電除顫使用方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備流程01設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知03標(biāo)準(zhǔn)操作步驟04安全注意事項05特殊情況處理06設(shè)備維護(hù)管理設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知01電除顫概念界定電除顫是利用一定強(qiáng)度的電流通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的急救方法。電除顫定義電除顫的主要目的是消除心臟異位興奮灶及紊亂的節(jié)律，恢復(fù)正常的竇性心律，以挽救患者的生命。電除顫目的除顫波形分類是指電流方向不隨時間改變的除顫波形，具有高效、安全的特點(diǎn)，但所需能量較高。單相波除顫雙相波除顫直線雙向波形除顫是指電流方向隨時間發(fā)生改變的除顫波形，具有低能量、高效率的優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的除顫波形。是指電流在除顫器內(nèi)形成直線，但電流方向會隨時間發(fā)生改變的除顫波形，具有除顫效果可靠、對心肌損傷小的特點(diǎn)。適用于各種原因?qū)е碌目焖傩孕穆墒С?，包括心室顫動、心室撲動、無脈性室性心動過速等，以及在心臟手術(shù)中出現(xiàn)的室顫等緊急情況。適應(yīng)癥包括洋地黃中毒所致的心律失常、電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）、嚴(yán)重肺心病導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸功能障礙等。此外，對于心臟已經(jīng)停止跳動或即將停止跳動的患者，電除顫也是絕對禁忌的。禁忌癥0102適應(yīng)癥與禁忌癥操作前準(zhǔn)備流程02設(shè)備狀態(tài)檢查01確認(rèn)電除顫器處于備用狀態(tài)檢查電源是否充足、各部分連接是否完好、電極板是否清潔且處于良好備用狀態(tài)。02檢查除顫器性能確認(rèn)除顫器能夠正常充電和放電，并檢查其各項參數(shù)設(shè)置是否符合要求。患者體位調(diào)整將患者仰臥于平硬的床面或地面上，確保身體平直。仰臥位確保患者身體干燥、無汗水，移除身上的金屬物品和任何與皮膚接觸的導(dǎo)電物質(zhì)。清理患者身體電極位置選擇通常將電極放置于患者心尖部，即左側(cè)腋前線與第5肋間交界處。心尖部位置心底部位置前后位放置另一電極放置于患者心底部，即右側(cè)腋前線與肋緣交界處。確保兩個電極的位置前后相對，以便電流能夠順利通過心臟。標(biāo)準(zhǔn)操作步驟03能量參數(shù)設(shè)定心室顫動（VF）和無脈性室性心動過速（VT）除顫時應(yīng)選擇最大能量，單相波除顫用360J，直線雙向波形除顫用120~200J，雙相波除顫用150~200J。直線雙向波形除顫除顫能量不宜過小首次電擊能量可選擇100J，第二次電擊應(yīng)選擇相同或更高的能量，如果施救者對于除顫器不熟悉，推薦使用200J。過小的能量可能無法達(dá)到除顫效果，反而可能延誤治療時機(jī)。123按下充電按鈕，等待除顫器充電完成，充電時需要確保所有人員與患者保持安全距離。充電與放電執(zhí)行充電在充電完成后，需要確認(rèn)患者是否需要放電，即確認(rèn)患者是否處于需要除顫的心律，并確認(rèn)無人與患者身體接觸。確定放電時機(jī)按下放電按鈕，將電極板緊貼患者胸壁進(jìn)行放電，放電時需要確保電極板與患者皮膚充分接觸，避免產(chǎn)生火花或灼傷皮膚。放電心律復(fù)檢流程除顫后立即進(jìn)行心律復(fù)檢繼續(xù)CPR觀察患者反應(yīng)通過心電圖或除顫器上的心律監(jiān)測功能，確認(rèn)除顫是否成功，是否需要再次除顫。