臨床檢驗復試題目及答案2025年版一、選擇題1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質淡藍色或淡紅色，中央有淡染區(qū)，核圓形，染色質呈塊狀，核仁消失？()A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C解析：中性粒細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質淡藍色或淡紅色，中央有淡染區(qū)，核圓形，染色質呈塊狀，核仁消失。淋巴細胞大小不一，大淋巴細胞直徑10-15μm，小淋巴細胞直徑6-10μm，胞質少，呈天藍色，核圓形或橢圓形，染色質致密呈塊狀。單核細胞體積較大，直徑12-20μm，胞質豐富，呈灰藍色，有細小的嗜天青顆粒，核呈腎形、馬蹄形或不規(guī)則形。嗜酸性粒細胞直徑13-15μm，胞質內充滿粗大、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，核多為兩葉。2.關于血糖的來源，下列說法錯誤的是()A.食物中的糖類經消化吸收進入血液B.肝糖原分解成葡萄糖釋放入血C.非糖物質在肝臟中通過糖異生作用轉化為葡萄糖D.肌糖原分解成葡萄糖釋放入血答案：D解析：血糖的來源主要有三個途徑：一是食物中的糖類經消化吸收進入血液；二是肝糖原分解成葡萄糖釋放入血；三是非糖物質在肝臟中通過糖異生作用轉化為葡萄糖。而肌糖原不能直接分解成葡萄糖釋放入血，肌糖原分解產生的6-磷酸葡萄糖在肌肉中主要進行糖酵解供能。3.下列哪項不是尿液化學檢查的項目()A.尿蛋白B.尿糖C.尿比重D.尿酮體答案：C解析：尿液化學檢查主要包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等項目。尿比重是尿液的一般性狀檢查項目，反映尿液中溶質的濃度，不屬于化學檢查范疇。4.下列哪種細菌是革蘭陽性菌()A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，呈球形，排列成葡萄串狀。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌。革蘭陽性菌細胞壁較厚，主要成分是肽聚糖；革蘭陰性菌細胞壁較薄，結構復雜，除含有肽聚糖外，還有外膜等成分。5.血型鑒定時，若紅細胞與抗A血清發(fā)生凝集，與抗B血清不發(fā)生凝集，則該血型為()A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A解析：血型鑒定是根據(jù)紅細胞表面抗原和血清中抗體的反應來確定血型。紅細胞與抗A血清發(fā)生凝集，說明紅細胞表面有A抗原；與抗B血清不發(fā)生凝集，說明紅細胞表面無B抗原，因此該血型為A型。B型血紅細胞表面有B抗原，與抗B血清發(fā)生凝集，與抗A血清不發(fā)生凝集；AB型血紅細胞表面有A和B抗原，與抗A和抗B血清都發(fā)生凝集；O型血紅細胞表面無A和B抗原，與抗A和抗B血清都不發(fā)生凝集。6.正常成人血清總蛋白的參考范圍是()A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C解析：正常成人血清總蛋白的參考范圍是60-80g/L。血清總蛋白是血漿中各種蛋白質的總稱，包括白蛋白和球蛋白。血清總蛋白水平的變化可以反映肝臟合成功能、營養(yǎng)狀態(tài)等情況。7.下列哪種疾病可導致血沉加快()A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.多發(fā)性骨髓瘤D.良性腫瘤答案：C解析：血沉即紅細胞沉降率，是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。多發(fā)性骨髓瘤患者由于血漿中異常球蛋白增多，使紅細胞表面負電荷減少，容易發(fā)生聚集，導致血沉加快。真性紅細胞增多癥患者紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般不會引起血沉明顯變化；良性腫瘤通常對血沉影響較小。8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于()A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結核性腦膜炎時，腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，靜置12-24小時后可形成薄膜?；撔阅X膜炎腦脊液外觀呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液外觀多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。