第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江蘇護(hù)理衛(wèi)健委題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于生命體征的監(jiān)測內(nèi)容？

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.胸部X光片結(jié)果

C.腰椎穿刺液常規(guī)檢查

D.血氧飽和度

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，首先應(yīng)考慮的是？

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.局部過敏反應(yīng)

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是不正確的？

A.擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜

B.用開口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從門齒處插入

C.擦洗順序通常為：上頜—下頜—口內(nèi)—口外

D.對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)避免漱口，以防誤吸

4.護(hù)理危重患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然變淺、變慢，并出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸，提示可能發(fā)生了？

A.意識(shí)障礙

B.呼吸驟停

C.代謝性酸中毒

D.呼吸道阻塞

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.定期更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時(shí)給予翻身拍背

6.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的正確體位是？

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.頭低腳高位

D.頭高腳低位

7.給患者鼻飼時(shí)，為避免引起惡心嘔吐，插管深度應(yīng)約為？

A.10-15cm

B.25-30cm

C.35-40cm

D.45-50cm

8.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要物理降溫措施是？

A.頭部放置冰袋

B.全身酒精擦浴

C.溫水擦浴

D.安靜臥床休息

9.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施屬于終末消毒的范疇？

A.進(jìn)入隔離病房前洗手

B.穿脫隔離衣的順序

C.使用過的體溫計(jì)消毒

D.更換床單時(shí)的操作規(guī)范

10.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，可能的原因是？

A.尿道感染

B.尿路結(jié)石

C.膀胱過度充盈

D.腎功能衰竭

11.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的做法是？

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

C.與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，再自行調(diào)整

12.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，護(hù)士應(yīng)警惕可能發(fā)生了？

A.藥物副作用

B.藥物過量

C.藥物相互作用

D.患者情緒低落

13.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，為防止嗆咳，正確的操作是？

A.先漱口再擦洗

B.使用紗布包裹棉球擦洗

C.抬高患者頭部

D.動(dòng)作緩慢輕柔

14.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上有涂改痕跡，正確的處理方法是？

A.用橡皮擦擦掉后繼續(xù)執(zhí)行

B.用鋼筆在涂改處簽名

C.詢問醫(yī)生后用紅筆在涂改處簽名

D.按原醫(yī)囑執(zhí)行

15.患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，提示可能發(fā)生了？

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.電解質(zhì)紊亂

16.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自述呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，可能的原因是？

A.肺部感染

B.支氣管哮喘

C.肺氣腫

D.氣胸

17.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，輸液不暢，可能的原因是？

A.靜脈炎

B.靜脈痙攣

C.針頭堵塞

D.針頭滑出血管外

18.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)囑理解不清，正確的做法是？

A.告知患者“這是醫(yī)囑，你照做就行”

B.反復(fù)強(qiáng)調(diào)，直到患者表示理解為止

C.使用通俗易懂的語言解釋醫(yī)囑內(nèi)容

D.讓家屬代為解釋

19.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，首先應(yīng)采取的措施是？

A.用無菌針頭將水皰刺破引流

B.用消毒液消毒水皰處

C.用無菌紗布覆蓋水皰

D.告知患者無需特殊處理

20.患者因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意？

A.保持患者頭部后仰

B.使用呼吸機(jī)輔助呼吸

C.持續(xù)監(jiān)測生命體征

D.使用約束帶固定患者

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是？

A.手術(shù)室器械消毒

B.靜脈輸液時(shí)消毒穿刺部位

C.口腔護(hù)理時(shí)消毒漱口杯

D.無菌容器內(nèi)放置無菌物品

22.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，以下哪些措施有助于減輕心臟負(fù)荷？

A.限制鈉鹽攝入

B.嚴(yán)格臥床休息

C.使用利尿劑

D.給予吸氧

23.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生？

A.體溫突然升高至40℃

B.呼吸頻率超過30次/分

C.血壓下降至90/60mmHg

D.意識(shí)逐漸模糊

24.鼻飼患者時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？

A.每次喂食前檢查胃管是否在胃內(nèi)

B.喂食速度應(yīng)緩慢，避免嗆咳

C.喂食后應(yīng)直立30分鐘

D.每日記錄出入量

25.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于患者的權(quán)利？

A.知情權(quán)

B.自決權(quán)

C.隱私權(quán)

D.生命權(quán)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)記錄心率、脈率，先記錄心率后記錄脈率。

27.口腔護(hù)理時(shí)，擦洗順序應(yīng)為：下頜—上頜—口內(nèi)—口外。

28.靜脈輸液時(shí)，為防止空氣栓塞，應(yīng)確保輸液管路通暢，無氣泡。

29.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)立即給予物理降溫。

30.護(hù)理隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。

31.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。

32.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予吸氧。

33.鼻飼患者時(shí)，為避免引起惡心嘔吐，插管深度應(yīng)約為45-50cm。

34.患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，提示可能發(fā)生了高滲性脫水。

35.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)立即用無菌針頭將水皰刺破引流。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護(hù)理工作中，"三查七對(duì)"指的是：查對(duì)______、查對(duì)______、查對(duì)______；七對(duì)指的是：對(duì)床號(hào)______、對(duì)姓名______、對(duì)藥名______、對(duì)濃度______、對(duì)劑量______、對(duì)用法______、對(duì)時(shí)間______。

