后”關(guān)鍵節(jié)點，接觸患者周圍環(huán)境及污染物品后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，是感染防控核心措施。護(hù)理管理體系的三級組織架構(gòu)包括（）A.護(hù)理部B.總護(hù)士長C.護(hù)士長D.責(zé)任護(hù)士答案：ABC解析：三級護(hù)理管理體系為“護(hù)理部—總護(hù)士長—護(hù)士長”，責(zé)任護(hù)士屬于執(zhí)行層，而非管理架構(gòu)層級。輸血反應(yīng)的常見類型有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血等免疫相關(guān)反應(yīng)，及循環(huán)負(fù)荷過重等容量相關(guān)反應(yīng)，均需納入輸血安全管理重點監(jiān)控范疇。護(hù)理文書書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實B.及時、準(zhǔn)確C.簽全名D.可隨意修改答案：ABC解析：護(hù)理文書需遵循“客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范”原則，簽全名明確責(zé)任，嚴(yán)禁隨意修改（需按規(guī)范修改并簽名）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：跌倒事件處理與改進(jìn)背景：患者李某，男，72歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，Morse跌倒風(fēng)險評估為45分（高風(fēng)險）。某日凌晨，患者自行下床如廁時不慎跌倒，導(dǎo)致左股骨頸骨折。經(jīng)查，病房衛(wèi)生間未安裝扶手，床欄未拉起，護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)患者自行下床。問題：結(jié)合案例，分析該跌倒事件的主要原因（8分）簡述患者跌倒后的立即處理措施（6分）提出針對性的質(zhì)量改進(jìn)措施（6分）答案解析：主要原因（8分）：環(huán)境因素（2分）：衛(wèi)生間未安裝扶手，缺乏防跌倒硬件支撐；評估與干預(yù)不足（3分）：雖評估為高風(fēng)險，但未落實床欄防護(hù)等針對性干預(yù)措施；巡視與觀察不到位（3分）：護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患者自行下床的危險行為，巡視頻次不足。立即處理措施（6分）：立即評估患者意識、生命體征及受傷部位，避免隨意搬動（2分）；通知醫(yī)師到場，協(xié)助完成影像學(xué)檢查（如X線）明確損傷程度（2分）；做好患者安撫，記錄跌倒經(jīng)過、處理過程，按流程上報不良事件（2分）。質(zhì)量改進(jìn)措施（6分）：環(huán)境改造（2分）：為衛(wèi)生間加裝扶手、鋪設(shè)防滑墊，病區(qū)增設(shè)防跌倒警示標(biāo)識；流程優(yōu)化（2分）：對高風(fēng)險患者實行“床欄拉起、呼叫器在手、家屬陪護(hù)告知”三聯(lián)干預(yù)，增加夜間巡視頻次；培訓(xùn)與考核（2分）：開展Morse量表使用及防跌倒干預(yù)專項培訓(xùn)，將跌倒防控納入護(hù)士績效考核。案例2：用藥錯誤根源分析與防控背景：護(hù)士王某在夜間值班時，為患者張某執(zhí)行“胰島素10U皮下注射”醫(yī)囑，因未核對醫(yī)囑單與藥品標(biāo)簽，誤將20U胰島素注入，30分鐘后患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、血糖2.1mmol/L，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：運用RCA根本原因分析，指出該用藥錯誤的直接原因與根本原因（8分）簡述低血糖的緊急處理措施（6分）提出預(yù)防此類用藥錯誤的管理措施（6分）答案解析：原因分析（8分）：直接原因（3分）：護(hù)士王某未執(zhí)行“用藥前核對”制度，未核對醫(yī)囑單與藥品標(biāo)簽的劑量信息；根本原因（5分）：①個人層面：護(hù)士風(fēng)險意識薄弱，夜間值班疲勞導(dǎo)致注意力不集中；②管理層面：高警示藥品（胰島素）未單獨存放標(biāo)識，缺乏用藥雙人核對監(jiān)督機制，夜間值班人力配置不足。緊急處理措施（6分）：立即給予50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈推注（2分）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)給藥或