第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)腎內(nèi)科護(hù)理三基題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析液溫度應(yīng)維持在多少攝氏度？

（）A.36～37℃

（）B.35～36℃

（）C.37～38℃

（）D.38～39℃

2.評(píng)估腎衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)？

（）A.體重變化

（）B.血清白蛋白水平

（）C.血壓波動(dòng)

（）D.尿量多少

3.腎內(nèi)科常用藥物“依那普利”屬于哪種類藥物？

（）A.糖皮質(zhì)激素

（）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

（）C.利尿劑

（）D.β受體阻滯劑

4.患者因尿路感染住院，采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？

（）A.患者清潔外陰后留取中段尿

（）B.使用無(wú)菌容器收集尿液

（）C.留取尿液后立即送檢

（）D.采集前使用抗生素需告知醫(yī)生暫緩送檢

5.腎衰竭患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，首要的處理措施是？

（）A.靜脈輸注葡萄糖

（）B.肌肉按摩

（）C.口服鈣劑

（）D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

6.透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，首選的應(yīng)對(duì)方法是？

（）A.立即停止透析

（）B.加快透析液流速

（）C.靜脈輸注生理鹽水

（）D.使用升壓藥物

7.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？

（）A.藥物熱

（）B.移植腎急性排斥反應(yīng)

（）C.透析導(dǎo)管感染

（）D.以上都是

8.腎內(nèi)科護(hù)理操作中，進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)避免？

（）A.穿刺點(diǎn)與上次間隔至少1厘米

（）B.使用4.5～5.5號(hào)針頭

（）C.每次穿刺角度固定為30°

（）D.穿刺部位定期消毒

9.患者因急性腎損傷入院，尿量突然減少至400ml/24h，可能的并發(fā)癥是？

（）A.高鉀血癥

（）B.代謝性酸中毒

（）C.水腫加重

（）D.以上都是

10.腎病綜合征患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)？

（）A.血壓變化

（）B.電解質(zhì)紊亂

（）C.尿量減少

（）D.以上都是

11.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防？

（）A.骨質(zhì)疏松

（）B.高血糖

（）C.白內(nèi)障

（）D.以上都是

12.透析患者血液中尿素氮（BUN）持續(xù)升高，可能的原因是？

（）A.腎功能惡化

（）B.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

（）C.腎前性少尿

（）D.以上都是

13.腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑，最常見(jiàn)的副作用是？

（）A.惡心嘔吐

（）B.白細(xì)胞減少

（）C.皮膚瘙癢

（）D.以上都是

14.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先應(yīng)評(píng)估？

（）A.胃腸道功能

（）B.藥物使用情況

（）C.電解質(zhì)平衡

（）D.以上都是

15.患者因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，應(yīng)避免？

（）A.多飲水

（）B.按時(shí)服用排石藥物

（）C.靜脈補(bǔ)液

（）D.劇烈運(yùn)動(dòng)

16.腎衰竭患者血液透析時(shí)，透析器破膜的正確處理是？

（）A.立即停止透析并更換透析器

（）B.減慢血流量

（）C.繼續(xù)透析觀察

（）D.加快透析液流速

17.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能的原因是？

（）A.尿道狹窄

（）B.腎血管栓塞

（）C.急性排斥反應(yīng)

（）D.以上都是

18.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.以上都是

19.腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，不宜采取的措施是？

（）A.使用溫水擦浴

（）B.外用止癢藥膏

（）C.口服抗組胺藥

（）D.按摩抓撓

20.腎移植術(shù)后患者發(fā)生出血，首先應(yīng)評(píng)估？

（）A.移植腎血流情況

（）B.生命體征

（）C.凝血功能

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腎內(nèi)科患者血液透析前準(zhǔn)備包括？

（）A.測(cè)量生命體征

（）B.留取血常規(guī)檢查

（）C.檢查透析器及管路

（）D.患者簽署知情同意書

22.腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，可能的原因是？

（）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足

（）B.鐵劑缺乏

（）C.慢性炎癥

（）D.透析相關(guān)貧血

23.腎移植術(shù)后患者護(hù)理措施包括？

（）A.監(jiān)測(cè)尿量和尿色

（）B.定期復(fù)查血藥濃度

（）C.指導(dǎo)患者合理用藥

（）D.心理支持

24.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)水腫，可能的原因是？

（）A.腎功能減退

（）B.心力衰竭

（）C.藥物使用不當(dāng)

