腸系膜上動脈損傷的護理個案腸系膜上動脈損傷是腹部外傷中較為嚴重的血管損傷類型，多由高能暴力所致，常伴隨腹腔內(nèi)多臟器損傷，病情進展迅速，死亡率較高。及時有效的手術(shù)治療配合精細化護理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本次護理個案以一例因車禍致腸系膜上動脈損傷的患者為研究對象，通過系統(tǒng)的護理評估、科學(xué)的護理計劃制定、精準的護理干預(yù)及全面的護理反思，總結(jié)此類患者的護理經(jīng)驗，為臨床護理工作提供參考。一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，貨車司機，于2025年8月15日14:30因“車禍致腹部疼痛3小時”急診入院。患者家屬代訴：患者駕駛貨車與前方車輛追尾，撞擊瞬間腹部撞擊方向盤，當即出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性絞痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，無咖啡樣物及鮮血。傷后患者意識清楚，但精神萎靡，未進食水，未解大小便。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、輸血史及藥物過敏史。吸煙史20年，每日約20支，飲酒史15年，每日飲白酒約100ml。（二）入院查體體溫37.8℃，脈搏128次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg，血氧飽和度92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志清楚，急性病容，面色蒼白，四肢濕冷。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心率128次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，以臍周為著，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，約1次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)15.6×10?/L，中性粒細胞百分比88.2%，紅細胞計數(shù)3.2×1012/L，血紅蛋白92g/L，血小板計數(shù)185×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間14.5秒，國際標準化比值1.2，活化部分凝血活酶時間38.6秒，纖維蛋白原2.3g/L，D-二聚體1.8mg/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶65U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，血肌酐85μmol/L，血尿素氮6.8mmol/L，血糖8.9mmol/L，血鉀3.3mmol/L，血鈉132mmol/L，血氯96mmol/L，乳酸3.5mmol/L。淀粉酶：血淀粉酶120U/L，尿淀粉酶280U/L。2.影像學(xué)檢查：腹部立位平片：未見膈下游離氣體，腸管可見輕度擴張，未見氣液平。腹部超聲：腹腔內(nèi)可見大量液性暗區(qū)，最大深度約8cm，肝脾胰腎未見明顯破裂征象。腹部增強CT：腸系膜上動脈主干距起始部約3cm處可見血管壁不連續(xù)，伴造影劑外溢，周圍脂肪間隙模糊，可見片絮狀滲出影，小腸系膜增厚、腫脹，腹腔內(nèi)可見大量積液，符合腸系膜上動脈損傷伴腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)。（四）診斷與治療方案1.診斷：①腸系膜上動脈損傷伴腹腔內(nèi)出血；②失血性休克；③腹部閉合性損傷；④電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）。2.治療方案：患者入院后立即給予抗休克治療，快速建立2條靜脈通路，輸注平衡鹽溶液、羥乙基淀粉注射液擴容，靜脈滴注多巴胺維持血壓，同時急查血型交叉配血，準備輸血。完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，于2025年8月15日16:00在全麻下行“剖腹探查術(shù)+腸系膜上動脈修補術(shù)+腹腔血腫清除術(shù)+腹腔引流術(shù)”。術(shù)中探查見：腹腔內(nèi)積血約1500ml，腸系膜上動脈主干距起始部3cm處可見長約1.5cm的裂傷，伴活動性出血，周圍形成血腫，小腸系膜廣泛挫傷、水腫，小腸腸管無明顯破裂。遂行腸系膜上動脈裂傷修補術(shù)，徹底清除腹腔內(nèi)血腫及積血，于膈下、脾窩、盆腔分別放置腹腔引流管各1根，逐層關(guān)腹。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行監(jiān)護治療，給予抗感染、止血、補液、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。二、護理計劃與目標（一）護理階段劃分根據(jù)患者病情發(fā)展及治療過程，將護理過程分為三個階段：①急性期（術(shù)后1-3天）：此階段患者病情不穩(wěn)定，易出現(xiàn)休克、感染、出血等并發(fā)癥，護理重點為抗休克、密切監(jiān)測病情變化、預(yù)防并發(fā)癥。②恢復(fù)期（術(shù)后4-7天）：患者生命體征逐漸平穩(wěn)，并發(fā)癥風險降低，護理重點為加強營養(yǎng)支持、促進胃腸功能恢復(fù)、指導(dǎo)床上活動。