第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三理論知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理三基理論中，關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的核心原則，以下說(shuō)法正確的是（）。

（A）操作過(guò)程中可短暫離開(kāi)無(wú)菌區(qū)域

（B）無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分區(qū)存放

（C）手部消毒只需在接觸無(wú)菌物品前進(jìn)行

（D）無(wú)菌容器蓋子需頻繁開(kāi)閉以檢查內(nèi)容物

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液滲透壓過(guò)高可能引發(fā)的主要并發(fā)癥是（）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）組織水腫

（D）靜脈痙攣

3.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率標(biāo)準(zhǔn)為（）。

（A）60次/分鐘

（B）100次/分鐘

（C）120次/分鐘

（D）150次/分鐘

4.使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)PEEP的主要目的是（）。

（A）提高氧合指數(shù)

（B）減少肺內(nèi)分流量

（C）降低平臺(tái)壓

（D）減少呼吸功消耗

5.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施不包括（）。

（A）定時(shí)更換體位

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用防壓瘡床墊

（D）增加局部皮膚按摩頻率

6.靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛伴沿血管走行紅線(xiàn)，最可能的并發(fā)癥是（）。

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）血栓形成

（D）過(guò)敏反應(yīng)

7.口腔護(hù)理時(shí)，關(guān)于漱口液的選擇，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

（A）昏迷患者禁用漱口液

（B）厭氧菌感染首選1%雙氧水

（C）真菌感染首選1:5000呋喃西林溶液

（D）糖尿病患者可使用碳酸氫鈉溶液

8.給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容是指（）。

（A）查對(duì)醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、有效期

（B）查對(duì)醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度、有效期

（C）查對(duì)藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度、有效期

（D）查對(duì)藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、標(biāo)簽、有效期

9.急性闌尾炎術(shù)后，患者出現(xiàn)右下腹疼痛加劇伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是（）。

（A）切口感染

（B）腸梗阻

（C）腹腔膿腫

（D）吻合口瘺

10.護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的主要途徑是（）。

（A）體格檢查

（B）實(shí)驗(yàn)室檢查

（C）護(hù)理觀察

（D）患者自述

11.糖尿病患者足部護(hù)理中，以下做法錯(cuò)誤的是（）。

（A）每日檢查足部皮膚

（B）使用尖銳工具修剪趾甲

（C）選擇透氣性好的鞋襪

（D）足部干燥后涂抹潤(rùn)膚霜

12.心電圖（ECG）檢查中，QT間期延長(zhǎng)可能提示（）。

（A）竇性心律失常

（B）房室傳導(dǎo)阻滯

（C）心肌缺血

（D）電解質(zhì)紊亂

13.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是（）。

（A）胸水壓迫喉返神經(jīng)

（B）腫瘤侵犯喉部

（C）長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致聲帶損傷

（D）化療藥物副作用

14.患者因疼痛遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)呼吸頻率減慢、意識(shí)模糊，最可能的反應(yīng)是（）。

（A）藥物過(guò)敏

（B）藥物中毒

（C）感染加重

（D）心理作用

15.腹瀉患者護(hù)理中，關(guān)于補(bǔ)液治療，以下說(shuō)法正確的是（）。

（A）優(yōu)先使用高滲葡萄糖溶液

（B）補(bǔ)液速度應(yīng)嚴(yán)格控制

（C）無(wú)需關(guān)注電解質(zhì)平衡

（D）補(bǔ)液量?jī)H根據(jù)脫水程度確定

16.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力差”屬于（）。

（A）客觀資料

（B）主觀資料

（C）評(píng)估結(jié)論

（D）治療措施

17.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，主要原因是（）。

（A）腦供血不足

（B）腦水腫壓迫神經(jīng)

（C）神經(jīng)肌肉損傷

（D）電解質(zhì)紊亂

18.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（A）需稀釋后緩慢滴注

（B）濃度不宜超過(guò)0.3%

（C）可加入葡萄糖溶液中輸注

（D）需密切監(jiān)測(cè)心率

19.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”不包括（）。

（A）接觸患者前

（B）接觸患者后

（C）無(wú)菌操作前

（D）脫手套后

20.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的誘因是（）。

（A）疼痛刺激

（B）活動(dòng)量增加

（C）感染

（D）輸血反應(yīng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.無(wú)菌技術(shù)操作中，以下屬于無(wú)菌原則的是（）。