（）D.低蛋白血癥

25.腎病綜合征患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括？

（）A.大量蛋白尿

（）B.低蛋白血癥

（）C.高脂血癥

（）D.水腫

26.腎移植術(shù)后并發(fā)癥包括？

（）A.急性排斥反應(yīng)

（）B.感染

（）C.藥物不良反應(yīng)

（）D.移植腎血管栓塞

27.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素，可能出現(xiàn)的副作用是？

（）A.代謝紊亂

（）B.免疫抑制

（）C.骨質(zhì)疏松

（）D.皮膚感染

28.血液透析中可能出現(xiàn)的意外情況包括？

（）A.低血壓

（）B.透析器破膜

（）C.電解質(zhì)紊亂

（）D.過(guò)敏反應(yīng)

29.腎內(nèi)科患者心理護(hù)理要點(diǎn)包括？

（）A.建立信任關(guān)系

（）B.提供疾病知識(shí)

（）C.緩解焦慮情緒

（）D.鼓勵(lì)家屬參與

30.腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理措施包括？

（）A.多飲水

（）B.預(yù)防感染

（）C.定期復(fù)查結(jié)石情況

（）D.指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腎內(nèi)科患者血液透析時(shí)，血流量應(yīng)維持在200～250ml/min。

（）

32.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。

（）

33.腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

（）

34.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是保持皮膚干燥清潔。

（）

35.腎病綜合征患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂。

（）

36.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮感染或排斥反應(yīng)。

（）

37.血液透析中，透析器破膜時(shí)患者應(yīng)立即停止活動(dòng)。

（）

38.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先應(yīng)評(píng)估胃腸道功能。

（）

39.腎衰竭患者血液透析時(shí)，透析液溫度應(yīng)維持在36～37℃。

（）

40.腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑，最常見(jiàn)的副作用是皮膚瘙癢。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素，需預(yù)防________和________等副作用。

42.腎衰竭患者血液透析時(shí)，透析器前、后跨膜壓（TMP）的正常范圍是________mmHg。

43.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是________或________。

44.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)水腫，首先應(yīng)評(píng)估________和________水平。

45.腎病綜合征患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)________和________等電解質(zhì)紊亂。

46.腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑，最常見(jiàn)的副作用是________和________。

47.血液透析中，透析器破膜時(shí)患者應(yīng)立即________并________。

48.腎內(nèi)科患者心理護(hù)理要點(diǎn)包括建立________關(guān)系，提供________，緩解________情緒。

49.腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理措施包括________、________和指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式。

50.腎衰竭患者血液透析時(shí)，血液中尿素氮（BUN）的清除率是評(píng)估________的指標(biāo)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述腎內(nèi)科患者血液透析前的準(zhǔn)備工作。

答：________

52.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？

答：________

53.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素，需預(yù)防哪些副作用？

答：________

54.腎衰竭患者血液透析時(shí)，如何評(píng)估透析效果？

答：________

55.腎病綜合征患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

答：________

六、案例分析題（共15分）

某患者因慢性腎衰竭行血液透析治療，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降至80/50mmHg，心率110次/分。護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明分析思路及處理措施。

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：血液透析時(shí)，透析液溫度應(yīng)維持在36～37℃，過(guò)高或過(guò)低均可能引起患者不適或寒戰(zhàn)。

2.B

解析：血清白蛋白水平最能反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，持續(xù)降低提示營(yíng)養(yǎng)不良。

3.B

解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），用于治療高血壓和心力衰竭。

4.D

解析：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本前使用抗生素需告知醫(yī)生暫緩送檢，以免影響培養(yǎng)結(jié)果。

5.D

解析：肌肉痙攣時(shí)首選靜脈注射葡萄糖酸鈣，補(bǔ)充鈣劑可緩解痙攣。

6.C

解析：透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，首選靜脈輸注生理鹽水補(bǔ)充血容量。

7.D

解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是藥物熱、移植腎急性排斥反應(yīng)或透析導(dǎo)管感染，需綜合判斷。

8.C

解析：穿刺角度應(yīng)每次變化，避免固定角度導(dǎo)致血管損傷。

9.D

解析：尿量突然減少可能引起高鉀血癥、代謝性酸中毒或水腫加重。

10.D

解析：使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)紊亂和尿量變化。

11.D

解析：長(zhǎng)期使用激素易引起骨質(zhì)疏松、高血糖和白內(nèi)障。

12.D

解析：BUN持續(xù)升高可能是腎功能惡化、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或腎前性少尿。