37.護(hù)理隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______，避免交叉感染。

38.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，首先應(yīng)考慮的是______。

39.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要物理降溫措施是______。

40.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，首先應(yīng)采取的措施是______。

五、簡答題（共25分）

41.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

42.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？（5分）

43.簡述無菌操作的原則。（5分）

44.護(hù)理患者時(shí)，如何進(jìn)行有效的健康教育？（5分）

六、案例分析題（共20分）

45.某患者因車禍導(dǎo)致昏迷，被送往醫(yī)院。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？請結(jié)合案例說明分析思路。（10分）

46.患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？請結(jié)合案例說明分析思路。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，胸部X光片結(jié)果屬于影像學(xué)檢查，腰椎穿刺液常規(guī)檢查屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，不屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，首先應(yīng)考慮的是靜脈炎。

3.B

解析：用開口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從臼齒處插入，避免損傷門齒。

4.B

解析：呼吸突然變淺、變慢，并出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸，提示可能發(fā)生了呼吸驟停。

5.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位，避免局部組織長期受壓。

6.C

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取頭低腳高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈。

7.B

解析：給患者鼻飼時(shí)，為避免引起惡心嘔吐，插管深度應(yīng)約為25-30cm。

8.C

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要物理降溫措施是溫水擦浴。

9.C

解析：護(hù)理隔離患者時(shí)，使用過的體溫計(jì)消毒屬于終末消毒的范疇。

10.A

解析：患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，尿液渾濁，有絮狀物，可能的原因是尿道感染。

11.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行。

12.B

解析：患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，護(hù)士應(yīng)警惕可能發(fā)生了藥物過量。

13.D

解析：對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，為防止嗆咳，正確的操作是動(dòng)作緩慢輕柔。

14.C

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上有涂改痕跡，正確的處理方法是詢問醫(yī)生后用紅筆在涂改處簽名。

15.B

解析：患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，提示可能發(fā)生了等滲性脫水。

16.A

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自述呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，可能的原因是肺部感染。

17.D

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，輸液不暢，可能的原因是針頭滑出血管外。

18.C

解析：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)囑理解不清，正確的做法是使用通俗易懂的語言解釋醫(yī)囑內(nèi)容。

19.C

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，首先應(yīng)采取的措施是用無菌紗布覆蓋水皰。

20.C

解析：患者因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意持續(xù)監(jiān)測生命體征。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理工作中，無菌操作包括手術(shù)室器械消毒、靜脈輸液時(shí)消毒穿刺部位、口腔護(hù)理時(shí)消毒漱口杯、無菌容器內(nèi)放置無菌物品。

22.ABC

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，限制鈉鹽攝入、嚴(yán)格臥床休息、使用利尿劑有助于減輕心臟負(fù)荷。

23.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體溫突然升高至40℃、呼吸頻率超過30次/分、血壓下降至90/60mmHg、意識(shí)逐漸模糊等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

24.ABCD

解析：鼻飼患者時(shí)，需要注意每次喂食前檢查胃管是否在胃內(nèi)、喂食速度應(yīng)緩慢，避免嗆咳、喂食后應(yīng)直立30分鐘、每日記錄出入量。

25.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，知情權(quán)、自決權(quán)、隱私權(quán)、生命權(quán)屬于患者的權(quán)利。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：口腔護(hù)理時(shí)，擦洗順序應(yīng)為：上頜—下頜—口內(nèi)—口外。

28.√

29.×

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑決定是否給予物理降溫。

30.√

31.×

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定期更換體位，避免局部組織長期受壓。

32.×

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先判斷呼吸困難的原因，再采取相應(yīng)的措施。

33.×

解析：鼻飼患者時(shí)，為避免引起惡心嘔吐，插管深度應(yīng)約為25-30cm。

34.×

解析：患者因腹瀉導(dǎo)致體液丟失，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，提示可能發(fā)生了等滲性脫水。

35.×

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)避免刺破水皰，以免感染。

四、填空題

36.醫(yī)囑、藥物、患者；床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間

37.手衛(wèi)生

38.靜脈炎

39.溫水擦浴

40.用無菌紗布覆蓋水皰

五、簡答題

41.答：

①定期更換體位：每2小時(shí)更換一次體位，必要時(shí)每30分鐘更換一次。

②保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清潔皮膚，保持干燥。

③使用減壓用具：使用防壓瘡床墊、氣墊床等。

④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

⑤早期活動(dòng)：病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。

42.答：

①保持呼吸道通暢：解開患者衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物。

②高流量吸氧：給予高流量吸氧，改善缺氧。

③持續(xù)監(jiān)測生命體征：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及血氧飽和度。

④立即報(bào)告醫(yī)生：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

⑤準(zhǔn)備急救物品：準(zhǔn)備氣管插管、呼吸機(jī)等急救物品。

43.答：

①嚴(yán)格無菌觀念：操作前洗手，穿戴無菌衣帽。

②操作環(huán)境清潔：保持操作環(huán)境清潔，避免污染。

③無菌物品正確處理：無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥的環(huán)境中，避免污染。

④操作過程輕柔：避免污染無菌物品。

⑤操作后處理：操作后及時(shí)處理無菌物品，避免污染。

44.答：

①使用通俗易懂的語言：避免使用專業(yè)術(shù)語，用患者能理解的語言解釋。

②結(jié)合患者實(shí)際情況：根據(jù)患者的文化程度、理解能力，選擇合適的方式進(jìn)行健康教育。

③注重互動(dòng)：鼓勵(lì)患者提問，及時(shí)解答患者的疑問。

④反