9.下列哪項是反映腎小球濾過功能的指標()A.尿β2-微球蛋白B.血肌酐C.尿蛋白D.尿比重答案：B解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標之一。當腎小球濾過功能受損時，血肌酐水平會升高。尿β2-微球蛋白主要反映腎小管重吸收功能；尿蛋白可反映腎小球和腎小管的損傷情況，但不是直接反映腎小球濾過功能的指標；尿比重主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能。10.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾()A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲答案：C解析：瘧原蟲是引起瘧疾的病原體。瘧原蟲寄生于人體紅細胞內，通過按蚊叮咬傳播?；紫x主要引起腸道蛔蟲病；鉤蟲可引起鉤蟲病，導致貧血等癥狀；血吸蟲可引起血吸蟲病，主要病變?yōu)橄x卵肉芽腫。二、填空題1.血細胞比容是指一定體積的全血中______所占的百分比。答案：紅細胞體積2.血清淀粉酶主要來自______和______。答案：胰腺；唾液腺3.細菌的基本形態(tài)有______、______和______。答案：球形；桿形；螺旋形4.凝血過程可分為______、______和______三個階段。答案：凝血酶原激活物的形成；凝血酶的形成；纖維蛋白的形成5.正常成人外周血白細胞計數(shù)的參考范圍是______×10?/L。答案：（4-10）6.尿沉渣鏡檢時，正常成人紅細胞每高倍視野不超過______個。答案：37.免疫球蛋白根據(jù)重鏈恒定區(qū)的不同可分為______、______、______、______和______五類。答案：IgG；IgA；IgM；IgD；IgE8.血糖的去路主要有______、______、______和______。答案：氧化分解供能；合成糖原；轉化為脂肪和非必需氨基酸；隨尿排出9.糞便隱血試驗陽性提示每日出血量在______ml以上。答案：510.補體系統(tǒng)的激活途徑主要有______、______和______。答案：經典途徑；旁路途徑；MBL途徑三、判斷題1.所有的細菌都有芽孢。()答案：×解析：芽孢是某些細菌在一定條件下，細胞質脫水濃縮形成的一個圓形或橢圓形的小體。并不是所有的細菌都能形成芽孢，只有少數(shù)細菌如破傷風桿菌、炭疽桿菌等能產生芽孢。2.尿糖陽性就一定是糖尿病。()答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病。除了糖尿病患者由于血糖升高超過腎糖閾導致尿糖陽性外，還有其他原因可引起尿糖陽性，如生理性糖尿（如進食大量碳水化合物、精神緊張等）、腎性糖尿（由于腎小管重吸收功能障礙）等。3.血沉加快一定是患有疾病。()答案：×解析：血沉加快不一定意味著患有疾病。生理性因素如女性月經期、妊娠期等也可使血沉加快。此外，一些良性疾病如炎癥早期、月經期等也可能導致血沉輕度升高。只有當血沉明顯升高且持續(xù)不恢復正常時，才更有可能與疾病相關。4.血清總膽固醇升高一定是飲食中膽固醇攝入過多。()答案：×解析：血清總膽固醇升高的原因是多方面的，飲食中膽固醇攝入過多只是其中一個因素。其他因素還包括遺傳因素（家族性高膽固醇血癥）、肝臟代謝異常、內分泌紊亂（如甲狀腺功能減退）等。5.所有的病毒都對干擾素敏感。()答案：×解析：雖然干擾素具有抗病毒作用，但并不是所有的病毒都對干擾素敏感。不同病毒對干擾素的敏感性存在差異，有些病毒可能對干擾素不敏感或產生耐藥性。6.糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵就一定患有寄生蟲病。()答案：×解析：糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵提示可能感染了寄生蟲，但不一定就患有寄生蟲病。有些人可能處于寄生蟲感染的潛伏期，尚未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀；或者是輕度感染，機體能夠通過自身的免疫機制控制寄生蟲的生長和繁殖，不表現(xiàn)出疾病狀態(tài)。7.血型抗體都是IgM。()答案：×解析：血型抗體主要有IgM和IgG兩種類型。天然的血型抗體一般是IgM，如ABO血型系統(tǒng)中的抗A和抗B抗體；而免疫性血型抗體多為IgG，如Rh血型系統(tǒng)中的抗體。8.腦脊液中蛋白質含量增高一定是中樞神經系統(tǒng)感染。()答案：×解析：腦脊液中蛋白質含量增高可見于多種情況，中樞神經系統(tǒng)感染只是其中之一。