新生兒病房試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常足月兒出生時(shí)，平均頭圍的范圍是（）A.30-32cmB.33-34cmC.35-36cmD.37-38cm2.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估“肌張力”的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.四肢屈曲活動(dòng)好為2分，四肢略屈曲為1分，松弛為0分B.哭聲響為2分，哭聲弱為1分，無(wú)哭聲為0分C.呼吸規(guī)律為2分，呼吸淺慢為1分，無(wú)呼吸為0分D.心率＞100次/分為2分，80-100次/分為1分，＜80次/分為0分3.關(guān)于新生兒黃疸的光療護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是（）A.光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.每2-4小時(shí)測(cè)量體溫1次，維持36-37.5℃C.光療期間無(wú)需額外補(bǔ)充水分D.記錄光療開始及停止時(shí)間，觀察皮膚有無(wú)皮疹4.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.胎齡和身長(zhǎng)C.頭圍和胸圍D.呼吸頻率和心率5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）6.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.臀部C.小腿外側(cè)D.大腿外側(cè)8.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病因是（）A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.宮內(nèi)感染導(dǎo)致肺炎C.先天性心臟病D.胎糞吸入阻塞氣道9.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的操作是（）A.每日用75%酒精從臍根向周圍環(huán)形消毒B.臍部有滲血時(shí)立即用云南白藥外敷C.臍帶未脫落前可用爽身粉保持干燥D.洗澡后無(wú)需特殊處理，自然晾干即可10.早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停（＞20秒）時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即氣管插管機(jī)械通氣B.彈足底或托背刺激呼吸C.靜脈推注氨茶堿D.面罩給氧5L/min11.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）中，中度患兒的臨床表現(xiàn)不包括（）A.嗜睡、反應(yīng)遲鈍B.肌張力減低C.驚厥頻繁發(fā)作D.原始反射減弱12.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最典型的X線表現(xiàn)是（）A.腸壁積氣（氣樣征）B.胃泡消失C.膈下游離氣體D.腸管擴(kuò)張伴液平13.關(guān)于新生兒喂養(yǎng)，正確的說(shuō)法是（）A.早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即喂10%葡萄糖水預(yù)防低血糖B.足月兒生后30分鐘內(nèi)可開始母乳喂養(yǎng)C.配方奶喂養(yǎng)時(shí)，奶液溫度應(yīng)保持在45-50℃D.母乳喂養(yǎng)兒每日排便次數(shù)少于3次提示奶量不足14.新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合15.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚硬腫、大理石花紋16.新生兒臍炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌17.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天18.關(guān)于新生兒光照療法的副作用，錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時(shí)）B.可能導(dǎo)致腹瀉C.會(huì)引起視網(wǎng)膜損傷（未保護(hù)時(shí)）D.會(huì)增加低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)19.新生兒先天性巨結(jié)腸最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.胎便排出延遲（＞24小時(shí)）B.嘔吐膽汁樣物C.腹脹進(jìn)行性加重D.血便20.新生兒顱內(nèi)出血的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.前囟隆起B(yǎng).呼吸不規(guī)則C.肌張力增高或減低D.皮膚黃染21.新生兒低血糖的高危因素不包括（）A.母親妊娠期糖尿病B.早產(chǎn)兒C.巨大兒D.足月兒?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)22.新生兒ABO溶血病的確診依據(jù)是（）A.母子血型不合（母O型，子A/B型）B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.間接膽紅素顯著升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高23.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:524.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間（）A.≥5秒B.≥10秒C.≥15秒D.≥20秒25.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）C.