除顫后需要觀察患者的意識、呼吸、脈搏等生命體征，以判斷除顫是否對患者產(chǎn)生了積極的影響。如果除顫不成功，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），同時等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的到來。在CPR過程中，需要定期進(jìn)行心律復(fù)檢，以判斷是否需要再次除顫。安全注意事項04環(huán)境安全確認(rèn)確保電除顫操作在無易燃易爆環(huán)境下進(jìn)行，以免引發(fā)火災(zāi)或爆炸。確認(rèn)周圍無易燃易爆物品確保電除顫設(shè)備完好無損，功能正常，電池電量充足。檢查設(shè)備移除患者身上的金屬物品，避免與除顫器產(chǎn)生接觸。確?；颊咛幱诎踩h(huán)境人員絕緣防護(hù)操作者防護(hù)穿戴絕緣手套和絕緣鞋，確保操作者與電除顫設(shè)備之間的絕緣。01患者防護(hù)確?；颊咂つw干燥，去除多余的水分或汗液，以減少電流傳遞的阻力。02旁觀者管理確保旁觀者保持安全距離，避免與操作者或患者產(chǎn)生直接接觸。03患者皮膚處理使用生理鹽水或醫(yī)用酒精清潔患者除顫部位皮膚，去除油脂和污物，提高電流穿透效果。清潔皮膚去除毛發(fā)涂抹導(dǎo)電膠如果患者除顫部位有毛發(fā)，應(yīng)將其剃除，以免影響電除顫效果。在除顫部位涂抹適量的導(dǎo)電膠，以確保電流能夠順暢地通過皮膚。特殊情況處理05兒童除顫調(diào)整兒童除顫后觀察除顫后需對兒童進(jìn)行特別觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或異常情況。03根據(jù)兒童體型和電極大小，選擇合適的位置貼附電極，確保除顫效果。02兒童除顫電極位置兒童除顫能量選擇根據(jù)兒童年齡和體重調(diào)整除顫能量，避免能量過高對兒童造成損傷。01AED模式切換AED模式概述AED（自動體外除顫器）具有自動分析心電圖、自動充電和放電等功能，適用于無除顫經(jīng)驗的操作者。AED模式切換方法AED模式切換注意事項根據(jù)AED型號和患者情況，選擇適當(dāng)?shù)哪Ｊ竭M(jìn)行除顫，如手動模式、自動模式等。切換AED模式時需遵循AED的操作規(guī)范，確保除顫過程安全有效。123常見的植入設(shè)備包括心臟起搏器、植入式除顫器等，這些設(shè)備在除顫時需特別注意。植入設(shè)備類型在除顫前需確認(rèn)植入設(shè)備的位置和功能，避免除顫對植入設(shè)備造成干擾或損壞。植入設(shè)備患者除顫注意事項除顫后需對植入設(shè)備進(jìn)行重新評估和調(diào)整，確保其正常工作。植入設(shè)備患者除顫后處理植入設(shè)備患者操作設(shè)備維護(hù)管理06電極板清潔標(biāo)準(zhǔn)清潔頻率每次使用后以及按照制造商推薦的清潔周期進(jìn)行。01清潔方法使用蘸有適當(dāng)清潔劑的柔軟濕布輕輕擦拭電極板表面，去除污垢和殘留物。02干燥處理確保電極板在使用前完全干燥，以避免電流傳導(dǎo)受阻。03清潔禁忌避免使用含有金屬顆?；蜓心┑那鍧崉?，以免損壞電極板表面。04電池保養(yǎng)周期充電時間存放環(huán)境放電深度定期檢查按照制造商的指示進(jìn)行充電，確保電池充滿電并處于備用狀態(tài)。避免電池完全放電，建議至少保留20%的電量，以延長電池壽命。將電池存放在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，遠(yuǎn)離熱源和易燃物品。對電池進(jìn)行定期檢查，包括外觀、電壓和充放電性能等。性能檢測規(guī)范檢測頻率檢測方法校準(zhǔn)維護(hù)記錄與分析按照