其他原因還包括腦出血、腦腫瘤、脫髓鞘疾病等。因此，腦脊液中蛋白質含量增高不能簡單地認為就是中樞神經系統(tǒng)感染。9.正常成人尿液中可以檢測到微量的蛋白質。()答案：√解析：正常成人尿液中可以檢測到微量的蛋白質，一般24小時尿蛋白定量不超過150mg。這些微量蛋白質主要來自血漿中的小分子蛋白質以及腎小管分泌的蛋白質等。10.細菌的毒力主要取決于細菌的侵襲力和毒素。()答案：√解析：細菌的毒力是指細菌致病的能力，主要取決于細菌的侵襲力和毒素。侵襲力包括細菌的黏附、定植、侵入組織和擴散等能力；毒素分為外毒素和內毒素，外毒素是細菌在生長過程中分泌到細胞外的蛋白質，毒性強，具有特異性；內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖成分，在細菌死亡裂解后釋放出來，可引起發(fā)熱、休克等全身反應。四、簡答題1.簡述血常規(guī)檢查的主要項目及臨床意義。(1).主要項目包括紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）及分類計數(shù)、血小板計數(shù)（PLT）等。(2).臨床意義：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白：反映機體的攜氧能力。降低常見于貧血等疾病，升高可見于真性紅細胞增多癥、慢性缺氧等情況。白細胞計數(shù)及分類計數(shù)：白細胞總數(shù)增多常見于感染、炎癥、白血病等；減少可見于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等。分類計數(shù)中，中性粒細胞增多常見于急性細菌感染；淋巴細胞增多常見于病毒感染；嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲感染等。血小板計數(shù)：反映機體的止血和凝血功能。減少可見于血小板生成減少（如再生障礙性貧血）、破壞增多（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）等；增多可見于感染、炎癥、出血后反應性增生等。2.說明血糖的調節(jié)機制。(1).激素調節(jié)：胰島素：是體內唯一降低血糖的激素。它通過促進葡萄糖進入細胞內，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、轉化為脂肪等途徑降低血糖。胰高血糖素：主要由胰島α細胞分泌，可促進肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。腎上腺素：在應激狀態(tài)下分泌增加，可促進肝糖原分解和糖異生，升高血糖。糖皮質激素：可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。(2).神經調節(jié)：神經系統(tǒng)可通過下丘腦-垂體-內分泌腺軸調節(jié)激素的分泌，從而間接調節(jié)血糖。例如，交感神經興奮時，可使腎上腺素等升糖激素分泌增加，血糖升高；副交感神經興奮時，可促進胰島素分泌，降低血糖。(3).器官調節(jié)：肝臟是調節(jié)血糖的重要器官，通過肝糖原的合成和分解以及糖異生作用維持血糖的穩(wěn)定。腎臟可通過腎小管對葡萄糖的重吸收調節(jié)血糖水平，當血糖超過腎糖閾時，葡萄糖隨尿排出。3.簡述尿液常規(guī)檢查的內容及臨床意義。(1).一般性狀檢查：尿量：正常成人24小時尿量為1000-2000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、腎功能衰竭等。顏色：正常尿液呈淡黃色。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤、感染等；膽紅素尿可見于黃疸；乳糜尿可見于絲蟲病等。透明度：正常尿液清晰透明。尿液混濁可見于泌尿系統(tǒng)感染、結晶尿等。比重：反映尿液中溶質的濃度。比重增高可見于脫水、糖尿病等；比重降低可見于尿崩癥、腎功能衰竭等。(2).化學檢查：尿蛋白：陽性可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，也可見于發(fā)熱、劇烈運動等生理性情況。尿糖：陽性可能是糖尿病、腎性糖尿等。尿酮體：陽性可見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。尿膽紅素和尿膽原：可用于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原均陽性；阻塞性黃疸時，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性；溶血性黃疸時，尿膽原陽性，尿膽紅素陰性。