③康復(fù)期（術(shù)后8天至出院）：患者病情穩(wěn)定，胃腸功能基本恢復(fù)，護理重點為指導(dǎo)飲食過渡、下床活動、出院健康教育及隨訪。（二）護理目標1.急性期目標：①患者生命體征平穩(wěn)，血壓維持在90-120/60-80mmHg，脈搏60-100次/分，呼吸18-24次/分，體溫控制在38.5℃以下；②腹腔引流管通暢，引流量逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅或淡黃色；③未發(fā)生失血性休克、感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥；④患者意識清楚，末梢循環(huán)改善，四肢溫暖。2.恢復(fù)期目標：①患者胃腸功能逐漸恢復(fù)，肛門排氣排便，腸鳴音正常（4-5次/分）；②營養(yǎng)狀況改善，血紅蛋白升至100g/L以上，體重無明顯下降；③患者可在床上進行翻身、四肢活動，無壓瘡發(fā)生；④患者及家屬掌握基礎(chǔ)的自我護理知識。3.康復(fù)期目標：①患者飲食恢復(fù)正常，可進食普食，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適；②患者可獨立下床活動，活動耐力逐漸增加；③腹腔引流管順利拔除，切口愈合良好，無感染征象；④患者及家屬掌握出院后的注意事項、飲食原則、活動計劃及隨訪時間。（三）護理重點與措施框架1.病情監(jiān)測：包括生命體征、意識狀態(tài)、末梢循環(huán)、腹腔引流情況、實驗室指標等。2.液體復(fù)蘇與循環(huán)支持：合理安排輸液順序，監(jiān)測尿量、中心靜脈壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。3.感染預(yù)防與控制：嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測體溫、血常規(guī)等感染指標。4.營養(yǎng)支持護理：根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況，逐步過渡營養(yǎng)支持方式，從腸外營養(yǎng)到腸內(nèi)營養(yǎng)再到經(jīng)口進食。5.管道護理：包括腹腔引流管、胃管、導(dǎo)尿管等，確保管道通暢，觀察引流液性狀、量，預(yù)防管道相關(guān)并發(fā)癥。6.并發(fā)癥預(yù)防與護理：預(yù)防失血性休克、感染、腸瘺、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。7.心理護理與健康指導(dǎo)：關(guān)注患者及家屬心理狀態(tài)，提供心理支持，進行疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練等指導(dǎo)。三、護理過程與干預(yù)措施（一）急性期護理（術(shù)后1-3天）1.病情監(jiān)測與生命支持術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，給予持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每15-30分鐘記錄1次，病情穩(wěn)定后改為每1小時記錄1次?；颊咝g(shù)后返回ICU時，血壓92/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，體溫37.9℃，血氧飽和度95%（呼吸機輔助通氣，SIMV模式，潮氣量500ml，呼吸頻率16次/分，F(xiàn)iO?40%）。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予多巴胺2-5μg/（kg·min）靜脈泵入維持血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整泵速。密切觀察意識狀態(tài)，患者術(shù)后意識清楚，定向力正常，每小時評估1次GCS評分均為15分。監(jiān)測末梢循環(huán)，觀察四肢皮膚溫度、顏色、彈性，術(shù)后1小時患者四肢仍稍涼，給予保暖措施，加蓋棉被，使用暖風機（溫度30℃，距離患者50cm），術(shù)后2小時四肢皮膚轉(zhuǎn)暖，毛細血管充盈時間＜2秒。監(jiān)測尿量，留置導(dǎo)尿管，記錄每小時尿量，術(shù)后1-3小時尿量分別為25ml、35ml、45ml，遵醫(yī)囑靜脈輸注呋塞米20mg后，尿量逐漸增加至50-60ml/h，維持尿量＞30ml/h。監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），經(jīng)右頸內(nèi)靜脈穿刺置管，CVP維持在5-8cmH?O，根據(jù)CVP、血壓、尿量調(diào)整輸液速度和輸液量，確保液體復(fù)蘇有效。2.液體復(fù)蘇與電解質(zhì)平衡維護術(shù)后遵醫(yī)囑給予晶體液（平衡鹽溶液）、膠體液（羥乙基淀粉）交替輸注，補充血容量，同時輸注紅細胞懸液4U、血漿400ml糾正貧血及凝血功能。嚴格控制輸液速度，避免短時間內(nèi)大量輸液導(dǎo)致肺水腫，根據(jù)CVP和血壓調(diào)整輸液泵速度，一般維持在80-100ml/h。密切監(jiān)測電解質(zhì)變化，術(shù)后6小時復(fù)查血生化：血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，乳酸2.1mmol/L，電解質(zhì)紊亂得到糾正。