(2025年)危急值報告流程試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不符合2025年《醫(yī)療機構(gòu)危急值管理制度》中“危急值”的核心定義？A.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果B.需立即采取干預措施的異常檢驗/檢查值C.超出參考范圍但臨床意義明確的臨界值D.經(jīng)實驗室復核確認的偶發(fā)性異常值答案：D（解析：危急值需具備臨床緊迫性，偶發(fā)性異常若無需立即處理則不屬于危急值范疇）2.急診科護士接收檢驗科電話報告“血鉀7.2mmol/L（危急值）”后，首先應(yīng)執(zhí)行的操作是？A.立即通知值班醫(yī)生并復述數(shù)值B.記錄報告時間、報告人及數(shù)值C.核對患者姓名、住院號等身份信息D.準備葡萄糖酸鈣等急救藥品答案：C（解析：身份核對是防止錯誤報告的首要環(huán)節(jié)，需確認“危急值-患者”的對應(yīng)關(guān)系）3.手術(shù)中麻醉醫(yī)生通過移動終端接收CT室發(fā)送的“顱內(nèi)出血量60ml（危急值）”，根據(jù)2025年規(guī)范，其處理時限應(yīng)為？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：A（解析：手術(shù)中危急值屬于最高優(yōu)先級，需立即處理以避免不可逆損傷）4.夜間23:00，住院部護士接心電圖室電話：“患者3床，張三，心室率38次/分（危急值）”。此時護士發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)生因搶救其他患者離開病房，正確的處理是？A.等待醫(yī)生返回后口頭轉(zhuǎn)達B.撥打醫(yī)生手機并要求其立即返回C.聯(lián)系二線值班醫(yī)生并同步信息D.直接執(zhí)行提升心率的常規(guī)醫(yī)囑答案：C（解析：當一線值班人員無法及時響應(yīng)時，需啟動二線值班機制，確保危急值處理不中斷）5.下列哪項不屬于2025年危急值報告“閉環(huán)管理”的關(guān)鍵節(jié)點？A.檢驗科室復核并確認危急值B.臨床科室接收后記錄處理措施C.患者家屬簽字確認知情D.醫(yī)務(wù)部門定期抽查追溯記錄答案：C（解析：閉環(huán)管理聚焦醫(yī)療環(huán)節(jié)，患者知情非必須環(huán)節(jié)，但需根據(jù)病情決定是否告知）6.新生兒科收到“血糖1.8mmol/L（危急值）”報告，護士執(zhí)行以下操作，錯誤的是？A.使用PDA掃描患者腕帶核對身份B.電話報告時要求檢驗員重復數(shù)值C.記錄“已通知張醫(yī)生，未反饋”D.30分鐘后復查血糖并記錄結(jié)果答案：C（解析：記錄需體現(xiàn)“接收-處理-反饋”全流程，“未反饋”需標注后續(xù)跟進措施）7.放射科發(fā)現(xiàn)門診患者胸部X線提示“張力性氣胸”，正確的報告流程是？A.電話通知患者本人到急診科B.通過醫(yī)院信息系統(tǒng)推送至首診醫(yī)生C.聯(lián)系門診部總值班協(xié)調(diào)處理D.直接打印報告并讓患者轉(zhuǎn)交答案：B（解析：門診患者危急值需優(yōu)先通過信息系統(tǒng)推送至首診醫(yī)生，確保責任到人）8.2025年規(guī)范中，“危急值登記本”必須包含的信息不包括？A.報告科室及報告人姓名B.患者就診卡號及聯(lián)系方式C.臨床處理措施及執(zhí)行時間D.復核結(jié)果及復核人員簽名答案：B（解析：患者聯(lián)系方式非必需，但需確?？勺匪葆t(yī)療行為；就診卡號為身份標識）9.產(chǎn)科護士接胎心監(jiān)護室報告“胎心50次/分（危急值）”，此時產(chǎn)婦已進入產(chǎn)房，正確的處理是？A.立即通知產(chǎn)科主任B.啟動緊急剖宮產(chǎn)術(shù)前準備C.重復胎心監(jiān)護確認結(jié)果D.告知家屬病情危重答案：B（解析：胎心異常達危急值需立即干預，啟動緊急手術(shù)是關(guān)鍵措施）10.下列哪類人員可作為危急值接收的合法主體？A.實習護士（已完成崗前培訓）B.規(guī)培醫(yī)生（本院注冊）C.患者家屬（具備完全民事行為能力）D.護理員（負責患者生活護理）答案：B（解析：接收者需為具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，規(guī)培醫(yī)生在本院注冊后可承擔）11.