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周26.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是（）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.降鈣素原（PCT）升高27.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，若肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值，復(fù)溫的方法是（）A.放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，至34℃B.放入28℃暖箱，每2小時(shí)提高箱溫1℃，至32℃C.溫水浴（38-40℃）15分鐘后放入暖箱D.用熱水袋包裹復(fù)溫，避免燙傷28.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的主要病因是（）A.早產(chǎn)B.圍生期窒息C.顱內(nèi)出血D.感染29.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早期治療措施不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C.立即手術(shù)切除壞死腸段D.廣譜抗生素抗感染30.新生兒溶血病換血治療的指征不包括（）A.產(chǎn)前已確診，出生時(shí)臍血膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白＜120g/LB.生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12μmol/L（0.7mg/dl）C.總膽紅素已達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，且有早期膽紅素腦病表現(xiàn)D.血清總膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl）的足月兒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒Apgar評(píng)分的項(xiàng)目包括（）A.皮膚顏色B.心率C.對(duì)刺激的反應(yīng)D.肌張力E.呼吸2.新生兒黃疸光療的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥（當(dāng)結(jié)合膽紅素＞68μmol/L時(shí)）E.低鈣血癥3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)可能有（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚硬腫、出血點(diǎn)E.肝脾腫大4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的支持治療原則包括（）A.維持良好的通氣功能（PaO?、PaCO?正常）B.維持腦和全身良好的血液灌注（血壓正常）C.維持血糖在正常高值（4.1-5.6mmol/L）D.控制驚厥（苯巴比妥為首選用藥）E.降低顱內(nèi)壓（甘露醇慎用）5.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱或輻射臺(tái)）B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)管飼）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格手衛(wèi)生，減少侵入性操作）D.密切監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、經(jīng)皮氧飽和度）E.早期開展袋鼠式護(hù)理（皮膚接觸）6.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的臨床表現(xiàn)包括（）A.生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.三凹征D.雙肺呼吸音減弱E.胸片示毛玻璃樣改變、支氣管充氣征7.新生兒臍部護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.保持臍部清潔干燥，避免尿液污染B.每日用75%酒精或0.5%碘伏從臍根向周圍環(huán)形消毒C.臍部滲血時(shí)可加壓包扎，無(wú)需特殊處理D.臍帶脫落前避免盆浴，可用擦浴E.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)8.新生兒低血糖的處理措施包括（）A.無(wú)癥狀者：喂養(yǎng)（母乳或配方奶），30分鐘后復(fù)查血糖B.癥狀性低血糖：立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），隨后以6-8mg/(kg·min)維持C.持續(xù)低血糖：加用氫化可的松5mg/(kg·d)靜脈滴注D.避免高滲葡萄糖快速推注，防止顱內(nèi)出血E.監(jiān)測(cè)血糖直至穩(wěn)定9.新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)可能有（）A.口吐白沫B.呼吸急促（＞60次/分）C.發(fā)紺D.體溫不穩(wěn)定E.雙肺可聞及濕啰音或呼吸音減弱10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理氣道、擦干、刺激）C.正壓通氣（40-60次/分，壓力20-25cmH?O）D.胸外按壓（雙拇指法，頻率100-120次/分，深度1/3胸廓前后徑）E.藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行首次排尿和排便評(píng)估，超過(guò)24小時(shí)未排胎便需警惕先天性巨結(jié)腸。（）2.新生兒敗血癥的血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前采集，同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)。