之后每日復(fù)查血生化1次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)補充量，確保水電解質(zhì)平衡。3.腹腔引流管護理患者術(shù)后留置3根腹腔引流管，分別標記為膈下引流管（1號）、脾窩引流管（2號）、盆腔引流管（3號），均妥善固定，避免扭曲、受壓、脫落，引流袋低于引流口平面，防止逆行感染。每小時觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量，術(shù)后1-3天引流液情況如下：術(shù)后1天：1號管引流出鮮紅色液體約120ml，2號管引流出暗紅色液體約80ml，3號管引流出暗紅色液體約150ml；術(shù)后2天：1號管引流出淡紅色液體約50ml，2號管引流出淡紅色液體約30ml，3號管引流出淡紅色液體約60ml；術(shù)后3天：1號管引流出淡黃色液體約20ml，2號管引流出淡黃色液體約10ml，3號管引流出淡黃色液體約25ml。每日更換引流袋，嚴格無菌操作，更換前后洗手，用碘伏消毒引流管接口處。擠壓引流管每2小時1次，確保引流通暢，觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、滲液，如有異常及時處理。4.感染預(yù)防與控制遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g靜脈滴注，每8小時1次，聯(lián)合甲硝唑0.5g靜脈滴注，每12小時1次抗感染治療，確?？股匕磿r、足量輸注。監(jiān)測體溫變化，每4小時測量體溫1次，術(shù)后1天體溫最高38.2℃，給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭）后降至37.8℃；術(shù)后2天體溫37.5℃；術(shù)后3天體溫降至37.2℃，感染得到有效控制。監(jiān)測血常規(guī)變化，術(shù)后1天復(fù)查血常規(guī)：白細胞計數(shù)13.2×10?/L，中性粒細胞百分比82.5%；術(shù)后3天復(fù)查血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細胞百分比75.3%，感染指標逐漸下降。加強切口護理，觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，切口敷料是否干燥整潔，術(shù)后1-3天切口敷料干燥，無滲血滲液，每日用碘伏消毒切口周圍皮膚2次。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，各項操作前洗手，使用無菌物品，預(yù)防醫(yī)源性感染。保持ICU環(huán)境清潔，每日開窗通風2次，每次30分鐘，地面用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭2次，空氣消毒機持續(xù)消毒。5.胃管與導(dǎo)尿管護理術(shù)后留置胃管，接負壓吸引器，保持胃腸減壓通暢，觀察胃液顏色、性狀、量，術(shù)后1-3天胃液為墨綠色，量約200-300ml/d，每日用生理鹽水沖洗胃管2次，每次20ml，防止胃管堵塞?？谇蛔o理每日2次，用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜，保持口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染。術(shù)后3天患者胃腸功能未恢復(fù)，仍禁食水，繼續(xù)胃腸減壓。留置導(dǎo)尿管期間，保持尿管通暢，避免扭曲、受壓，每日用碘伏消毒尿道口及會陰部2次，更換尿袋1次，觀察尿液顏色、性狀、量，術(shù)后1-3天尿液為淡黃色，清亮，尿量約1500-1800ml/d。定時夾閉導(dǎo)尿管，每2-3小時開放1次，訓(xùn)練膀胱功能，術(shù)后3天病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者拔除后能自行排尿，無尿潴留。（二）恢復(fù)期護理（術(shù)后4-7天）1.胃腸功能恢復(fù)護理術(shù)后4天，患者肛門排氣，腸鳴音3次/分，遵醫(yī)囑拔除胃管，開始試飲水，給予溫開水20ml，每2小時1次，觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適?；颊咴囷嬎鬅o明顯不適，術(shù)后5天給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉，每次50ml，每3小時1次，逐漸增加至100ml/次。術(shù)后6天改為半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹、爛面條，每次150-200ml，每日5-6次，指導(dǎo)患者少量多餐，細嚼慢咽。術(shù)后7天患者胃腸功能恢復(fù)良好，無腹痛、腹脹，腸鳴音4次/分，可進食軟食，如軟米飯、魚肉泥等。在飲食過渡過程中，密切觀察患者進食后的反應(yīng)，如出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等癥狀，及時調(diào)整飲食種類和量。指導(dǎo)患者避免進食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，防止加重胃腸負擔。