麻醉科全麻患者麻醉前護理要點演講人：日期:06文檔與記錄管理目錄01患者全面評估02設(shè)備與藥物準備03患者教育與準備04安全核查流程05團隊協(xié)作安排01患者全面評估病史與過敏史收集重點評估心血管、呼吸系統(tǒng)、肝腎功能的既往病史，明確是否存在高血壓、糖尿病、哮喘等基礎(chǔ)疾病，以及相關(guān)治療藥物使用情況。系統(tǒng)性疾病篩查需特別詢問藥物過敏史（如青霉素、局麻藥）、乳膠過敏史及食物過敏史，記錄具體過敏表現(xiàn)（皮疹、休克等）及處理措施。過敏反應(yīng)詳細記錄了解既往麻醉方式、術(shù)中并發(fā)癥（如惡性高熱、困難氣道）、術(shù)后恢復(fù)情況，為本次麻醉方案制定提供參考依據(jù)。手術(shù)麻醉史追溯體格檢查與生命體征監(jiān)測氣道評估標準化操作采用Mallampati分級、甲頦距離測量、頸椎活動度測試等方法，預(yù)判氣管插管難度，準備應(yīng)對方案。心肺功能動態(tài)評估聽診心肺音異常（如雜音、哮鳴音），監(jiān)測靜息與活動狀態(tài)下的血氧飽和度、心率變異性等參數(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)檢查評估意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌張力及病理反射，特別關(guān)注顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)肌肉疾病體征。實驗室及影像學(xué)結(jié)果分析凝血功能全面解讀結(jié)合PT、APTT、血小板計數(shù)及出血時間，判斷是否存在凝血功能障礙，評估椎管內(nèi)麻醉禁忌風(fēng)險。肝腎功能關(guān)聯(lián)分析影像學(xué)結(jié)構(gòu)性評估通過轉(zhuǎn)氨酶、肌酐清除率、電解質(zhì)水平等指標，預(yù)測麻醉藥物代謝速率，調(diào)整用藥劑量方案。重點分析胸片顯示的肺紋理、心臟形態(tài)，CT/MRI提示的氣道占位、脊柱畸形等影響麻醉操作的解剖學(xué)變異。02設(shè)備與藥物準備麻醉機及監(jiān)護儀檢查010203麻醉機功能測試確保麻醉機氣源連接穩(wěn)定，檢查流量計、蒸發(fā)罐及呼吸回路是否正常工作，測試潮氣量、氣道壓力等參數(shù)是否符合標準。監(jiān)護儀校準與連接校準心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO?）、無創(chuàng)血壓（NIBP）及呼氣末二氧化碳（EtCO?）模塊，確保電極片、探頭和袖帶正確連接且信號清晰。報警閾值設(shè)置根據(jù)患者年齡、體重及病史預(yù)設(shè)生命體征報警范圍（如心率、血壓、氧飽和度），避免術(shù)中誤報或漏報。必需藥物配制與核對麻醉誘導(dǎo)藥物準備按醫(yī)囑配制丙泊酚、咪達唑侖、舒芬太尼等誘導(dǎo)藥物，雙人核對藥品名稱、濃度、劑量及有效期，避免用藥錯誤。肌松劑與拮抗劑備用提前準備羅庫溴銨、順式阿曲庫銨等肌松劑，并備好新斯的明、阿托品等拮抗劑以應(yīng)對緊急情況。血管活性藥物預(yù)充配置多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，標注濃度并置于易取位置，以便術(shù)中快速調(diào)整血壓。確認喉鏡片亮度、氣管導(dǎo)管型號（成人/兒童）、導(dǎo)絲、喉罩及環(huán)甲膜穿刺包齊全且功能正常。應(yīng)急設(shè)備與插管工具確認困難氣道管理工具檢查檢查腎上腺素、阿托品等急救藥品是否在有效期內(nèi)，除顫儀電量充足并完成自檢程序。