新版《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》考試題庫及答案一、公共衛(wèi)生與基層衛(wèi)生管理（15題）A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中06歲兒童健康管理的說法，正確的是：A.新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后7天內(nèi)完成B.1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查每年4次C.46歲兒童每年健康檢查1次D.所有兒童均需進(jìn)行視力篩查，3歲后每半年1次答案：C解析：新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后72小時內(nèi)完成（A錯誤）；1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查4次（分別于3、6、8、12月齡），13歲每年2次（B錯誤）；46歲兒童每年健康檢查1次（C正確）；視力篩查3歲后每年1次（D錯誤）。2.某村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ绶翁烤摇魅拘苑堑湫头窝祝?，責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。3.高血壓患者健康管理中，對血壓控制滿意（收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）的患者，至少多久隨訪1次？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的，每3個月隨訪1次。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）4.某鄉(xiāng)村醫(yī)生接診1名55歲男性患者，既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd。近1周自測血壓：收縮壓150160mmHg，舒張壓95100mmHg。查體：心率78次/分，無頭痛、頭暈等不適。該患者目前血壓控制情況及處理建議是：A.控制滿意，繼續(xù)原方案B.控制不滿意，增加氨氯地平劑量至10mgqdC.控制不滿意，加用依那普利5mgbidD.控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院答案：C解析：患者當(dāng)前血壓（150160/95100mmHg）屬于2級高血壓（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg），且原方案（單藥）控制不滿意，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥（如鈣通道阻滯劑+ACEI）。無靶器官損害或并發(fā)癥表現(xiàn)時無需轉(zhuǎn)診（D錯誤）。5.某村孕婦，孕28周，首次到村衛(wèi)生室進(jìn)行產(chǎn)前檢查。既往體健，無高危因素。該孕婦此次檢查的重點內(nèi)容不包括：A.宮高、腹圍測量B.胎位檢查C.血常規(guī)、尿常規(guī)D.葡萄糖耐量試驗（OGTT）答案：D解析：孕2428周為OGTT最佳時間，但需孕婦知情同意且村衛(wèi)生室具備檢測條件時開展，非必查項目（尤其基層可能無檢測能力）。首次產(chǎn)前檢查（孕13周前）需完成血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，孕中晚期重點監(jiān)測宮高、腹圍、胎位及血壓等。A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（68題共用題干）某村發(fā)生一起手足口病聚集性疫情，3天內(nèi)先后出現(xiàn)5例5歲以下兒童病例，均有發(fā)熱、手/足/口腔皰疹癥狀。6.村衛(wèi)生室應(yīng)首先采取的措施是：A.對所有病例隔離治療B.立即報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及疾控機構(gòu)C.對全村兒童進(jìn)行預(yù)防性服藥D.關(guān)閉村幼兒園1周答案：B解析：發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（一周內(nèi)同一托幼機構(gòu)或自然村出現(xiàn)5例及以上病例），應(yīng)2小時內(nèi)報告，并配合開展流行病學(xué)調(diào)查。7.針對密切接觸者（同班級兒童）的管理措施，正確的是：A.居家隔離觀察7天B.每天測量體溫2次，觀察有無癥狀C.立即接種手足口病疫苗D.口服抗病毒藥物預(yù)防答案：B解析：手足口病密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，每日至少2次體溫測量及癥狀觀察；疫苗需提前接種（非暴露后緊急使用），不推薦預(yù)防性服藥。8.為預(yù)防疫情擴散，村衛(wèi)生室應(yīng)指導(dǎo)家長重點做好的措施是：A.給兒童服用維生素C增強免疫力B.用84消毒液對玩具、餐具每日消毒C.避免兒童食用生冷食物D.暫停所有兒童集體活動14天答案：B解析：手足口病主要通過接觸傳播，重點是環(huán)境和物品消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭）；避免集體活動是托幼機構(gòu)的措施（非家長主導(dǎo)），不推薦預(yù)防性服藥。二、全科醫(yī)療（20題）A1型題9.下列關(guān)于急性上呼吸道感染的治療原則，錯誤的是：A.