同時，鼓勵患者早期床上活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)，術(shù)后4天開始指導(dǎo)患者在床上進行翻身、四肢屈伸活動，每次15-20分鐘，每日3-4次。2.營養(yǎng)支持護理術(shù)后4天患者開始進食后，腸外營養(yǎng)逐漸減量，術(shù)后5天完全停止腸外營養(yǎng)，改為腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合經(jīng)口進食。遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞素）500ml，通過鼻飼管緩慢輸注（50ml/h），輸注過程中觀察患者有無腹瀉、腹脹等不適，患者無明顯不適，術(shù)后6天增加至1000ml/d，術(shù)后7天根據(jù)經(jīng)口進食情況調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)量，逐漸減少直至停止。監(jiān)測患者營養(yǎng)指標變化，術(shù)后4天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白98g/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L；術(shù)后7天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白105g/L，紅細胞計數(shù)3.8×1012/L；血生化：白蛋白35g/L，較術(shù)后1天（30g/L）明顯升高，營養(yǎng)狀況逐漸改善。指導(dǎo)患者進食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜等，促進機體恢復(fù)。3.腹腔引流管護理與拔除術(shù)后4-7天，腹腔引流液持續(xù)減少，顏色轉(zhuǎn)為淡黃色清亮液體，術(shù)后4天1號管引流量約15ml，2號管約5ml，3號管約20ml；術(shù)后5天1號管約10ml，2號管約3ml，3號管約15ml；術(shù)后6天1號管約5ml，2號管無引流液，3號管約10ml；術(shù)后7天1號管無引流液，3號管約5ml。遵醫(yī)囑于術(shù)后6天拔除2號脾窩引流管，拔除前用碘伏消毒引流管周圍皮膚，拔除后用無菌紗布覆蓋傷口，觀察傷口有無滲液。術(shù)后8天復(fù)查腹部超聲，提示腹腔內(nèi)無明顯積液，遵醫(yī)囑拔除1號膈下引流管和3號盆腔引流管，拔除后傷口均愈合良好，無紅腫、滲液。4.活動指導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后4天患者在床上活動逐漸增加，指導(dǎo)患者進行踝泵運動、股四頭肌收縮運動，每次10-15分鐘，每日4-5次，預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后5天協(xié)助患者坐起，在床邊坐立10-15分鐘，觀察患者有無頭暈、乏力等不適，患者無明顯不適，逐漸延長坐立時間。術(shù)后6天協(xié)助患者床邊站立，扶床行走5-10米，每日2次；術(shù)后7天可自行扶床行走15-20米，每日3次。活動過程中密切觀察患者病情變化，如有不適立即停止活動，臥床休息。加強壓瘡預(yù)防護理，每2小時協(xié)助患者翻身1次，按摩骨隆突處（如骶尾部、肩胛部、足跟部），使用氣墊床，保持床單位整潔、干燥、平整，患者住院期間未發(fā)生壓瘡。監(jiān)測下肢有無腫脹、疼痛，術(shù)后7天復(fù)查下肢血管超聲，未見深靜脈血栓形成。（三）康復(fù)期護理（術(shù)后8天至出院）1.飲食指導(dǎo)與營養(yǎng)支持術(shù)后8天患者完全過渡到普食，指導(dǎo)患者遵循“少量多餐、循序漸進”的原則，每日進食5-6次，每餐七八分飽。飲食以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為原則，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶）、新鮮蔬菜和水果，保證維生素和膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘。避免進食辛辣、油膩、生冷、過硬的食物，避免飲酒、吸煙?；颊咝g(shù)后10天飲食恢復(fù)正常，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適，體重較術(shù)后7天增加1kg。2.活動指導(dǎo)與功能鍛煉術(shù)后8天患者可自行在病房內(nèi)行走30-40米，每日3-4次；術(shù)后10天可在病區(qū)內(nèi)行走50-60米，每日4-5次，活動耐力逐漸增加。指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，如散步、太極拳等，避免劇烈運動和重體力勞動，防止腹壓增加影響傷口愈合。告知患者活動時要注意安全，避免跌倒，逐漸增加活動量和活動時間，以不感到疲勞為宜。3.傷口護理與出院評估術(shù)后8-12天，觀察手術(shù)切口愈合情況，切口敷料干燥，無紅腫、滲液、裂開，術(shù)后12天切口拆線，拆線后用無菌紗布覆蓋24小時，觀察傷口無異常。出院前評估患者病情：生命體征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/75mmHg；胃腸功能正常，肛門排氣排便規(guī)律；血常規(guī)、血生化等實驗室指標均在正常范圍；患者精神狀態(tài)良好，活動自如，無明顯不適。