（A）操作環(huán)境需清潔干燥

（B）操作者手需徹底消毒

（C）無(wú)菌物品可接觸非無(wú)菌區(qū)域

（D）無(wú)菌容器蓋子應(yīng)避免頻繁開(kāi)閉

（E）無(wú)菌物品需定期滅菌

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因可能包括（）。

（A）輸液管路扭曲

（B）患者躁動(dòng)不安

（C）輸液器壓力過(guò)大

（D）穿刺部位血管塌陷

（E）輸液瓶位置過(guò)高

23.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)具備（）。

（A）頻率100-120次/分鐘

（B）深度5-6厘米

（C）胸廓完全回彈

（D）按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒

（E）單手按壓

24.呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

（A）長(zhǎng)時(shí)間仰臥位

（B）胃內(nèi)容物反流

（C）口腔護(hù)理不足

（D）氣管插管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（E）吸痰頻率過(guò)低

25.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，以下說(shuō)法正確的是（）。

（A）使用氣墊床可完全避免壓瘡

（B）定時(shí)翻身可減少局部受壓

（C）保持皮膚清潔可預(yù)防感染

（D）使用防壓瘡敷料需定期更換

（E）患者骨突處需墊軟枕分散壓力

26.靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)沿血管走行腫脹伴疼痛，可能的原因包括（）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）輸液速度過(guò)快

（D）藥物刺激

（E）穿刺部位感染

27.口腔護(hù)理時(shí)，關(guān)于漱口液的選擇，以下說(shuō)法正確的是（）。

（A）潰瘍患者可使用西瓜霜噴劑

（B）厭氧菌感染首選3%過(guò)氧化氫溶液

（C）真菌感染首選碳酸氫鈉溶液

（D）昏迷患者禁用漱口液

（E）長(zhǎng)期使用抗生素患者需預(yù)防真菌感染

28.給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容包括（）。

（A）查對(duì)醫(yī)囑、藥物

（B）查對(duì)劑量、用法

（C）查對(duì)患者身份

（D）查對(duì)濃度、有效期

（E）查對(duì)給藥時(shí)間

29.急性胰腺炎患者護(hù)理中，需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。

（A）生命體征

（B）血糖水平

（C）尿淀粉酶

（D）腹部體征

（E）電解質(zhì)平衡

30.護(hù)理評(píng)估中，收集患者客觀資料的主要途徑包括（）。

（A）患者自述

（B）護(hù)理觀察

（C）體格檢查

（D）實(shí)驗(yàn)室檢查

（E）醫(yī)囑記錄

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.無(wú)菌技術(shù)操作中，手部消毒只需在接觸無(wú)菌物品前進(jìn)行即可。（×）

32.靜脈輸液時(shí)，溶液滲透壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致組織水腫。（×）

33.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率標(biāo)準(zhǔn)為60次/分鐘。（×）

34.使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，PEEP的主要目的是提高氧合指數(shù)。（×）

35.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用防壓瘡床墊。（×）

36.靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛伴沿血管走行紅線(xiàn)，最可能是靜脈炎。（√）

37.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁用漱口液。（√）

38.給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容是指查對(duì)醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度、有效期。（√）

39.急性闌尾炎術(shù)后，患者出現(xiàn)右下腹疼痛加劇伴發(fā)熱，最可能是腹腔膿腫。（√）

40.護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的主要途徑是患者自述。（√）

41.糖尿病患者足部護(hù)理中，使用尖銳工具修剪趾甲是安全的做法。（×）

42.心電圖（ECG）檢查中，QT間期延長(zhǎng)可能提示心肌缺血。（×）

43.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是腫瘤侵犯喉部。（√）

44.患者因疼痛遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)呼吸頻率減慢、意識(shí)模糊，最可能是藥物中毒。（√）

