第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁常規(guī)護(hù)理理論知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）

（A）體格檢查

（B）收集主觀資料

（C）查閱病歷資料

（D）制定護(hù)理計(jì)劃

2.下列哪種臥位適用于頸、胸手術(shù)后病人？（）

（A）半臥位

（B）去枕平臥位

（C）頭高腳低位

（D）側(cè)臥位

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的正確措施是（）

（A）加快輸液速度

（B）抬高輸液瓶位置

（C）囑病人左側(cè)臥位并頭低腳高位

（D）熱敷輸液部位

4.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致（）

（A）血壓偏低

（B）血壓偏高

（C）心率加快

（D）血壓波動增大

5.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

（A）阿司匹林

（B）布洛芬

（C）嗎啡

（D）對乙酰氨基酚

6.病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，最危險(xiǎn)的因素是（）

（A）視力障礙

（B）使用助行器

（C）地面濕滑

（D）年齡＞65歲

7.采集動脈血?dú)鈽颖緯r，應(yīng)選擇的部位是（）

（A）肘正中靜脈

（B）股靜脈

（C）橈動脈

（D）足背動脈

8.護(hù)理記錄中，描述客觀資料應(yīng)使用（）

（A）專業(yè)術(shù)語

（B）病人主觀感受

（C）描述性語言

（D）假設(shè)性語句

9.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時更換體位

（C）使用氣墊床

（D）以上都是

10.病人長期臥床易發(fā)生（）

（A）肌肉萎縮

（B）靜脈血栓

（C）壓瘡

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.下列哪些屬于護(hù)理評估的內(nèi)容？（）

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會支持系統(tǒng)

（D）既往病史

12.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）靜脈炎

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應(yīng)

13.胸腔閉式引流護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)有（）

（A）保持引流管通暢

（B）觀察引流液的顏色和量

（C）定時擠壓引流管

（D）無需觀察水封瓶液面波動

14.以下哪些屬于跌倒的預(yù)防措施？（）

（A）地面防滑處理

（B）使用床檔

（C）夜間光線充足

（D）病人穿防滑鞋

15.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

（A）及時性

（B）準(zhǔn)確性

（C）客觀性

（D）保密性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評估時，主觀資料比客觀資料更重要。

17.測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米。

18.壓瘡分期中，I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

19.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻一致。

20.護(hù)理記錄可以由其他醫(yī)護(hù)人員代寫。

21.胸腔閉式引流時，引流液突然減少可能提示肺膨脹。

22.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表中，評分越高風(fēng)險(xiǎn)越大。

23.阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。

24.護(hù)理操作時，應(yīng)先解釋后操作。

25.壓瘡預(yù)防中，保持皮膚干燥比體位變換更重要。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護(hù)理評估的四個基本步驟是：________、________、________和________。

27.測量體溫時，直腸溫度的正常范圍是________℃。

28.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用________藥物。

29.壓瘡分期中，Ⅱ期表現(xiàn)為________。

30.護(hù)理記錄應(yīng)使用________語言，避免主觀臆斷。

31.胸腔閉式引流時，水封瓶液面與病人胸部________厘米。

32.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，年齡________歲及以下視為高風(fēng)險(xiǎn)人群。

33.護(hù)理操作前，應(yīng)向病人解釋________，以獲得配合。

34.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)使用________床墊減少局部受壓。

35.護(hù)理記錄的保管期限一般為________年。

五、簡答題（共25分）

36.簡述護(hù)理評估的基本原則。（5分）

37.列舉三種常見的靜脈輸液并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（6分）

38.說明壓瘡分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

39.護(hù)理記錄書寫時應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（8分）

六、案例分析題（共20分）

40.某病人因腦出血入院，意識模糊，左側(cè)肢體活動受限。護(hù)士在評估中發(fā)現(xiàn)病人床鋪濕滑，地面有水漬，且病人夜間因疼痛躁動頻繁翻身。請分析以下問題：（10分）