（）3.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）患兒使用肺泡表面活性物質(zhì)（PS）時(shí)，應(yīng)在氣管插管后將藥物分次注入氣管內(nèi)，注入后立即用純氧通氣。（）4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，若肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值，應(yīng)先將患兒放入比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃。（）5.新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，為降低顱內(nèi)壓，應(yīng)常規(guī)使用甘露醇快速靜脈滴注。（）6.新生兒溶血病換血時(shí)，ABO溶血病選擇與患兒同型的紅細(xì)胞和AB型血漿的混合血。（）7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素包括低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧、多胎妊娠等。（）8.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）患兒恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)從稀釋奶（1/3-1/2濃度）開始，逐漸增加奶量和濃度，避免復(fù)發(fā)。（）9.新生兒破傷風(fēng)的治療原則是控制痙攣、中和毒素、控制感染、保證營(yíng)養(yǎng)。（）10.新生兒高膽紅素血癥時(shí)，藍(lán)光的最佳波長(zhǎng)為425-475nm，主要作用于未結(jié)合膽紅素。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及關(guān)鍵操作。2.列出新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理？4.新生兒敗血癥的早期識(shí)別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。5.新生兒呼吸暫停的分類及處理原則。6.新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。五、案例分析題（共20分）患兒，男，胎齡32?3周，出生體重1500g，因“生后3小時(shí)呼吸急促、呻吟”入院。查體：T36.2℃，P160次/分，R75次/分，SPO?85%（未吸氧）。面色發(fā)紺，三凹征（+），雙肺呼吸音低，未聞及啰音。胸片示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)毛玻璃樣改變及支氣管充氣征。母親孕期無(wú)感染史，胎膜早破12小時(shí)，否認(rèn)產(chǎn)前窒息史。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）列出主要的治療措施。（6分）（4）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：正常足月兒頭圍平均33-34cm，早產(chǎn)兒頭圍較小（＜33cm）。2.A解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估：四肢屈曲活動(dòng)好為2分，四肢略屈曲為1分，松弛為0分；心率＞100次/分為2分，＜100次/分為1分，無(wú)心率為0分；呼吸規(guī)律為2分，淺慢為1分，無(wú)呼吸為0分；對(duì)刺激反應(yīng)：哭或噴嚏為2分，皺眉為1分，無(wú)反應(yīng)為0分；皮膚顏色：全身紅為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫或白為0分。3.C解析：光療時(shí)不顯性失水增加，需額外補(bǔ)充水分（如每2小時(shí)喂水或靜脈補(bǔ)液）。4.A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡調(diào)節(jié)，體重越低、日齡越小，所需溫度越高（如1000-1500g早產(chǎn)兒，出生10天內(nèi)箱溫34℃，10天后33℃）。5.C解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)感染途徑為產(chǎn)后感染（臍部、皮膚、呼吸道等），占70%以上。6.B解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L（早產(chǎn)兒或小于胎齡兒可放寬至＜2.6mmol/L）。7.C解析：硬腫癥硬腫順序：小腿外側(cè)→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。8.A解析：RDS主要因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷、通氣不足。9.A解析：臍部護(hù)理需用75%酒精或0.5%碘伏從臍根向周圍環(huán)形消毒，保持干燥；滲血時(shí)需檢查是否結(jié)扎松脫，必要時(shí)重新結(jié)扎；禁用爽身粉，避免感染；洗澡后需擦干臍部并消毒。10.B解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選刺激呼吸（彈足底、托背），無(wú)效時(shí)予面罩正壓通氣，仍無(wú)效則用氨茶堿或機(jī)械通氣。11.C解析：中度HIE表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、原始反射減弱、可有驚厥（但非頻繁）；頻繁驚厥為重度表現(xiàn)。12.A解析：NEC典型X線表現(xiàn)為腸壁積氣（氣樣征），嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)門靜脈積氣或腸穿孔（膈下游離氣體）。13.B解析：足月兒生后30分鐘內(nèi)可開始母乳喂養(yǎng)（早接觸、早吸吮）；早產(chǎn)兒需評(píng)估吸吮能力，必要時(shí)管飼；配方奶溫度37-40℃為宜；母乳喂養(yǎng)兒排便次數(shù)個(gè)體差異大，不能僅以此判斷奶量。