急診科普知識(shí)講座演講人：日期:06總結(jié)與互動(dòng)目錄01急診概述02常見(jiàn)急診病癥03急救基本技能04預(yù)防與準(zhǔn)備05求助途徑與資源01急診概述急診是針對(duì)突發(fā)性、危重性疾病或創(chuàng)傷提供的即時(shí)醫(yī)療救助，旨在快速穩(wěn)定患者生命體征，防止病情惡化。其核心價(jià)值在于通過(guò)專業(yè)分診和高效處置降低致殘率與死亡率。緊急醫(yī)療干預(yù)的核心環(huán)節(jié)急診科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前哨站，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首道防線職責(zé)，例如傳染病篩查、群體傷害事件應(yīng)急處置等，對(duì)維護(hù)社會(huì)健康秩序至關(guān)重要。社會(huì)公共衛(wèi)生安全網(wǎng)急診需整合內(nèi)科、外科、影像科等多學(xué)科資源，實(shí)現(xiàn)快速診斷與治療，尤其對(duì)心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷等時(shí)間敏感性疾病的救治具有決定性意義。多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)010203急診定義與重要性常見(jiàn)急診場(chǎng)景分類創(chuàng)傷類急癥包括交通事故傷、高處墜落傷、銳器刺傷等，常伴隨大出血、骨折或內(nèi)臟損傷，需優(yōu)先處理氣道、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題。01內(nèi)科急重癥涵蓋急性胸痛（如心梗、肺栓塞）、呼吸困難（如哮喘持續(xù)狀態(tài)）、意識(shí)障礙（如腦出血、低血糖昏迷）等，需依賴快速實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。兒科與產(chǎn)科急癥兒童高熱驚厥、嬰兒腸套疊，以及孕婦子癇、胎盤早剝等，因患者群體特殊，需針對(duì)性制定搶救方案。環(huán)境相關(guān)急癥中暑、凍傷、溺水、電擊傷等由環(huán)境因素引發(fā)的病例，救治需結(jié)合病因?qū)W處理并預(yù)防繼發(fā)器官損傷。020304急診服務(wù)體系簡(jiǎn)介院前急救網(wǎng)絡(luò)依托救護(hù)車、航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)等載體，配備心電監(jiān)護(hù)、除顫儀等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“黃金搶救時(shí)間”內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇與轉(zhuǎn)運(yùn)，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接。區(qū)域協(xié)同救治體系通過(guò)醫(yī)聯(lián)體或?qū)？坡?lián)盟實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診，提升基層急診能力，形成全域覆蓋的急危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。院內(nèi)急診分級(jí)制度采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化分診體系（如ESI分級(jí)），按病情危急程度劃分優(yōu)先級(jí)，確保資源合理分配，避免輕癥占用重癥通道。急診綠色通道機(jī)制針對(duì)卒中、胸痛、創(chuàng)傷等患者設(shè)立專用流程，繞行常規(guī)掛號(hào)環(huán)節(jié)，直接進(jìn)入檢查或手術(shù)階段，顯著縮短救治時(shí)間窗。02常見(jiàn)急診病癥典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下頜或背部，常伴有瀕死感。部分患者表現(xiàn)為上腹痛或牙痛，易誤診為消化道或口腔疾病。心臟病發(fā)作識(shí)別胸痛與壓迫感可能出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、惡心嘔吐、呼吸困難，甚至?xí)炟?。老年人和糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力或意識(shí)模糊，需高度警惕“無(wú)痛性心梗”。伴隨癥狀高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖及家族史是主要危險(xiǎn)因素，劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷刺激可能誘發(fā)急性發(fā)作。危險(xiǎn)因素與誘因Face（面部）觀察面部是否不對(duì)稱，如一側(cè)嘴角下垂。Arm（手臂）雙臂平舉時(shí)一側(cè)無(wú)力下垂。Speech（言語(yǔ)）說(shuō)話含糊不清或無(wú)法理解他人語(yǔ)言。Time（時(shí)間）發(fā)現(xiàn)癥狀立即撥打急救電話，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間（缺血性中風(fēng)溶栓窗為4.5小時(shí)）。