45.腹瀉患者護(hù)理中，補(bǔ)液治療無(wú)需關(guān)注電解質(zhì)平衡。（×）

46.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力差”屬于客觀資料。（×）

47.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，主要原因是腦供血不足。（×）

48.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度不宜超過(guò)0.3%。（√）

49.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”包括接觸患者前、接觸患者后、無(wú)菌操作前、脫手套后、接觸清潔物品前。（×）

50.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的誘因是感染。（√）

四、填空題（共10空，每空1分）

51.護(hù)理三基理論中，無(wú)菌技術(shù)的核心原則是______、______、______。（保持無(wú)菌、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)、操作中避免污染）

52.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液滲透壓過(guò)高可能引發(fā)的主要并發(fā)癥是______。（組織水腫）

53.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____次/分鐘。（100）

54.使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)PEEP的主要目的是______。（提高氧合指數(shù)）

55.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______、______。（定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備）

56.口腔護(hù)理時(shí)，關(guān)于漱口液的選擇，厭氧菌感染首選______溶液。（3%過(guò)氧化氫）

57.給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容是指查對(duì)______、______、______、______、______、______、______、______。（醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度、有效期）

58.急性闌尾炎術(shù)后，患者出現(xiàn)右下腹疼痛加劇伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是______。（腹腔膿腫）

59.護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的主要途徑是______。（患者自述）

60.糖尿病患者足部護(hù)理中，應(yīng)選擇______的鞋襪。（透氣性好）

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

61.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因及預(yù)防措施。（6分）

答：

原因：

①輸液器壓力過(guò)大（輸液瓶位置過(guò)高或輸液管路受壓）；

②穿刺部位血管選擇不當(dāng)或血管塌陷；

③患者躁動(dòng)不安導(dǎo)致穿刺部位移位；

④輸液管路扭曲或堵塞。

預(yù)防措施：

①?lài)?yán)格核對(duì)輸液速度，使用輸液泵控制；

②選擇合適血管，固定好穿刺部位；

③對(duì)躁動(dòng)患者加強(qiáng)約束或心理安撫；

④定期檢查輸液管路，確保通暢。

62.結(jié)合CPR操作流程，簡(jiǎn)述高質(zhì)量胸外按壓的關(guān)鍵要素。（6分）

答：

①頻率：100-120次/分鐘；

②深度：成人5-6厘米；

③胸廓完全回彈；

④按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒；

⑤使用雙臂按壓，確保手掌根部緊貼胸骨；

⑥按壓部位準(zhǔn)確（胸骨下半部）。

63.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。（8分）

答：

風(fēng)險(xiǎn)因素：

①長(zhǎng)時(shí)間仰臥位導(dǎo)致分泌物誤吸；

②胃內(nèi)容物反流；

③口腔護(hù)理不足導(dǎo)致細(xì)菌滋生；

④氣管插管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；

⑤吸痰頻率過(guò)低或操作不當(dāng)。

預(yù)防措施：

①采取半臥位（床頭抬高30-45°）；

②預(yù)防性使用胃復(fù)胺等藥物減少反流；

③加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日至少2次；

④盡早脫機(jī)，必要時(shí)考慮氣管切開(kāi)；

⑤按需吸痰，避免過(guò)度刺激。

64.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中，主觀資料與客觀資料的區(qū)別及收集方法。（10分）

答：

區(qū)別：

①主觀資料：患者自述的感受、癥狀、想法等（如“我頭暈”“疼痛劇烈”）；

②客觀資料：通過(guò)觀察、檢查、測(cè)量獲得的客觀指標(biāo)（如體溫38.5℃、心率120次/分鐘）。

收集方法：

①主觀資料：通過(guò)訪談、提問(wèn)、傾聽(tīng)患者自述；

②客觀資料：通過(guò)體格檢查（生命體征、皮膚、黏膜等）、實(shí)驗(yàn)室檢查、儀器監(jiān)測(cè)（ECG、呼吸機(jī)參數(shù)等）獲得。

六、案例分析題（共15分）

65.患者女，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰”。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度為80滴/分鐘，患者自述“呼吸困難加重”。請(qǐng)分析問(wèn)題原因并提出解決方案。（10分）