13.D

解析：免疫抑制劑常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、白細(xì)胞減少和皮膚瘙癢。

14.D

解析：惡心、嘔吐需綜合評(píng)估胃腸道功能、藥物使用和電解質(zhì)平衡。

15.D

解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防移植腎損傷。

16.A

解析：透析器破膜時(shí)應(yīng)立即停止透析并更換透析器，防止血液污染。

17.D

解析：尿量減少可能是尿道狹窄、腎血管栓塞或急性排斥反應(yīng)。

18.D

解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用氣墊床和保持皮膚清潔。

19.D

解析：按摩抓撓會(huì)加重皮膚損傷，應(yīng)避免。

20.D

解析：出血需綜合評(píng)估移植腎血流、生命體征和凝血功能。

二、多選題

21.ABCD

解析：透析前準(zhǔn)備包括測(cè)量生命體征、留取檢查、檢查設(shè)備并簽署知情同意書。

22.ABCD

解析：貧血原因包括EPO分泌不足、鐵劑缺乏、慢性炎癥和透析相關(guān)貧血。

23.ABCD

解析：護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)尿量、復(fù)查血藥濃度、指導(dǎo)用藥和心理支持。

24.ABCD

解析：水腫原因包括腎功能減退、心力衰竭、藥物使用不當(dāng)和低蛋白血癥。

25.ABCD

解析：臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。

26.ABCD

解析：并發(fā)癥包括急性排斥反應(yīng)、感染、藥物不良反應(yīng)和血管栓塞。

27.ABCD

解析：副作用包括代謝紊亂、免疫抑制、骨質(zhì)疏松和皮膚感染。

28.ABCD

解析：意外情況包括低血壓、透析器破膜、電解質(zhì)紊亂和過(guò)敏反應(yīng)。

29.ABCD

解析：心理護(hù)理要點(diǎn)包括建立信任關(guān)系、提供疾病知識(shí)、緩解焦慮情緒和鼓勵(lì)家屬參與。

30.ABCD

解析：護(hù)理措施包括多飲水、預(yù)防感染、定期復(fù)查和指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式。

三、判斷題

31.√

解析：血流量應(yīng)維持在200～250ml/min，根據(jù)患者情況調(diào)整。

32.√

解析：高鉀血癥時(shí)需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗鉀離子心肌毒性。

33.√

解析：免疫抑制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，自行調(diào)整可能影響療效或增加副作用。

34.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者需定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。

35.√

解析：利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)鉀、鈉、氯等指標(biāo)。

36.√

解析：發(fā)熱需考慮感染或排斥反應(yīng)，需及時(shí)鑒別處理。

37.√

解析：透析器破膜時(shí)患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，防止空氣進(jìn)入血管。

38.√

解析：惡心、嘔吐首先需評(píng)估胃腸道功能，排除藥物或疾病影響。

39.√

解析：透析液溫度應(yīng)維持在36～37℃，過(guò)高或過(guò)低均可能引起不適。

40.×

解析：最常見(jiàn)的副作用是代謝紊亂（如高血糖、高血脂）和骨髓抑制（白細(xì)胞減少）。

四、填空題

41.代謝紊亂；骨質(zhì)疏松

解析：長(zhǎng)期使用激素易引起代謝紊亂（如高血糖、高血脂）和骨質(zhì)疏松。

42.150～300

解析：TMP正常范圍是150～300mmHg，過(guò)高或過(guò)低可能影響透析效果。

43.感染；移植腎急性排斥反應(yīng)

解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)需考慮感染或排斥反應(yīng)，需及時(shí)鑒別處理。

44.血容量；電解質(zhì)

解析：水腫需評(píng)估血容量和電解質(zhì)水平，判斷病因。

45.鉀；鈉

解析：利尿劑可能導(dǎo)致高鉀血癥或低鈉血癥，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

46.代謝紊亂；骨髓抑制

解析：免疫抑制劑常見(jiàn)副作用是代謝紊亂和骨髓抑制（白細(xì)胞減少）。

47.停止透析；更換透析器

解析：破膜時(shí)需立即停止透析，防止空氣進(jìn)入血管，并更換透析器。

48.信任；疾病知識(shí)；焦慮

解析：心理護(hù)理需建立信任關(guān)系，提供疾病知識(shí)，緩解焦慮情緒。

49.多飲水；預(yù)防感染

解析：術(shù)后護(hù)理包括多飲水、預(yù)防感染和指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式。

50.透析效果

解析：BUN清除率是評(píng)估透析效果的重要指標(biāo)，反映腎臟替代治療效率。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①測(cè)量生命體征（血壓、心率、體溫、呼吸）；

②留取血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查；