護(hù)理學(xué)模擬考試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速2.馬斯洛需要層次論中，最基本的需要是（）A.生理需要B.安全需要C.愛與歸屬的需要D.尊重需要3.患者仰臥位時(shí)最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)C.枕骨粗隆D.肩胛骨4.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴(kuò)散5.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用量為（）A.200～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000ml6.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.40～42℃7.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣輸入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低8.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙9.對(duì)長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，應(yīng)著重預(yù)防的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺炎C.深靜脈血栓D.肌肉萎縮10.患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%11.下列關(guān)于醫(yī)囑的說法，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要所擬定的書面囑咐B.長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上C.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)D.長期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)12.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施13.以下哪種情況禁忌使用熱水袋（）A.末梢循環(huán)不良B.麻醉未清醒C.局部瘀血D.肌肉痙攣14.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅15.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：腦出血B.體溫過高：與肺部感染有關(guān)C.高血壓D.冠心病16.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄可導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差變小17.無菌包打開后未用完，可保留（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)18.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球盡量濕潤D.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量19.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（）A.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生B.患者在住院期間獲得的感染C.出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染D.探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對(duì)象20.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆（）A.呼吸淺快B.精神恍惚、嗜睡C.血壓升高D.心率加快21.患者進(jìn)行青霉素皮試后5分鐘，突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、氣促、血壓下降，煩躁不安，護(hù)士首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.靜脈注射地塞米松C.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlD.給予氧氣吸入22.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血23.測(cè)量脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.一般患者測(cè)30秒，將所測(cè)脈搏數(shù)值乘以2B.異常脈搏需測(cè)1分鐘C.不可用拇指診脈D.絀脈患者先測(cè)心率，后測(cè)脈率24.屬于一級(jí)護(hù)理的患者是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者25.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施（）A.戴手套B.穿隔離衣C.為患者操作后不洗手D.使用安全針具26.靜脈輸液過程中，患者感覺胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此時(shí)應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.通知醫(yī)生D.協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低腳高27.患者李某，因急性闌尾炎入院，護(hù)士為其安排床位時(shí)應(yīng)（）A.將其安排在危重病房B.將其安排在普通病房C.將其安排在隔離病房D.將其安排在急救室28.采集血標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無菌瓶D.生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在飯前采集29.下列關(guān)于排便異常的描述，錯(cuò)誤的是（）A.上消化道出血患者糞便呈柏油樣便B.膽道完全阻塞時(shí)糞便呈陶土色C.消化不良者糞便呈酸臭味D.果醬樣便見于直腸息肉30.患者張某，糖尿病酮癥酸中毒，處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕柔B.禁忌漱口C.夾緊棉球D.觀察口腔黏膜31.下列哪項(xiàng)不屬于急救藥品“五定”內(nèi)容（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定期消毒D.定期使用32.患者，女，50歲，因心力衰竭入院，醫(yī)囑25%葡萄糖20ml+西地蘭0.4mg靜脈注射，注射中發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽有回血，其原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外C.針頭斜面緊貼血管壁D.針頭阻塞33.某患者甲狀腺功能亢進(jìn)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、高維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食34.對(duì)芽孢無效的化學(xué)消毒劑是（）A.過氧乙酸B.環(huán)氧乙烷C.碘伏D.戊二醛35.護(hù)理少尿或無尿患者時(shí)，最主要的措施是（）A.臥床休息B.預(yù)防感染C.嚴(yán)格控制水、鉀攝入D.限制蛋白質(zhì)攝入36.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一感染潰爛處，應(yīng)選用的口腔護(hù)理溶液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.1%～3%過氧化氫溶液D.2%～3%硼酸溶液37.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者B.各種復(fù)雜大手術(shù)后的患者C.大面積燒傷的患者D.生活部分自理的患者38.患者，男，68歲，因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其翻身時(shí)，應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕柔B.觀察皮膚受壓情況C.頭、頸、軀干保持在同一水平線上D.防止墜床39.下列哪項(xiàng)是影響舒適的身體方面的因素（）A.焦慮B.環(huán)境陌生C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).角色改變40.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則中，最重要的一項(xiàng)是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.