答：

案例背景分析：

患者急性左心衰，呼吸窘迫，若輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，加重心衰。

問(wèn)題解答：

問(wèn)題1：輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。（答：①急性左心衰患者需嚴(yán)格控制輸液速度；②當(dāng)前輸液速度80滴/分鐘（假設(shè)500ml液體，約150ml/h）可能過(guò)快。）

問(wèn)題2：如何調(diào)整輸液速度？（答：①遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情調(diào)整輸液速度至20-30ml/h；②使用輸液泵精確控制；③密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、尿量等指標(biāo)。）

依據(jù)：根據(jù)《護(hù)理三基理論》中“急性左心衰的護(hù)理要點(diǎn)”，需嚴(yán)格控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

①對(duì)急性心衰患者需加強(qiáng)輸液管理，避免過(guò)快輸液；

②建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)處理病情變化；

③加強(qiáng)患者及家屬健康教育，避免自行調(diào)整輸液速度。

參考答案及解析

一、單選題

1.B；解析：無(wú)菌技術(shù)要求無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分區(qū)存放，避免交叉污染。A錯(cuò)誤，操作中應(yīng)避免短暫離開(kāi)無(wú)菌區(qū)域；C錯(cuò)誤，手部消毒需在接觸無(wú)菌物品前后進(jìn)行；D錯(cuò)誤，無(wú)菌容器蓋子應(yīng)避免頻繁開(kāi)閉，以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

2.C；解析：靜脈輸液時(shí)，溶液滲透壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致組織液進(jìn)入血管內(nèi)，引發(fā)組織水腫。A靜脈炎與藥物刺激或感染有關(guān)；B空氣栓塞與輸液管路連接不當(dāng)有關(guān)；D靜脈痙攣與寒冷刺激有關(guān)。

3.C；解析：心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率標(biāo)準(zhǔn)為100-120次/分鐘。A60次/分鐘為心房顫動(dòng)的頻率；B100次/分鐘是理想頻率上限；D150次/分鐘可能過(guò)度疲勞。

4.A；解析：使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)PEEP（呼氣末正壓）的主要目的是提高氧合指數(shù)。B減少肺內(nèi)分流量、C降低平臺(tái)壓、D減少呼吸功消耗均非PEEP的首要目的。

5.A；解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備等。A錯(cuò)誤，定時(shí)翻身是重要措施，但僅靠翻身無(wú)法完全預(yù)防壓瘡，需結(jié)合其他措施。

6.B；解析：靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛伴沿血管走行紅線(xiàn)，最可能是靜脈炎。A空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難、發(fā)紺；C血栓形成通常伴隨肢體腫脹和疼痛，但紅線(xiàn)是靜脈炎典型表現(xiàn)；D過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

7.C；解析：口腔護(hù)理時(shí)，真菌感染首選1:1000龍膽紫溶液或制霉菌素溶液，而非碳酸氫鈉溶液（適用于口腔潰瘍）。A昏迷患者禁用漱口液可能導(dǎo)致誤吸；B過(guò)氧化氫適用于厭氧菌感染；D碳酸氫鈉溶液適用于酸性環(huán)境或潰瘍。

8.A；解析：給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容是指查對(duì)醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度、有效期。B多了濃度；C缺了用法、時(shí)間、濃度、有效期；D缺了醫(yī)囑、用法、濃度、有效期。

9.C；解析：急性闌尾炎術(shù)后，患者出現(xiàn)右下腹疼痛加劇伴發(fā)熱，最可能是腹腔膿腫。A切口感染通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；B腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐；D吻合口瘺通常伴發(fā)熱和排氣排便異常。

10.D；解析：護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的主要途徑是患者自述。A體格檢查、B實(shí)驗(yàn)室檢查、C護(hù)理觀察均屬于客觀資料。

11.B；解析：糖尿病患者足部護(hù)理中，嚴(yán)禁使用尖銳工具修剪趾甲，以免損傷皮膚導(dǎo)致感染。A、C、D均是正確的足部護(hù)理措施。

12.D；解析：心電圖（ECG）檢查中，QT間期延長(zhǎng)可能提示電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、藥物影響（如胺碘酮）或心肌病變。A竇性心律失常表現(xiàn)為P波規(guī)律；B房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)；C心肌缺血通常伴隨ST段改變。