急救藥品與除顫儀狀態(tài)確保負壓吸引器壓力達標，備好不同型號吸痰管，防止術(shù)中分泌物或反流物阻塞氣道。吸引裝置測試03患者教育與準備禁食要求指導(dǎo)嚴格禁食禁飲時間管理根據(jù)患者年齡及食物類型制定個性化禁食方案，固體食物需提前禁食，清亮液體可適當放寬時限，以降低術(shù)中反流誤吸風(fēng)險。特殊人群注意事項禁食必要性宣教糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量并監(jiān)測血糖，肥胖患者需延長禁食時間，妊娠期患者需評估胎兒安全性后制定禁食計劃。向患者及家屬解釋禁食對麻醉安全的重要性，強調(diào)違反禁食規(guī)定可能導(dǎo)致肺炎、氣道梗阻等嚴重并發(fā)癥。123術(shù)前焦慮評估與干預(yù)用通俗語言向患者解釋全麻誘導(dǎo)、維持及蘇醒全過程，包括可能使用的藥物、氣管插管操作及術(shù)后鎮(zhèn)痛策略。麻醉方案詳細說明法律文書規(guī)范簽署確?；颊咴诔浞掷斫饴樽盹L(fēng)險（如過敏反應(yīng)、蘇醒延遲等）的基礎(chǔ)上簽署知情同意書，并留存溝通記錄備查。采用標準化量表評估患者焦慮程度，通過播放舒緩音樂、引導(dǎo)深呼吸或安排家屬陪伴等方式緩解緊張情緒。心理安撫與知情同意靜脈通路建立與皮膚準備靜脈通道選擇標準優(yōu)先選擇18G以上留置針置于前臂大靜脈，避免關(guān)節(jié)屈曲部位，確保麻醉藥物快速輸注和緊急搶救需求。無菌操作規(guī)范穿刺前嚴格消毒皮膚，使用透明敷料固定導(dǎo)管，標注穿刺時間并每日評估穿刺點有無紅腫、滲液等感染征象。備皮范圍與清潔要求根據(jù)手術(shù)部位剃除多余毛發(fā)，使用氯己定溶液進行皮膚消毒，特別注意臍部、褶皺處等易殘留細菌區(qū)域的清潔。04安全核查流程術(shù)前核對清單執(zhí)行標準化核對流程嚴格按照國際患者安全目標（IPSG）制定核對清單，逐項確認患者禁食時間、過敏史、術(shù)前用藥及實驗室檢查結(jié)果，確保無遺漏。雙重核查機制由麻醉醫(yī)師與巡回護士共同執(zhí)行核對，重點核查患者術(shù)前評估報告、影像學(xué)資料及特殊醫(yī)療需求，避免單人操作導(dǎo)致的疏漏。電子化記錄與追溯通過電子病歷系統(tǒng)實時記錄核對過程，確保每一步驟可追溯，并為術(shù)后質(zhì)量改進提供數(shù)據(jù)支持。多維度身份驗證由主刀醫(yī)師在患者清醒狀態(tài)下用不可擦除標記筆標注手術(shù)部位，麻醉前再次由團隊共同確認標記與手術(shù)通知單一致性。手術(shù)部位標記規(guī)范高風(fēng)險部位特殊流程針對雙側(cè)器官（如腎臟、四肢）或?qū)ΨQ性手術(shù)（如眼科），增加影像學(xué)即時核對環(huán)節(jié)，確保解剖定位準確無誤。采用“姓名+住院號+出生日期”三重信息匹配，結(jié)合腕帶掃描技術(shù)，杜絕因同名或發(fā)音相似導(dǎo)致的身份混淆。患者身份與手術(shù)部位確認團隊溝通與風(fēng)險告知結(jié)構(gòu)化交接內(nèi)容采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式傳遞患者信息，涵蓋合并癥、氣道評估、預(yù)計出血量及應(yīng)急預(yù)案，提升溝通效率。知情同意書復(fù)核術(shù)前團隊需模擬術(shù)中可能出現(xiàn)的危機事件（如困難氣道、大出血），明確角色分工與搶救設(shè)備位置，確保響應(yīng)時效性。麻醉醫(yī)師需與患者或家屬確認已理解麻醉方式、潛在風(fēng)險（如惡心嘔吐、神經(jīng)損傷）及替代方案，簽字文件需納入病歷存檔。