14.A解析：ABO溶血病占新生兒溶血病的85%，Rh溶血病較少見(jiàn)但病情更重。15.D解析：皮膚硬腫、大理石花紋為寒冷損傷綜合征表現(xiàn)，敗血癥早期可表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、黃疸加重、反應(yīng)差、拒乳等。16.A解析：臍炎最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌、溶血性鏈球菌。17.B解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期多為4-7天（“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”）。18.D解析：光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時(shí)）、視網(wǎng)膜損傷（未保護(hù)時(shí)），但不會(huì)直接導(dǎo)致低鈣血癥（低鈣多因甲狀旁腺功能不成熟）。19.A解析：先天性巨結(jié)腸最突出表現(xiàn)為胎便排出延遲（＞24-48小時(shí)），繼而出現(xiàn)腹脹、嘔吐等。20.D解析：顱內(nèi)出血主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（前囟隆起、呼吸不規(guī)則、肌張力改變、驚厥等），皮膚黃染為黃疸表現(xiàn)。21.D解析：低血糖高危因素包括早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、母親糖尿病、窒息、感染等；足月兒?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)一般不易發(fā)生低血糖（除非喂養(yǎng)不足）。22.B解析：ABO溶血病確診需直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性（改良法）或抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。23.A解析：復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（90次按壓+30次通氣/分鐘）。24.D解析：新生兒呼吸暫停定義為呼吸停止≥20秒，或＜20秒但伴心率＜100次/分或發(fā)紺。25.B解析：病理性黃疸特點(diǎn)包括：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)；結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。26.C解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是敗血癥確診依據(jù)（需排除污染），其他為輔助指標(biāo)。27.A解析：肛溫＞30℃、腋-肛溫差為正值時(shí)，可放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，至34℃；肛溫＜30℃時(shí)，需放入比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高0.5℃。28.B解析：HIE主要病因?yàn)閲谥舷ⅲㄈ毖跞毖?，?dǎo)致腦損傷。29.C解析：NEC早期治療以保守為主（禁食、胃腸減壓、抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)），手術(shù)僅用于腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。30.D解析：換血指征包括：產(chǎn)前確診且出生時(shí)臍血膽紅素＞68μmol/L、血紅蛋白＜120g/L；生后膽紅素每小時(shí)上升＞12μmol/L；總膽紅素達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)（如足月兒＞342μmol/L）；有早期膽紅素腦病表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE解析：Apgar評(píng)分包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力、呼吸5項(xiàng)。2.ABCD解析：光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥（結(jié)合膽紅素＞68μmol/L時(shí)），低鈣血癥與光療無(wú)關(guān)。3.ABCDE解析：敗血癥臨床表現(xiàn)多樣，包括體溫異常、黃疸加重、反應(yīng)差、皮膚硬腫/出血點(diǎn)、肝脾腫大等。4.ABDE解析：HIE支持治療需維持血糖在正常范圍（4.1-5.6mmol/L），但非“高值”；其他為正確原則。5.ABCDE解析：早產(chǎn)兒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)及袋鼠式護(hù)理。6.ABCDE解析：RDS表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征、雙肺呼吸音弱，胸片示毛玻璃樣改變、支氣管充氣征。7.ABDE解析：臍部滲血時(shí)需檢查原因（如結(jié)扎松脫），必要時(shí)重新處理，不可單純加壓包扎；其他為正確護(hù)理措施。8.ABCDE解析：低血糖處理包括喂養(yǎng)、靜脈補(bǔ)糖、藥物（氫化可的松）、避免高滲推注及監(jiān)測(cè)血糖。9.ABCDE解析：感染性肺炎表現(xiàn)為口吐白沫、呼吸急促、發(fā)紺、體溫不穩(wěn)定、肺部體征（濕啰音或呼吸音減弱）。10.ABCDE解析：窒息復(fù)蘇步驟為快速評(píng)估→初步復(fù)蘇→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療。三、判斷題1.√解析：正常新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，超過(guò)24小時(shí)未排需警惕先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等。