普通感冒以對癥治療為主B.合并細(xì)菌感染時使用抗生素C.流感患者應(yīng)盡早（48小時內(nèi)）使用奧司他韋D.所有患者均需常規(guī)使用抗病毒藥物答案：D解析：普通感冒多為病毒感染（鼻病毒、冠狀病毒等），無特效藥，無需常規(guī)抗病毒治療；流感病毒（甲、乙型）可使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。10.下列哪項是消化性潰瘍的典型癥狀？A.餐后1小時上腹痛（胃潰瘍）B.饑餓時上腹痛（十二指腸潰瘍）C.進(jìn)食后緩解（十二指腸潰瘍）D.以上均正確答案：D解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時緩解；十二指腸潰瘍多為饑餓痛、夜間痛，進(jìn)食后緩解。A2型題11.患者，男，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”就診。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/110mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。最可能的診斷是：A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：患者突發(fā)肢體無力，有高血壓病史，癥狀持續(xù)超過2小時（TIA通常＜1小時），考慮急性腦血管病。腦梗死與腦出血需CT鑒別，但基層無CT時，根據(jù)起病速度（腦梗死多在靜息或睡眠中起病，腦出血多在活動中起?。绢}未提及劇烈頭痛、嘔吐等腦出血典型表現(xiàn)，優(yōu)先考慮腦梗死。12.患者，女，35歲，主訴“反復(fù)下腹痛3個月，經(jīng)期加重，伴經(jīng)量增多”。婦科檢查：子宮增大如孕8周，質(zhì)硬，活動度差。最可能的診斷是：A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.卵巢囊腫D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：B解析：子宮腺肌病典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多，子宮均勻增大（或局限性結(jié)節(jié)）、質(zhì)硬；子宮肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮不規(guī)則增大。B1型題（1314題共用選項）A.莫西沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.青霉素G13.社區(qū)獲得性肺炎（青壯年、無基礎(chǔ)疾?。┦走x經(jīng)驗性治療藥物：14.支原體肺炎首選治療藥物：答案：13.D14.C解析：青壯年無基礎(chǔ)疾病的CAP首選β內(nèi)酰胺類（如青霉素G、阿莫西林）；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、紅霉素）或四環(huán)素類（多西環(huán)素）。三、中醫(yī)學(xué)（15題）A1型題15.下列哪項屬于“寒證”的舌象？A.舌紅苔黃B.舌淡苔白C.舌紅少苔D.舌紫暗有瘀斑答案：B解析：寒證多表現(xiàn)為舌淡、苔白、脈遲；熱證舌紅苔黃；陰虛舌紅少苔；血瘀舌紫暗有瘀斑。16.下列方劑中，具有“辛溫解表”功效的是：A.銀翹散B.桑菊飲C.荊防敗毒散D.麻杏石甘湯答案：C解析：荊防敗毒散用于風(fēng)寒感冒（辛溫解表）；銀翹散、桑菊飲用于風(fēng)熱感冒（辛涼解表）；麻杏石甘湯用于表邪未解、肺熱咳喘。A2型題17.患者，男，45歲，因“受涼后鼻塞、流清涕、咳嗽、痰白稀3天”就診。舌淡苔薄白，脈浮緊。辨證為風(fēng)寒束肺，應(yīng)選用的治法是：A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.辛溫解表，宣肺散寒C.清肺化痰，止咳平喘D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：B解析：風(fēng)寒束肺證治宜辛溫解表、宣肺散寒；風(fēng)熱犯肺用疏風(fēng)清熱；痰熱壅肺用清肺化痰；肺陰虛用滋陰潤肺。18.患者，女，60歲，主訴“神疲乏力、食少便溏、面色萎黃1年”。舌淡苔白，脈弱。辨證為脾氣虛，應(yīng)選用的代表方劑是：A.四君子湯B.四物湯C.六味地黃丸D.逍遙散答案：A解析：四君子湯為補氣健脾基礎(chǔ)方，用于脾氣虛；四物湯補血活血（血虛）；六味地黃丸滋陰補腎（腎陰虛）；逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血（肝郁脾虛）。四、基本操作與合理用藥（10題）A1型題19.關(guān)于無菌操作原則，錯誤的是：A.操作前洗手，戴口罩、帽子B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用可放回?zé)o菌容器D.無菌包打開后，未污染情況下24小時內(nèi)可使用答案：C解析：取出的無菌物品即使未使用也不可放回，避免污染原容器。20.下列關(guān)于胰島素使用的說法，正確的是：A.速效胰島素需在餐前30分鐘注射B.預(yù)混胰島素應(yīng)在早餐前30分鐘注射C.胰島素注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮D.注射胰島素后無需監(jiān)測血糖答案：C解析：速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前即刻注射；預(yù)混胰島素（如30R）早餐前30分鐘、晚餐前30分鐘注射；注射部位輪換可預(yù)防脂肪增生或萎