醫(yī)院護士崗位技能大賽試題為全面提升我院護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、操作技能及應急處置能力，夯實基礎護理質量，保障患者安全，特舉辦本次護士崗位技能大賽。本試題旨在客觀、公正地評價護士的綜合能力，以期達到以賽促學、以賽促練、共同進步的目的。一、理論知識考核(共30分)(一)基礎護理理論(每題5分，共15分)1.簡述“三查七對”的具體內容及其在臨床護理工作中的核心意義。*要求：準確闡述內容，強調其對預防差錯事故、保障患者用藥安全的重要性。*2.請闡述壓瘡發(fā)生的主要危險因素，并列舉至少三項預防壓瘡的關鍵護理措施。*要求：危險因素需涵蓋局部及全身因素；預防措施應具有針對性和可操作性。*3.靜脈輸液過程中，若發(fā)現患者出現急性肺水腫，應立即采取哪些急救護理措施？*要求：按緊急程度排序，措施具體、準確。*(二)?？谱o理相關知識(任選其一作答，15分)*內科方向：簡述糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因、典型臨床表現及主要的護理觀察要點。*外科方向：手術后患者早期活動的重要性有哪些？列舉至少三項，并簡述其理由。*婦產科方向：簡述產后出血的定義、最常見的原因以及關鍵的預防措施。*兒科方向：與成人相比，小兒靜脈輸液有哪些特殊性？在穿刺和護理過程中應注意哪些方面？*急診科方向：簡述心肺復蘇（CPR）的基本流程及高質量CPR的要點。二、操作技能考核(共50分，任選兩項操作，每項25分)項目一：無菌技術操作——鋪無菌盤(25分)1.目的：考核護士無菌觀念及規(guī)范執(zhí)行無菌技術操作的能力。2.用物準備：治療盤、無菌持物鉗、無菌治療巾、無菌物品（如紗布塊）、標簽、筆、速干手消毒劑。3.考核內容與評分要點：*評估與準備(5分)：環(huán)境是否符合要求，用物是否齊全、在有效期內，自身準備（著裝、洗手、戴口罩）。*操作過程(15分)：*正確取用無菌持物鉗，打開無菌包/無菌容器方法正確。*鋪盤手法規(guī)范，治療巾折疊正確，無污染。*無菌物品放置合理，邊緣整理規(guī)范。*正確注明鋪盤日期、時間及操作者。*無菌觀念(3分)：操作中始終保持無菌區(qū)域不被污染，跨越無菌區(qū)的處理。*職業(yè)防護與人文關懷(2分)：動作輕柔，操作后用物處理規(guī)范，洗手。項目二：靜脈留置針穿刺與維護(25分)1.目的：考核護士靜脈穿刺的精準性、留置針維護的規(guī)范性及患者舒適與安全的保障能力。2.用物準備：治療盤、靜脈留置針套件、無菌透明敷貼、消毒液（碘伏、酒精）、止血帶、棉簽、膠布、肝素鹽水（或生理鹽水）、輸液裝置（含藥液，模擬用）、治療碗、彎盤、速干手消毒劑、手套（按需）。3.考核內容與評分要點：*評估與準備(5分)：患者病情、血管條件評估，解釋溝通，用物準備齊全正確，核對醫(yī)囑、藥液。*穿刺過程(10分)：*選擇合適血管，規(guī)范消毒皮膚（范圍、方法、待干）。*正確扎止血帶，穿刺角度、手法正確，見回血后送管方法得當。*妥善固定，松緊適宜，標識清晰。*維護與觀察(7分)：正確連接輸液裝置，調節(jié)滴速。肝素鹽水（或生理鹽水）正壓封管方法正確。觀察穿刺點有無紅腫、滲血，患者有無不適主訴。*人文關懷與溝通(3分)：操作中關注患者感受，給予必要的解釋與安慰，指導患者配合及自我觀察要點。項目三：吸痰術(經氣管切開/氣管插管)(25分)1.目的：考核護士對人工氣道患者吸痰的操作技能、無菌觀念及病情觀察能力。2.用物準備：治療盤、電動吸引器（或中心負壓裝置）、吸痰管數根（型號適宜）、無菌手套、無菌生理鹽水（用于沖洗吸痰管）、無菌治療碗2個、彎盤、紗布、聽診器、壓舌板、手電筒、必要時備開口器、舌鉗、速干手消毒劑。