(3).顯微鏡檢查：紅細胞：每高倍視野超過3個為鏡下血尿，常見于泌尿系統(tǒng)疾病。白細胞：每高倍視野超過5個為白細胞尿，提示泌尿系統(tǒng)感染。管型：不同類型的管型有不同的臨床意義，如透明管型可見于正常人，也可見于腎臟疾病早期；顆粒管型提示腎臟有實質性病變；紅細胞管型見于腎小球腎炎等。4.如何進行細菌培養(yǎng)和鑒定？(1).標本采集：根據(jù)不同的感染部位，采集合適的標本，如血液、痰液、尿液等。采集過程中要嚴格遵守無菌操作原則，避免標本污染。(2).接種培養(yǎng)：將采集的標本接種到合適的培養(yǎng)基上，如血平板、巧克力平板等。然后將培養(yǎng)基置于適宜的溫度（一般為37℃）和氣體環(huán)境（如需氧、厭氧或微需氧）中培養(yǎng)。培養(yǎng)時間根據(jù)細菌的生長速度而定，一般為18-24小時，有些細菌可能需要更長時間。(3).細菌形態(tài)觀察：培養(yǎng)后，通過顯微鏡觀察細菌的形態(tài)、大小、排列方式等，如球形、桿形、螺旋形等，以及是否有芽孢、莢膜等特殊結構。(4).生化鑒定：利用細菌的生化特性，如發(fā)酵糖類、分解蛋白質、產生酶等，進行生化試驗，如糖發(fā)酵試驗、吲哚試驗、尿素酶試驗等，以確定細菌的種類。(5).血清學鑒定：用已知的抗體檢測細菌的抗原，以確定細菌的血清型。例如，用沙門菌的多價血清鑒定沙門菌。(6).分子生物學鑒定：近年來，分子生物學技術如PCR、基因測序等也廣泛應用于細菌的鑒定，具有快速、準確的特點。5.簡述凝血功能檢查的主要項目及臨床意義。(1).主要項目：凝血酶原時間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)的功能?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）：反映內源性凝血系統(tǒng)的功能。纖維蛋白原（FIB）：是凝血過程中的重要物質。凝血酶時間（TT）：反映纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的過程。(2).臨床意義：PT延長：可見于先天性凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏）、維生素K缺乏、肝臟疾病、使用抗凝藥物等。PT縮短可見于血液高凝狀態(tài)。APTT延長：常見于先天性凝血因子缺乏（如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏）、獲得性凝血因子缺乏（如肝病、維生素K缺乏等）、使用肝素等抗凝藥物。APTT縮短可見于血栓性疾病。FIB降低：可見于DIC、肝臟疾病、先天性纖維蛋白原缺乏癥等。FIB升高可見于急性感染、炎癥、創(chuàng)傷等。TT延長：可見于纖維蛋白原減少或功能異常、存在抗凝血酶物質（如肝素、FDP等）。五、論述題1.論述貧血的分類及實驗室診斷方法。(1).貧血的分類：根據(jù)病因和發(fā)病機制分類：紅細胞生成減少性貧血：包括造血干細胞異常（如再生障礙性貧血）、造血微環(huán)境異常（如骨髓纖維化）、造血原料缺乏或利用障礙（如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血）等。紅細胞破壞過多性貧血：即溶血性貧血，可分為先天性溶血性貧血（如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血）和獲得性溶血性貧血（如自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血）。失血性貧血：包括急性失血性貧血（如外傷出血、消化道大出血等）和慢性失血性貧血（如消化性潰瘍、月經過多等）。根據(jù)紅細胞形態(tài)分類：大細胞性貧血：MCV（平均紅細胞體積）＞100fl，常見于巨幼細胞貧血。正常細胞性貧血：MCV在80-100fl之間，如再生障礙性貧血、急性失血性貧血等。小細胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）＜27pg，MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）＜32%，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。(2).實驗室診斷方法：血常規(guī)檢查：測定紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、MCV、MCH、MCHC等指標，初步判斷貧血的類型。