緊急預(yù)案演練05團隊協(xié)作安排麻醉醫(yī)師主導(dǎo)評估與方案制定負責(zé)全面評估患者生理狀態(tài)，制定個體化麻醉方案，包括藥物選擇、劑量計算及術(shù)中生命體征監(jiān)測策略，確保麻醉過程安全可控。麻醉護士執(zhí)行術(shù)前準備協(xié)助完成氣道評估、靜脈通路建立、麻醉設(shè)備檢查及藥品核對，同時負責(zé)患者心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)前焦慮情緒。麻醉技師保障設(shè)備運行專職維護麻醉機、監(jiān)護儀等設(shè)備的正常運行，實時校準參數(shù)，處理術(shù)中設(shè)備突發(fā)故障，確保數(shù)據(jù)采集的準確性。麻醉團隊職責(zé)分配外科與護理人員協(xié)調(diào)術(shù)中實時溝通機制建立設(shè)立標準化溝通流程，如使用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式匯報突發(fā)情況，確保外科操作與麻醉管理動態(tài)適配。手術(shù)團隊明確關(guān)鍵時間節(jié)點主刀醫(yī)師需提前告知手術(shù)預(yù)計時長、出血風(fēng)險及特殊體位需求，麻醉團隊據(jù)此調(diào)整麻醉深度及液體管理方案，護理團隊同步準備相應(yīng)器械與耗材。護理人員參與轉(zhuǎn)運交接病房護士需完整傳遞患者既往病史、過敏信息及禁食情況，手術(shù)室護士核對無誤后簽字確認，雙方共同確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至手術(shù)臺。緊急預(yù)案討論惡性高熱搶救分工儲備足量丹曲洛寧，指定專人負責(zé)藥物配制與注射，同時安排其他成員實施物理降溫、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂等支持治療。大出血休克應(yīng)對策略預(yù)先制定血管活性藥物使用順序、加壓輸血流程及術(shù)野暴露配合要點，麻醉醫(yī)師負責(zé)維持循環(huán)穩(wěn)定，外科團隊快速控制出血點。困難氣道處理流程演練團隊定期模擬舌后墜、喉痙攣等場景，明確喉罩、纖支鏡等備用方案的使用時機，分配成員在危機中的具體角色（如環(huán)甲膜穿刺責(zé)任人）。06文檔與記錄管理詳細記錄患者既往疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史及家族遺傳病史，確保麻醉方案制定的準確性。全面采集患者病史信息護理評估記錄填寫規(guī)范測量并記錄患者術(shù)前血壓、心率、呼吸頻率、體溫及血氧飽和度等基礎(chǔ)指標，為麻醉風(fēng)險評估提供依據(jù)。生命體征數(shù)據(jù)標準化錄入整理患者心電圖、胸片、實驗室檢查（如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能）等關(guān)鍵報告，確保麻醉團隊可快速調(diào)閱。特殊檢查結(jié)果歸檔采用ASA分級標準評估患者麻醉耐受性，明確標注高風(fēng)險因素（如困難氣道、心血管疾病等）。麻醉分級系統(tǒng)應(yīng)用核對患者及家屬簽署的麻醉知情同意書內(nèi)容完整性，確認手術(shù)名稱、麻醉方式及并發(fā)癥告知條款無遺漏。知情同意書雙重核查匯總內(nèi)科、外科等相關(guān)科室的會診意見，確保麻醉方案與患者整體治療計劃協(xié)同一致。多學(xué)科會診記錄整合風(fēng)險評估與簽名驗證術(shù)