3.考核內容與評分要點：*評估與準備(5分)：評估患者神志、呼吸、痰液性質及量、血氧飽和度，檢查吸引器性能。解釋（若患者清醒），用物準備。*操作過程(15分)：*正確連接裝置，調節(jié)負壓。*嚴格無菌操作：戴手套，吸痰管一次性使用，先吸氣管內再吸口鼻（若需）。*吸痰管插入深度適宜，吸引時手法正確（輕柔、旋轉、向上提拉），每次吸痰時間及間隔合理。*吸痰前后給氧（模擬或口述），密切觀察患者生命體征及面色。*吸痰管更換及沖洗方法正確。*效果觀察與記錄(3分)：吸痰效果評價，痰液顏色、性質、量記錄（口述）。*人文關懷與并發(fā)癥預防(2分)：動作輕柔，避免損傷黏膜，預防缺氧、心律失常等并發(fā)癥。項目四：心肺復蘇術(成人)(25分)1.目的：考核護士對心搏驟?；颊邔嵤┗A生命支持的規(guī)范操作和應急反應能力。2.用物準備：模擬人、簡易呼吸器、聽診器、硬板床或地面、記錄本、筆。3.考核內容與評分要點：*評估與啟動應急反應(5分)：判斷現場環(huán)境安全，判斷患者意識、呼吸、頸動脈搏動（時間判斷準確）。立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（口述）。*胸外心臟按壓(8分)：按壓部位、手法、深度、頻率、按壓與放松比正確，胸廓充分回彈。*開放氣道與人工呼吸(7分)：正確清除口中異物（如有），仰頭舉頦法開放氣道?？趯冢ɑ蚴褂煤喴缀粑鳎┤斯ず粑椒ㄕ_，吹氣量及頻率適宜，可見胸廓起伏。*按壓與通氣配合及質量保證(3分)：按壓通氣比正確，換人銜接流暢，持續(xù)不間斷。*評估與終止(2分)：有效指征判斷（口述），搶救記錄（口述主要內容）。項目五：壓力性損傷的預防與護理——翻身叩背(25分)1.目的：考核護士對預防壓力性損傷重要性的認識及翻身叩背技術的規(guī)范性，促進患者舒適與康復。2.用物準備：翻身枕或軟枕、床檔、治療巾、潤膚油（按需）、聽診器、速干手消毒劑。3.考核內容與評分要點：*評估與準備(5分)：評估患者病情、營養(yǎng)狀況、皮膚情況（特別是骨隆突處）、肢體活動能力。解釋溝通，取得配合。環(huán)境準備（遮擋、保暖）。*翻身操作(10分)：*正確使用床檔，協(xié)助患者翻身方法正確（軸線翻身或根據病情），避免拖、拉、推，保護骨隆突處。*翻身角度適宜（如30°側臥），體位穩(wěn)定舒適，墊枕位置正確。*叩背排痰(7分)：叩背手法、順序、力度正確，避開禁忌部位。指導有效咳嗽（若患者能配合）。*皮膚護理與健康指導(3分)：檢查受壓皮膚，給予適當護理（如涂抹潤膚油）。指導患者及家屬預防壓力性損傷的方法。三、情景分析與應急處置(共15分)題目：患者，男性，65歲，因“急性闌尾炎”入院，擬行手術治療。術前晚，護士在執(zhí)行晚間護理時，發(fā)現患者面色蒼白，主訴心慌、頭暈、出冷汗。血壓：90/50mmHg，心率：110次/分。請問：1.作為當班護士，你首先應該做什么？(3分)2.在通知醫(yī)生的同時，你還需要迅速評估和收集哪些重要信息？(4分)3.根據目前情況，你考慮可能的原因有哪些？（至少列舉2項）(4分)4.在醫(yī)生到達之前，你可以采取哪些初步的護理措施？(4分)*要求：思路清晰，措施得當，體現應急能力和專業(yè)判斷。*四、人文關懷與溝通(共5分)題目：一位新入院的老年患者，因對醫(yī)院環(huán)境陌生，且擔心疾病預后，表現得焦慮不安，不愿配合護士進行入院評估和護理操作。請你模擬與該患者進行溝通，嘗試緩解其焦慮情緒，取得其配合。*要求：態(tài)度真誠，語言得體，體現尊重與理解，溝通技巧運用得當，最終達到有效溝通的目的。*---考核說明：1.參賽選手應嚴格遵守賽場紀律，服從評委安排。2.