血涂片檢查：觀察紅細胞的形態(tài)、大小、染色情況等，如是否有球形紅細胞、靶形紅細胞、淚滴形紅細胞等，有助于診斷某些溶血性貧血。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：反映骨髓造血功能。網(wǎng)織紅細胞增多提示骨髓造血活躍，常見于溶血性貧血、急性失血性貧血等；網(wǎng)織紅細胞減少提示骨髓造血功能低下，如再生障礙性貧血。鐵代謝檢查：包括血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結合力等，用于診斷缺鐵性貧血。缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結合力升高。葉酸和維生素B??測定：用于診斷巨幼細胞貧血。巨幼細胞貧血時，血清葉酸或維生素B??水平降低。溶血相關檢查：如抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）用于診斷自身免疫性溶血性貧血；紅細胞滲透脆性試驗用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥；血紅蛋白電泳用于診斷地中海貧血等。骨髓穿刺檢查：對于一些病因不明的貧血，骨髓穿刺檢查可以觀察骨髓造血細胞的形態(tài)和比例，有助于診斷再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病。2.論述感染性疾病的實驗室診斷策略。(1).標本采集：選擇合適的標本：根據(jù)感染的部位和可能的病原體，選擇合適的標本，如血液、痰液、尿液、腦脊液、糞便等。例如，懷疑敗血癥時采集血液標本；懷疑肺炎時采集痰液標本。采集時間：盡量在使用抗菌藥物之前采集標本，以提高病原體的檢出率。對于一些間歇性排菌的感染，可能需要多次采集標本。采集方法：嚴格遵守無菌操作原則，避免標本污染。例如，采集血液標本時要消毒皮膚；采集痰液標本時要指導患者深部咳痰。(2).顯微鏡檢查：直接涂片鏡檢：將標本直接涂片，經過染色（如革蘭染色、抗酸染色等）后在顯微鏡下觀察病原體的形態(tài)、大小、染色特性等。例如，革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在革蘭染色下呈現(xiàn)不同的顏色；結核桿菌在抗酸染色下呈紅色。暗視野顯微鏡檢查：用于觀察螺旋體等病原體。相差顯微鏡檢查：可用于觀察不染色的活細胞和病原體。(3).病原體培養(yǎng)：常規(guī)培養(yǎng)：將標本接種到合適的培養(yǎng)基上，在適宜的條件下培養(yǎng)，觀察是否有細菌生長。根據(jù)病原體的生長特性，選擇不同的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件，如需氧培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)等。特殊培養(yǎng)：對于一些難以培養(yǎng)的病原體，如病毒、支原體等，需要采用特殊的培養(yǎng)方法或細胞培養(yǎng)技術。藥敏試驗：培養(yǎng)出病原體后，進行藥敏試驗，以指導臨床合理使用抗菌藥物。(4).免疫學檢查：抗原檢測：用已知的抗體檢測標本中的病原體抗原，如用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測乙肝表面抗原、流感病毒抗原等?？贵w檢測：檢測患者血清中的特異性抗體，如IgM抗體和IgG抗體。IgM抗體出現(xiàn)較早，提示近期感染；IgG抗體出現(xiàn)較晚，但持續(xù)時間較長，可用于回顧性診斷和流行病學調查。自身抗體檢測：在某些感染性疾病中，可能會出現(xiàn)自身抗體，檢測自身抗體有助于診斷和病情評估。(5).分子生物學檢測：核酸擴增技術：如聚合酶鏈反應（PCR），可快速、靈敏地檢測病原體的核酸。PCR技術可以檢測一些難以培養(yǎng)或培養(yǎng)時間長的病原體，如結核桿菌、艾滋病病毒等?；驕y序：通過對病原體的基因進行測序，了解病原體的基因特征，有助于病原體的鑒定、分型和耐藥性分析。(6).其他檢查：血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)和分類的變化可以反映感染的類型和嚴重程度。例如，細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多；病毒感染時淋巴細胞增多。炎癥指標檢測：如C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等，可用于判斷感染的存在和嚴重程度，以及監(jiān)測治療效果。3.論述臨床檢驗質量控制的重要性及主要措施。(1).臨床檢驗質量控