2.√解析：血培養(yǎng)需在抗生素使用前采集，同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)以提高陽(yáng)性率。3.√解析：PS需經(jīng)氣管插管注入，注入后用純氧通氣促進(jìn)藥物擴(kuò)散。4.√解析：肛溫＜30℃時(shí)，復(fù)溫應(yīng)逐步進(jìn)行，初始暖箱溫度比肛溫高1-2℃，避免復(fù)溫過(guò)快導(dǎo)致低血壓。5.×解析：顱內(nèi)出血時(shí)，甘露醇需慎用（僅在嚴(yán)重顱內(nèi)高壓時(shí)小劑量使用），避免加重出血。6.×解析：ABO溶血病換血應(yīng)選擇O型紅細(xì)胞+AB型血漿，或與母親同型的血。7.√解析：ROP高危因素包括低出生體重（＜1500g）、長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧（＞40%）、多胎等。8.√解析：NEC恢復(fù)喂養(yǎng)需從稀釋奶開始，逐漸增加，避免腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致復(fù)發(fā)。9.√解析：破傷風(fēng)治療原則為控制痙攣（地西泮、苯巴比妥）、中和毒素（破傷風(fēng)抗毒素）、控制感染（青霉素）、保證營(yíng)養(yǎng)。10.√解析：藍(lán)光最佳波長(zhǎng)425-475nm，可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。四、簡(jiǎn)答題1.新生兒窒息復(fù)蘇“黃金四步驟”及關(guān)鍵操作：（1）快速評(píng)估：出生后立即評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)——足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？膚色紅潤(rùn)嗎？（2）初步復(fù)蘇：①保暖（輻射臺(tái)37℃）；②擺體位（頭輕度仰伸，“鼻吸氣位”）；③清理氣道（先口后鼻，吸引時(shí)間＜10秒）；④擦干、刺激（拍打足底或摩擦背部）。（3）正壓通氣：如無(wú)呼吸或喘息，予氣囊面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，氧濃度足月兒初始21%-30%，早產(chǎn)兒可提高至40%-60%），30秒后評(píng)估心率（目標(biāo)＞100次/分）。（4）胸外按壓與藥物：如心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，按壓:通氣=3:1）；同時(shí)準(zhǔn)備腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）。2.新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素＞6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒＞12.9mg/dl（221μmol/L）、早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清總膽紅素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn)及處理：臨床表現(xiàn)：①胃潴留（殘留量＞前次喂養(yǎng)量的1/3-1/2）；②腹脹（腹圍增加＞1cm/日）；③嘔吐（含膽汁或咖啡樣物）；④大便異常（血便、稀水便）；⑤呼吸暫停或心動(dòng)過(guò)緩加重。處理：①暫停喂養(yǎng)或減少奶量50%，予胃腸減壓；②靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）；③評(píng)估是否合并感染（如NEC），完善血常規(guī)、CRP、腹部X線；④使用促胃腸動(dòng)力藥（紅霉素1-3mg/kg，每6-8小時(shí)1次）；⑤恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)從微量喂養(yǎng)（1-2ml/次）開始，逐漸增加（每日增加10-20ml/kg）。4.新生兒敗血癥的早期識(shí)別要點(diǎn)：①體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱＞37.8℃或低體溫＜36℃）；②反應(yīng)差、嗜睡或激惹；③喂養(yǎng)困難（拒乳、吸吮無(wú)力）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重；⑤皮膚改變（發(fā)花、蒼白、出血點(diǎn)）；⑥呼吸異常（呼吸急促、暫停、發(fā)紺）；⑦心率異常（＞160次/分或＜100次/分）；⑧外周循環(huán)不良（肢端涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒）。5.新生兒呼吸暫停的分類及處理原則：分類：①原發(fā)性呼吸暫停：多見(jiàn)于早產(chǎn)兒（胎齡＜34周），因呼吸中樞發(fā)育不成熟；②繼發(fā)性呼吸暫停：由缺氧、感染、低血糖、低體溫、貧血、胃食管反流等引起。處理原則：①原發(fā)性：刺激呼吸（彈足底、托背），無(wú)效時(shí)予面罩正壓通氣（5-10cmH?O）；②繼發(fā)性：針對(duì)病因治療（如糾正低血糖、控制感染、保暖）；③頻繁發(fā)作（＞6次/小時(shí)或伴心動(dòng)過(guò)緩）：使用氨茶堿（負(fù)荷量4-6mg/kg，12小時(shí)后維持量2-3mg/kg，每8-12小時(shí)1次）；④嚴(yán)重者（氨茶堿無(wú)效）：予咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg，維持量5mg/kg，每日1次）或機(jī)械通氣。6.新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施：臨床表現(xiàn)：①臍輪紅腫，臍部有膿性分泌物（量少或多）；②分泌物有臭味；③嚴(yán)重時(shí)臍周皮膚紅腫擴(kuò)散（蜂窩織炎），甚至形成膿腫；④全身癥狀（