13.A；解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。B腫瘤侵犯喉部可導(dǎo)致聲帶麻痹；C長(zhǎng)期咳嗽可能導(dǎo)致聲帶損傷；D化療藥物副作用可能影響喉部，但非主要原因。

14.B；解析：患者使用嗎啡鎮(zhèn)痛出現(xiàn)呼吸頻率減慢、意識(shí)模糊，最可能是藥物中毒（嗎啡過(guò)量）。A藥物過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；C感染加重通常伴發(fā)熱；D心理作用通常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)，但無(wú)生理指標(biāo)異常。

15.B；解析：腹瀉患者護(hù)理中，補(bǔ)液治療需嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，并根據(jù)電解質(zhì)平衡調(diào)整液體成分。A高滲葡萄糖溶液可能導(dǎo)致高血糖；C補(bǔ)液治療需關(guān)注電解質(zhì)平衡；D補(bǔ)液量需根據(jù)脫水程度、心功能、腎功能等綜合判斷。

16.A；解析：描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力差”屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)觀察獲得的信息。B主觀資料是患者自述；C評(píng)估結(jié)論是護(hù)士的判斷；D治療措施是醫(yī)囑。

17.B；解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，主要原因是腦水腫壓迫神經(jīng)或出血部位影響運(yùn)動(dòng)通路。A腦供血不足是腦梗死的原因；C神經(jīng)肌肉損傷是外傷性損傷的特點(diǎn)；D電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致肌無(wú)力，但非腦出血直接原因。

18.C；解析：靜脈輸注氯化鉀時(shí)，嚴(yán)禁加入葡萄糖溶液中輸注，因?yàn)槠咸烟菚?huì)降低血鉀濃度，導(dǎo)致血鉀過(guò)低。A需稀釋后緩慢滴注；B濃度不宜超過(guò)0.3%；D需密切監(jiān)測(cè)心率。

19.D；解析：護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”包括接觸患者前、接觸患者后、無(wú)菌操作前、接觸清潔物品前、摘掉手套后。D脫手套后不屬于“五時(shí)刻”。

20.C；解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的誘因是感染（手術(shù)切口、肺部等）。A疼痛刺激通常表現(xiàn)為局部不適；B活動(dòng)量增加可能導(dǎo)致肌肉酸痛；D輸血反應(yīng)通常伴皮疹、發(fā)熱等。

二、多選題

21.A、B、D、E；解析：無(wú)菌技術(shù)操作中，無(wú)菌原則包括：①操作環(huán)境需清潔干燥；②操作者手需徹底消毒；③無(wú)菌物品需定期滅菌；④無(wú)菌容器蓋子應(yīng)避免頻繁開(kāi)閉。C錯(cuò)誤，無(wú)菌物品不可接觸非無(wú)菌區(qū)域。

22.B、C、D、E；解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因包括：①患者躁動(dòng)不安導(dǎo)致穿刺部位移位；②輸液器壓力過(guò)大；③穿刺部位血管塌陷；④輸液瓶位置過(guò)高。A輸液管路扭曲會(huì)導(dǎo)致滴速減慢。

23.A、B、C；解析：高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)具備：①頻率100-120次/分鐘；②深度5-6厘米；③胸廓完全回彈。D按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒是理想目標(biāo)，但非核心要素；E單手按壓會(huì)降低按壓力度。

24.A、B、C、D；解析：呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：①長(zhǎng)時(shí)間仰臥位導(dǎo)致分泌物誤吸；②胃內(nèi)容物反流；③口腔護(hù)理不足導(dǎo)致細(xì)菌滋生；④氣管插管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

25.B、C、D、E；解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，正確的說(shuō)法包括：①定時(shí)翻身可減少局部受壓；②保持皮膚清潔可預(yù)防感染；③使用防壓瘡敷料需定期更換；④患者骨突處需墊軟枕分散壓力。A錯(cuò)誤，使用氣墊床可減少壓瘡，但無(wú)法完全避免。