給藥途徑要準(zhǔn)確C.給藥時(shí)間要準(zhǔn)確D.注意用藥不良反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食2.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說法，正確的有（）A.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等B.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘D.肛溫測(cè)量時(shí)間為5分鐘E.體溫測(cè)量一般以口腔溫度為準(zhǔn)3.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗4.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)5.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.幫助患者采取舒適的體位B.分散患者注意力C.按醫(yī)囑給予止痛藥物D.對(duì)疼痛原因未明確的患者可先使用止痛藥E.可采用熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛6.下列哪些患者需要特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.復(fù)雜大手術(shù)后C.器官移植D.大面積燒傷E.昏迷7.關(guān)于隔離技術(shù)的描述，正確的有（）A.隔離衣的清潔面向外B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣應(yīng)每天更換D.護(hù)理不同病種患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣E.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外8.下列屬于影響睡眠的因素有（）A.年齡B.環(huán)境C.心理D.食物E.疾病9.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)10.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.開始輸血時(shí)速度宜慢C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水三、判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以漱口。（）2.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）3.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（）4.患者吸氧時(shí)，氧流量越大越好。（）5.對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)取平臥位。（）6.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的側(cè)重點(diǎn)不同，護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的健康問題的判斷。（）7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。（）8.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離。（）9.無菌包打開后，如包內(nèi)物品未用完，可按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)可再使用。（）10.為患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。2.簡述靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共10分）患者，男，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，糖尿病史10年。入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。主觀資料是患者的主觀感受，腹部脹痛是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心動(dòng)過速可通過客觀檢查獲得，屬于客觀資料。2.A。馬斯洛需要層次論中，生理需要是最基本的需要，如空氣、水、食物等。3.A。仰臥位時(shí)骶尾部承受壓力最大，最易發(fā)生壓瘡。4.D。熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛，但不能制止炎癥擴(kuò)散。5.B。大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用量為500-1000ml。6.C。鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃。7.A?？諝馑ㄈ麜r(shí)應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口。8.C。心力衰竭患者輸血可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不屬于輸血適應(yīng)證。9.A。長期臥床患者皮膚持續(xù)受壓，最易發(fā)生壓瘡。10.C。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min氧流量時(shí)，吸氧濃度為37%。11.D。長期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上。12.A。護(hù)理程序的第一步是護(hù)理評(píng)估。13.B。麻醉未清醒患者使用熱水袋易發(fā)生燙傷，禁忌使用。14.C。濃硫酸有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。15.B。“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”屬于護(hù)理診斷；“潛在并發(fā)癥：腦出血”是潛在并發(fā)癥的描述；“高血壓”“冠心病”是醫(yī)療診斷。16.B。袖帶過窄，測(cè)得的血壓會(huì)偏高。17.D。無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)。18.C。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球不可過濕，以免引起誤吸。19.B。醫(yī)院感染是指患者在住院期間獲得的感染。20.B。肺性腦病先兆可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡等表現(xiàn)。21.C。青霉素過敏性休克應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。22.A。高熱患者降溫可實(shí)施大量不保留灌腸；心肌梗死、急腹癥、消化道出血禁忌大量不保留灌腸。23.D。絀脈患者應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率1分鐘。24.B。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理。25.C。為患者操作后不洗手不符合護(hù)士職業(yè)防護(hù)要求，操作后應(yīng)洗手。26.D。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口。27.B。急性闌尾炎患者病情不嚴(yán)重，應(yīng)安排在普通病房。28.D。生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在清晨空腹時(shí)采集。29.D。果醬樣便見于阿米巴痢疾或腸套疊等，直腸息肉多為鮮血便。30.B?；杳曰颊呓墒?，防止誤吸。31.D。急救藥品“五定”是定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包括定期使用。32.B。注射中局部腫脹、疼痛，抽有回血，說明針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外。33.A。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。34.C。碘伏對(duì)芽孢無效。35.C。少尿或無尿患者水、鉀排出減少，應(yīng)嚴(yán)格控制水、鉀攝入。36.C。1%-3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，可用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。37.D。生活部分自理的患者不屬于特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象。38.C。為腦出血昏迷患者翻身時(shí)，應(yīng)特別注意保持頭、頸、軀干在同一水平線上，防止扭曲加重病情。39.C。