檢驗科發(fā)現(xiàn)“肌鈣蛋白I10.5ng/ml（危急值）”，復核后確認無誤，此時最佳報告方式是？A.短信推送至主管醫(yī)生手機B.電話聯(lián)系護士站并要求轉(zhuǎn)接醫(yī)生C.使用醫(yī)院即時通訊工具@責任醫(yī)生D.打印報告并由護工送至病房答案：C（解析：2025年規(guī)范推薦使用院內(nèi)即時通訊工具（如釘釘/企業(yè)微信），可留痕且響應(yīng)更快）12.急診科處理“血紅蛋白45g/L（危急值）”患者時，未在規(guī)定時限內(nèi)完成處理記錄，根據(jù)質(zhì)量考核標準，主要責任主體是？A.檢驗技師（未跟進反饋）B.接診護士（未督促醫(yī)生記錄）C.值班醫(yī)生（未及時記錄處理）D.科室主任（管理不到位）答案：C（解析：臨床處理記錄的第一責任人為執(zhí)行處理措施的醫(yī)生）13.下列哪項屬于2025年新增的危急值管理要求？A.建立電子危急值預警系統(tǒng)B.非工作時間由總值班統(tǒng)一接收C.危急值報告需患者簽字確認D.外送檢驗機構(gòu)的危急值無需報告答案：A（解析：2025年強調(diào)信息化管理，要求二級以上醫(yī)院必須配備電子預警系統(tǒng)）14.兒科護士接“血氣分析：pH7.15，BE-12mmol/L（危急值）”，正確的處理流程是？A.先記錄再通知醫(yī)生B.通知醫(yī)生后等待處理醫(yī)囑C.邊通知醫(yī)生邊準備糾酸藥物D.直接靜脈推注5%碳酸氫鈉答案：C（解析：護士在通知醫(yī)生的同時可預準備急救措施，爭取時間）15.醫(yī)務(wù)科抽查危急值記錄時，發(fā)現(xiàn)某科室“報告時間”與“處理時間”間隔40分鐘（規(guī)范要求≤30分鐘），后續(xù)整改措施不包括？A.對責任人進行培訓考核B.優(yōu)化科室內(nèi)部報告流程C.增加該科室危急值監(jiān)測頻次D.扣除科室當月全部績效答案：D（解析：整改需以改進為目的，扣除全部績效不符合“PDCA循環(huán)”原則）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年《危急值管理制度》中，明確需納入危急值管理的項目包括？A.新生兒血糖＜2.2mmol/LB.成人收縮壓＞200mmHgC.腦脊液白細胞計數(shù)＞1000×10?/LD.胸部CT提示大面積肺栓塞E.尿常規(guī)白細胞（++）答案：ABCD（解析：E為非緊急異常，不納入危急值）2.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后的正確操作包括？A.立即復查標本（必要時重新采集）B.確認儀器及試劑狀態(tài)正常C.聯(lián)系臨床科室確認患者是否已轉(zhuǎn)科D.通過兩種以上方式（電話+系統(tǒng)）報告E.記錄報告時間、接收人及反饋內(nèi)容答案：ABCE（解析：D選項“兩種以上方式”非強制，需根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)能力決定）3.臨床科室接收危急值時，需核實的信息有？A.患者姓名、年齡、床號B.檢查項目及結(jié)果數(shù)值C.報告科室及報告人姓名D.標本采集時間及方式E.患者既往病史答案：ABCD（解析：E為處理時需參考信息，非接收時核實內(nèi)容）4.下列情況中，需啟動“危急值復核流程”的是？A.同一患者2小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)相同危急值B.檢驗結(jié)果與臨床癥狀明顯不符C.儀器故障后恢復檢測的首份報告D.外送檢驗機構(gòu)返回的危急值E.實習檢驗員發(fā)出的首份危急值報告答案：BCDE（解析：A為連續(xù)監(jiān)測，無需重復復核；B需排除檢驗誤差；C需確認儀器穩(wěn)定性；D需驗證外送機構(gòu)準確性；E需上級復核）5.2025年規(guī)范中，“危急值處理記錄”應(yīng)包含的要素有？A.接收時間、報告人B.處理措施（如用藥、手術(shù)）C.執(zhí)行時間及執(zhí)行者D.患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸（如好轉(zhuǎn)、死亡）E.家屬知情同意簽字答案：ABCD（解析：E非必需，僅需記錄是否告知及家屬反應(yīng)）6.門急診危急值處理的特殊要求包括？A.優(yōu)先聯(lián)系首診醫(yī)生而非分診臺B.若患者已離院，通過預留電話聯(lián)系C.未聯(lián)系到患者時，報告門診部備案D.