其他典型癥狀突發(fā)劇烈頭痛（常見(jiàn)于出血性中風(fēng)）、單側(cè)肢體麻木、視力模糊或視野缺損、平衡障礙伴眩暈。高危人群管理高血壓、房顫、動(dòng)脈粥樣硬化患者需定期監(jiān)測(cè)，控制血壓、抗凝治療及頸動(dòng)脈斑塊評(píng)估。中風(fēng)癥狀與預(yù)警010402050306外傷緊急處理原則直接壓迫法用清潔敷料持續(xù)按壓傷口至少10分鐘，抬高患肢減少出血。止血帶使用僅限四肢大動(dòng)脈破裂時(shí)，記錄使用時(shí)間并每30分鐘松解1次，避免組織壞死。骨折固定利用夾板或硬質(zhì)材料固定傷肢，范圍需超過(guò)上下兩關(guān)節(jié)，開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋后再固定。燒傷處理立即用15-25℃冷水沖洗20分鐘，避免冰敷或涂抹油脂，覆蓋干凈紗布后送醫(yī)?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上。顱腦外傷觀察即使無(wú)昏迷也需監(jiān)測(cè)24小時(shí)，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，關(guān)注嘔吐、瞳孔不等大或嗜睡等警示征象。03急救基本技能CPR操作步驟評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識(shí)和呼吸。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，確保充分回彈。開(kāi)放氣道與人工呼吸按壓30次后，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。循環(huán)進(jìn)行30:2的按壓與通氣，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。使用AED（自動(dòng)體外除顫器）若AED可用，立即開(kāi)啟并按照語(yǔ)音提示貼好電極片，分析心律后如需除顫，確保無(wú)人接觸患者時(shí)按下放電按鈕，除顫后繼續(xù)CPR。直接壓迫止血法加壓包扎法用清潔紗布或布料直接緊壓傷口至少5-10分鐘，避免頻繁查看，若血液滲透敷料，勿移除原有布料，直接加蓋新敷料繼續(xù)壓迫。適用于四肢出血，在傷口處覆蓋多層紗布后，用彈性繃帶螺旋式纏繞加壓，注意松緊適度（以能插入一指為宜），避免遠(yuǎn)端肢體缺血。止血與包扎方法止血帶使用僅用于大動(dòng)脈出血且其他方法無(wú)效時(shí)，將止血帶綁在傷口近心端（距傷口5-10厘米），記錄使用時(shí)間并每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，防止組織壞死。特殊部位包扎頭部傷口用三角巾或尼龍網(wǎng)套固定；關(guān)節(jié)處采用“8”字包扎法保持活動(dòng)性；異物刺入時(shí)勿拔出，用環(huán)形墊固定后包扎。過(guò)敏性休克應(yīng)對(duì)識(shí)別早期癥狀患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）、血壓驟降、意識(shí)模糊等，需立即干預(yù)。腎上腺素注射首選肌注腎上腺素（大腿外側(cè)0.3-0.5mg），5-15分鐘可重復(fù)給藥，同時(shí)撥打急救電話。無(wú)腎上腺素時(shí)，保持患者平臥并抬高下肢。保持氣道通暢若患者出現(xiàn)喘鳴或窒息，協(xié)助其坐起前傾位，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)（需專業(yè)操作）。輔助措施移除過(guò)敏原（如拔除昆蟲毒刺），監(jiān)測(cè)生命體征，備用抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）后續(xù)治療。04預(yù)防與準(zhǔn)備家庭急救箱配置基礎(chǔ)醫(yī)療用品包括無(wú)菌紗布、醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、消毒棉球、碘伏等，用于處理輕微創(chuàng)傷、擦傷或切割傷，確保傷口清潔并防止感染。急救藥品特殊工具與設(shè)備配備退燒藥、止痛藥、抗過(guò)敏藥、止瀉藥等常用藥物，以應(yīng)對(duì)突發(fā)發(fā)熱、疼痛或過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)需注意藥品保質(zhì)期及儲(chǔ)存條件。如體溫計(jì)、剪刀、鑷子、一次性手套、急救手冊(cè)等，輔助完成傷口處理、體溫監(jiān)測(cè)等操作，提升急救效率與安全性。健康生活習(xí)慣建議均衡飲食與適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒與定期體檢充足睡眠與壓力管理保持膳食多樣化，攝入足夠的蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和全谷物，結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳等），增強(qiáng)體質(zhì)與免疫力。成年人每日應(yīng)保證7-9小時(shí)高質(zhì)量睡眠，并通過(guò)冥想、深呼吸或興趣愛(ài)好緩解壓力，降低心血管疾病和心理健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。