（1）該病人發(fā)生壓瘡和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

（2）提出預(yù)防壓瘡和跌倒的具體措施。

（3）簡述護(hù)士在處理此類病人時應(yīng)優(yōu)先采取哪些護(hù)理措施？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集主觀資料，包括病人的主訴、病史、心理狀態(tài)等，再結(jié)合客觀資料進(jìn)行綜合分析。

2.A解析：半臥位有助于呼吸和引流，適用于頸、胸手術(shù)病人。

3.C解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即使病人左側(cè)臥位并頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動脈。

4.A解析：袖帶過緊會壓迫血管，導(dǎo)致血流受阻，使血壓偏低。

5.C解析：嗎啡屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于劇烈疼痛。

6.A解析：視力障礙會導(dǎo)致病人無法看清地面障礙，是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

7.C解析：橈動脈是采集動脈血?dú)獾某Ｓ貌课弧?/p>

8.C解析：護(hù)理記錄中，客觀資料應(yīng)使用描述性語言，避免主觀臆斷。

9.D解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括皮膚護(hù)理、體位變換、減壓設(shè)備等。

10.D解析：長期臥床易導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓和壓瘡。

二、多選題

11.ABCD解析：護(hù)理評估包括生命體征、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)、既往病史等。

12.ABCD解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、靜脈炎、空氣栓塞和過敏反應(yīng)。

13.ABC解析：胸腔閉式引流護(hù)理需保持引流管通暢、觀察引流液、定時擠壓引流管，但需觀察水封瓶液面波動。

14.ABCD解析：預(yù)防跌倒需注意地面防滑、使用床檔、保證光線充足、穿防滑鞋等。

15.ABCD解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀、保密。

三、判斷題

16.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

17.√解析：袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米，確保測量準(zhǔn)確。

18.√解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

19.√解析：靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻一致。

20.×解析：護(hù)理記錄必須由執(zhí)行操作者本人書寫。

21.√解析：引流液突然減少可能提示肺膨脹。

22.√解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表評分越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。

23.√解析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。

24.√解析：護(hù)理操作前應(yīng)先解釋，以獲得病人配合。

25.×解析：體位變換比保持皮膚干燥更重要。

四、填空題

26.評估、分析、計(jì)劃、實(shí)施

27.36.9-37.2

28.腎上腺素

29.淺表破損

30.中性

31.40-60

32.65

33.操作目的

34.減壓

35.30

五、簡答題

36.答：

①全面性：涵蓋生理、心理、社會等方面；

②客觀性：以事實(shí)為依據(jù)，避免主觀臆斷；

③系統(tǒng)性：按順序評估，避免遺漏；

④個體化：根據(jù)病人情況調(diào)整評估重點(diǎn)。

37.答：

①發(fā)熱反應(yīng)：預(yù)防措施包括輸液前檢查藥品、控制輸液速度；

②靜脈炎：預(yù)防措施包括選擇合適部位、避免長時間輸液、定期更換輸液管；

③空氣栓塞：預(yù)防措施包括輸液前排空氣、避免輸液過快。

38.答：

①I期：淺表破損，護(hù)理要點(diǎn)為避免摩擦、保持干燥；

②II期：淺表潰瘍，護(hù)理要點(diǎn)為清潔創(chuàng)面、使用敷料；

③III期：全層組織缺失，護(hù)理要點(diǎn)為抗感染、促進(jìn)愈合；

④IV期：深達(dá)骨骼，護(hù)理要點(diǎn)為外科處理。

39.答：

①及時性：記錄應(yīng)立即完成；

②準(zhǔn)確性：數(shù)據(jù)、時間、醫(yī)囑等必須準(zhǔn)確；

③客觀性：避免主觀評價；

④保密性：保護(hù)病人隱私；

⑤連續(xù)性：反映病情變化。

六、案例分析題

40.答：

（1