活動(dòng)受限屬于影響舒適的身體方面的因素；焦慮屬于心理方面因素；環(huán)境陌生屬于社會(huì)方面因素；角色改變屬于心理社會(huì)方面因素。40.A。護(hù)士在執(zhí)行給藥原則中，最重要的是遵醫(yī)囑給藥。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食；低鹽飲食屬于治療飲食。2.ABCD。體溫測(cè)量一般以腋溫為準(zhǔn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.ABCDE。這些都是無菌操作應(yīng)遵循的原則。4.ABCD。過敏反應(yīng)不屬于靜脈輸液反應(yīng)。5.ABCE。對(duì)疼痛原因未明確的患者不可先使用止痛藥，以免掩蓋病情。6.ABCDE。嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷、昏迷患者均需特級(jí)護(hù)理。7.BCDE。隔離衣清潔面向內(nèi)；穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)；隔離衣應(yīng)每天更換；護(hù)理不同病種患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣；隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外。8.ABCDE。年齡、環(huán)境、心理、食物、疾病等都可影響睡眠。9.ABCDE。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。10.ABCDE。這些都是輸血的注意事項(xiàng)。三、判斷題1.×?；杳曰颊呓墒?，防止誤吸。2.×。住院期間發(fā)生的感染不一定都屬于醫(yī)院感染，如入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。3.√。導(dǎo)尿是侵入性操作，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。4.×。吸氧應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量，并非越大越好。5.×。呼吸困難的患者應(yīng)取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。6.√。護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的健康問題的判斷，與醫(yī)療診斷側(cè)重點(diǎn)不同。7.√。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。8.√。鼻飼管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。9.√。無菌包打開后，如包內(nèi)物品未用完，可按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)可再使用。10.√。測(cè)量血壓做到“四定”可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、簡答題1.壓瘡的預(yù)防措施如下：-避免局部組織長期受壓：-定時(shí)翻身：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間、體位等。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用減壓床墊、氣墊床、水褥等，使身體支撐面積增大，降低骨隆突處皮膚所受的壓強(qiáng)。對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用減壓貼保護(hù)。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。-避免摩擦力和剪切力的作用：-患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。-使用便器時(shí)，應(yīng)抬起患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。-保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。-對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及時(shí)擦洗干凈，局部皮膚可涂凡士林軟膏等保護(hù)劑，以保護(hù)、潤滑皮膚，但不能將其作為預(yù)防壓瘡的常規(guī)方法。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)或協(xié)助其被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期檢查、按摩受壓部位，按摩時(shí)手掌的大小魚際部分緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，每次按摩3-5分鐘。-改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，保證充足的營養(yǎng)攝入。對(duì)于易出現(xiàn)壓瘡的高危人群，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素C、鋅等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，使其了解預(yù)防壓瘡的重要性，提高其自我護(hù)理能力。2.靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)如下：目的：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的：如輸入抗生素控制感染，輸入化療藥物治療腫瘤等。-補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量：適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者。-輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的：如腦水腫患者輸入甘露醇等脫水劑。注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度：輸液前認(rèn)真檢查輸液器和藥液的質(zhì)量，確保在有效期內(nèi)，包裝無破損、無裂縫等。操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。-合理安排輸液順序：根據(jù)患者的病情、藥物的性質(zhì)和作用合理安排輸液順序。注意藥物的配伍禁忌，如有多種藥物需要加入輸液中，應(yīng)注意藥物之間的相互作用。-選擇合適的靜脈和針頭：根據(jù)患者的年齡、病情、輸液量及藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈和針頭。一般從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺，盡量避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位。-調(diào)節(jié)輸液速度：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。輸入高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥等時(shí)，速度宜慢。-加強(qiáng)巡視：輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸液反應(yīng)，觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、滲血、滲液等情況，及時(shí)處理異常。-防止空氣栓塞：輸液前要排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中要及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，防止空氣進(jìn)入靜脈。-掌握輸液微粒污染的防護(hù)：嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，注意輸液操作環(huán)境的清潔，使用終端過濾器等。五、案例分析題1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有：-疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)?；颊咭蚣毙詮V泛前壁心肌梗死，心肌供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起胸痛。-心輸出量減少：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降有關(guān)?；颊哐獕?0/50mmHg，提示心輸出量不足。-恐懼：與劇烈胸痛、病情危急有關(guān)。患者突發(fā)胸痛，且病情嚴(yán)重，容易產(chǎn)生恐懼心理。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。急性廣泛前壁心肌梗死易并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。