26.A、B、D、E；解析：靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)沿血管走行腫脹伴疼痛，可能的原因包括：①靜脈炎；②血栓形成；③藥物刺激；④穿刺部位感染。B血栓形成通常伴肢體腫脹和疼痛，但紅線(xiàn)是靜脈炎典型表現(xiàn)。

27.A、B、D、E；解析：口腔護(hù)理時(shí)，正確的說(shuō)法包括：①潰瘍患者可使用西瓜霜噴劑；②厭氧菌感染首選3%過(guò)氧化氫溶液；③真菌感染首選碳酸氫鈉溶液；④昏迷患者禁用漱口液；E長(zhǎng)期使用抗生素患者需預(yù)防真菌感染。C1:5000呋喃西林溶液適用于細(xì)菌感染，非真菌感染首選。

28.A、B、C、D、E；解析：給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容包括：①查對(duì)醫(yī)囑、藥物；②查對(duì)劑量、用法；③查對(duì)患者身份；④查對(duì)濃度、有效期；⑤查對(duì)給藥時(shí)間。

29.A、B、C、D、E；解析：急性胰腺炎患者護(hù)理中，需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：①生命體征（體溫、心率、血壓）；②血糖水平；③尿淀粉酶；④腹部體征（壓痛、反跳痛）；⑤電解質(zhì)平衡。

30.B、C、D、E；解析：護(hù)理評(píng)估中，收集患者客觀資料的主要途徑包括：①護(hù)理觀察（生命體征、皮膚、黏膜等）；②體格檢查；③實(shí)驗(yàn)室檢查；④醫(yī)囑記錄（如血壓、用藥記錄等）。A患者自述為主觀資料。

三、判斷題

31.×；解析：無(wú)菌技術(shù)操作中，手部消毒需在接觸無(wú)菌物品前后進(jìn)行，且操作全程需保持無(wú)菌原則。

32.×；解析：靜脈輸液時(shí)，溶液滲透壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致組織液進(jìn)入血管內(nèi)，引發(fā)組織水腫。

33.×；解析：心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率標(biāo)準(zhǔn)為100-120次/分鐘。

34.×；解析：使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，PEEP的主要目的是提高氧合指數(shù)，但也會(huì)增加氣道壓。

35.×；解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備等。

36.√；解析：靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛伴沿血管走行紅線(xiàn)，最可能是靜脈炎。

37.√；解析：口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁用漱口液，以免誤吸。

38.√；解析：給藥原則中，“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容是指查對(duì)醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度、有效期。

39.√；解析：急性闌尾炎術(shù)后，患者出現(xiàn)右下腹疼痛加劇伴發(fā)熱，最可能是腹腔膿腫。

40.√；解析：護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的主要途徑是患者自述。

41.×；解析：糖尿病患者足部護(hù)理中，嚴(yán)禁使用尖銳工具修剪趾甲，以免損傷皮膚導(dǎo)致感染。

42.×；解析：心電圖（ECG）檢查中，QT間期延長(zhǎng)可能提示電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心肌病變，非心肌缺血。

43.√；解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。

44.√；解析：患者因疼痛遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)呼吸頻率減慢、意識(shí)模糊，最可能是藥物中毒（嗎啡過(guò)量）。

45.×；解析：腹瀉患者護(hù)理中，補(bǔ)液治療需關(guān)注電解質(zhì)平衡，避免電解質(zhì)紊亂。

46.×；解析：描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力差”屬于主觀資料，是患者自述。

47.×；解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，主要原因是腦水腫壓迫神經(jīng)或出血部位影響運(yùn)動(dòng)通路。

48.√；解析：靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度不宜超過(guò)0.3%，以免導(dǎo)致血鉀過(guò)高。

49.×；解析：手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”包括接觸患者前、接觸患者后、無(wú)菌操作前、接觸清潔物品前、摘掉手套后。

50.√；解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的誘因是感染。

四、填空題

51.保持無(wú)菌、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)、操作中避免污染

52.組織水腫

53.100

54.提高氧合指數(shù)

55.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備

56.3%過(guò)氧化氫

57.醫(yī)囑、藥物、劑量、用法、時(shí)間、患者、濃度