避免吸煙及過(guò)量飲酒，減少慢性病誘因；每年進(jìn)行至少一次全面體檢，早期發(fā)現(xiàn)潛在健康問(wèn)題并干預(yù)。環(huán)境安全隱患排查高血壓、糖尿病患者需定期測(cè)量血壓、血糖，記錄數(shù)據(jù)并與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案，防止急性并發(fā)癥（如腦卒中、酮癥酸中毒）。慢性病監(jiān)測(cè)與管理急救知識(shí)與技能更新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇（CPR）、海姆立克急救法等基礎(chǔ)技能，參與社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)課程，確保急救操作規(guī)范有效。檢查家中電器線路是否老化、燃?xì)庠O(shè)備是否泄漏，確保樓梯、浴室等區(qū)域防滑措施到位，避免跌倒或火災(zāi)等意外發(fā)生。定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)05求助途徑與資源急救電話提供全天候緊急醫(yī)療救助服務(wù)，接線員會(huì)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救措施并快速調(diào)度救護(hù)車。中毒控制中心專業(yè)處理藥物、化學(xué)品或食物中毒事件，提供解毒建議和緊急干預(yù)方案。心理危機(jī)干預(yù)熱線為情緒失控或自殺傾向者提供心理支持，必要時(shí)聯(lián)動(dòng)精神科急診資源。社區(qū)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)電話整合轄區(qū)派出所、消防和醫(yī)療資源，解決復(fù)合型突發(fā)公共安全事件。緊急電話號(hào)碼清單明確孕產(chǎn)婦、兒童、老年患者優(yōu)先接診流程及所需證明材料清單。特殊人群綠色通道詳解醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算、自費(fèi)墊付報(bào)銷及交通事故醫(yī)療費(fèi)墊付申請(qǐng)流程。急診費(fèi)用結(jié)算說(shuō)明01020304標(biāo)注區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院急診科、社區(qū)急救站及胸痛/卒中中心位置信息。分級(jí)診療機(jī)構(gòu)地圖列出具備直升機(jī)救援、ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)等高端急救能力的協(xié)作醫(yī)院名錄?？缭恨D(zhuǎn)診協(xié)作網(wǎng)絡(luò)本地急診服務(wù)指南科普資訊獲取平臺(tái)收錄真實(shí)急診案例的經(jīng)驗(yàn)分享，涵蓋就診準(zhǔn)備、醫(yī)患溝通等實(shí)用技巧。患者互助知識(shí)庫(kù)基于AI的在線問(wèn)診工具，通過(guò)癥狀輸入生成急診優(yōu)先級(jí)評(píng)估報(bào)告。智能癥狀自查系統(tǒng)定期發(fā)布創(chuàng)傷處理、急性中毒等專題研究進(jìn)展和臨床診療規(guī)范。急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)公眾號(hào)提供心肺復(fù)蘇、海姆立克法等標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)視頻及線下實(shí)操課程預(yù)約。官方急救技能培訓(xùn)平臺(tái)06總結(jié)與互動(dòng)急診常見(jiàn)癥狀識(shí)別系統(tǒng)回顧心肺復(fù)蘇（CPR）、止血包扎、海姆立克急救法等關(guān)鍵技術(shù)的操作要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化與時(shí)效性的重要性。急救基礎(chǔ)操作規(guī)范急診就醫(yī)流程優(yōu)化分析急診分級(jí)診療原則、預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)先處置指征，指導(dǎo)公眾合理利用急診資源并縮短等待時(shí)間。詳細(xì)講解高熱、胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等典型急診癥狀的臨床特征及初步判斷方法，幫助聽(tīng)眾掌握快速識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)的能力。核心知識(shí)回顧后續(xù)行動(dòng)建議家庭急救箱配置清單列舉必備物品如無(wú)菌敷料、彈性繃帶、退熱貼、醫(yī)用剪刀等，并說(shuō)明每類物品的使用場(chǎng)景及定期檢查更換標(biāo)準(zhǔn)。定期急救技能復(fù)訓(xùn)強(qiáng)調(diào)每季度參與線下/線上急救培訓(xùn)的必要性，提供權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的復(fù)訓(xùn)課程查詢渠道及實(shí)操演練建議。緊急聯(lián)系人網(wǎng)絡(luò)建立建議組建包含親屬、社區(qū)醫(yī)生、附近醫(yī)院信息的應(yīng)