4.心理護理與出院健康教育患者住院期間因病情較重，曾出現(xiàn)焦慮、擔憂情緒，護理人員主動與患者及家屬溝通交流，耐心解釋病情及治療方案，告知患者手術(shù)成功及病情恢復(fù)情況，緩解其焦慮情緒。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。出院前對患者及家屬進行詳細的健康教育：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)遵循清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食原則，避免辛辣、油膩、生冷食物，戒煙戒酒，少量多餐，規(guī)律進食。②活動指導(dǎo)：出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，可進行散步等輕度活動，逐漸增加活動量，1個月后可恢復(fù)正?；顒樱苊膺^度勞累。③傷口護理：出院后保持切口清潔干燥，避免抓撓，如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時就醫(yī)。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服用出院帶藥（如頭孢呋辛酯片0.5g，每日2次，服用3天），不可自行增減藥量或停藥。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、1個月、3個月分別到醫(yī)院復(fù)查腹部超聲、血常規(guī)、血生化等，了解病情恢復(fù)情況，如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便血等不適，及時就診。⑥生活指導(dǎo)：保持規(guī)律作息，避免熬夜，注意保暖，預(yù)防感冒，保持心情舒暢，避免情緒波動。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.多學(xué)科協(xié)作護理：患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，護理團隊與醫(yī)生、麻醉師、營養(yǎng)師等密切配合，制定個性化的護理方案，及時調(diào)整治療和護理措施，確?；颊叩玫饺?、精準的護理。例如，在營養(yǎng)支持方面，營養(yǎng)師根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，制定了從腸外營養(yǎng)到腸內(nèi)營養(yǎng)再到經(jīng)口進食的營養(yǎng)支持計劃，護理人員嚴格按照計劃執(zhí)行，促進了患者營養(yǎng)狀況的改善。2.精細化病情監(jiān)測：在急性期，護理人員密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、末梢循環(huán)、引流液情況及實驗室指標，每15-30分鐘記錄1次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準確依據(jù)。例如，術(shù)后患者尿量較少，護理人員及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用利尿劑后尿量逐漸增加，維持了腎功能穩(wěn)定。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：護理人員針對腸系膜上動脈損傷患者可能出現(xiàn)的失血性休克、感染、腸瘺、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，制定了有效的預(yù)防措施，并嚴格執(zhí)行。如通過加強液體復(fù)蘇預(yù)防休克，嚴格無菌操作預(yù)防感染，早期活動預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡等，患者住院期間未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，促進了病情的順利恢復(fù)。4.個性化健康指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況和個體差異，護理人員為患者制定了個性化的健康指導(dǎo)方案，包括飲食、活動、傷口護理、用藥、復(fù)查等方面，確?；颊叱鲈汉竽軌蛘_進行自我護理，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。（二）護理不足1.早期腸內(nèi)營養(yǎng)啟動較晚：患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較慢，直至術(shù)后4天肛門排氣后才開始試飲水，腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時間較晚，可能影響了患者胃腸功能的早期恢復(fù)和營養(yǎng)狀況的改善。分析原因可能與患者術(shù)后腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)較重、胃腸蠕動抑制有關(guān)，護理人員在促進胃腸功能恢復(fù)方面的措施不夠積極。2.心理護理的深度不夠：雖然護理人員對患者進行了心理護理，緩解了其焦慮情緒，但在與患者溝通交流時，對患者內(nèi)心深處的擔憂和恐懼了解不夠深入，未能針對性地提供更細致的心理支持。例如，患者擔心術(shù)后恢復(fù)情況及對