由導診護士直接陪同患者檢查E.危急值處理后無需記錄在門診病歷答案：ABC（解析：D為常規(guī)流程，非危急值特殊要求；E需記錄，確?？勺匪荩?.下列關(guān)于“危急值分級管理”的描述，正確的是？A.極危急值（如心室顫動）需5分鐘內(nèi)處理B.一般危急值（如輕度高鉀）可30分鐘內(nèi)處理C.分級標準由各科室自行制定D.分級需在電子系統(tǒng)中設(shè)置不同預警顏色E.分級管理可提高資源調(diào)配效率答案：ABDE（解析：C錯誤，分級標準需經(jīng)醫(yī)院學術(shù)委員會審核，統(tǒng)一制定）8.手術(shù)中出現(xiàn)危急值時，麻醉醫(yī)生的職責包括？A.立即口頭報告主刀醫(yī)生B.調(diào)整麻醉方案維持生命體征C.記錄危急值內(nèi)容及處理時間D.聯(lián)系檢驗科復核結(jié)果E.暫停手術(shù)等待處理答案：ABCD（解析：E錯誤，手術(shù)中需根據(jù)情況決定是否暫停，緊急時需邊處理邊手術(shù)）9.下列行為違反危急值報告規(guī)范的是？A.護士將危急值短信轉(zhuǎn)發(fā)給實習醫(yī)生B.醫(yī)生收到系統(tǒng)預警后2小時未處理C.檢驗員漏報某患者的危急值D.夜班護士代醫(yī)生在登記本上簽字E.患者拒絕處理時，醫(yī)生記錄“患者拒絕，后果自負”答案：ABCD（解析：E正確，需記錄患者知情選擇；A需確保接收者資質(zhì)；B超時；C漏報；D代簽）10.醫(yī)務(wù)部門進行危急值質(zhì)量監(jiān)控的指標包括？A.危急值報告及時率（≥95%）B.處理記錄完整率（100%）C.患者投訴率（≤0.1%）D.檢驗復核率（100%）E.醫(yī)護人員培訓覆蓋率（100%）答案：ABDE（解析：C為患者滿意度指標，非直接質(zhì)量監(jiān)控指標）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.危急值僅適用于住院患者，門急診患者因流動性大無需報告。（×）解析：門急診患者同樣需報告，避免離院后發(fā)生風險。2.護士接收危急值電話時，只需記錄數(shù)值，無需復述確認。（×）解析：復述確認是防止信息誤差的關(guān)鍵步驟。3.外院轉(zhuǎn)入患者的外送檢驗危急值，接收醫(yī)院無需處理。（×）解析：需納入本院危急值管理流程，確保連續(xù)性。4.電子系統(tǒng)已推送危急值的情況下，無需電話確認。（×）解析：需確認接收者已查看，避免系統(tǒng)漏報。5.實習醫(yī)生可獨立接收危急值并決定處理措施。（×）解析：需上級醫(yī)生審核，實習醫(yī)生無獨立處理權(quán)限。6.危急值登記本可使用電子記錄替代紙質(zhì)版。（√）解析：2025年規(guī)范允許符合條件的電子記錄作為合法依據(jù)。7.患者死亡后發(fā)現(xiàn)的危急值，無需補記處理流程。（×）解析：需記錄，用于醫(yī)療質(zhì)量分析。8.中醫(yī)科室因治療方式不同，可自行調(diào)整危急值標準。（×）解析：危急值標準需全院統(tǒng)一，確保安全性。9.危急值報告后，若患者轉(zhuǎn)科，原科室需通知接收科室。（√）解析：轉(zhuǎn)科時需交接危急值信息，避免遺漏。10.為保護患者隱私，危急值報告時不應(yīng)提及患者姓名。（×）解析：需明確患者身份，隱私保護通過限制知情范圍實現(xiàn)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年危急值報告的完整流程（需包含6個以上關(guān)鍵步驟）。答案：①檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，啟動復核（儀器、標本、人員）；②確認屬于危急值后，通過信息系統(tǒng)/電話報告臨床科室；③臨床科室接收時核對患者身份及結(jié)果，復述確認；④接收者（具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員）評估病情，制定處理措施；⑤執(zhí)行處理（如用藥、手術(shù)、轉(zhuǎn)診），記錄時間、措施及執(zhí)行者；⑥追蹤處理效果（如復查結(jié)果、患者轉(zhuǎn)歸）；⑦電子系統(tǒng)/登記本留存全流程記錄，供質(zhì)量監(jiān)控。2.臨床科室與檢查科室在危急值管理中的職責分工是什么？答案：檢查科室職責：①準確檢測并復核結(jié)果；②及時報告（時間、方式符合規(guī)范）；③記錄報告過程；④參與質(zhì)量改進。臨床科室職責：①規(guī)范接收（核對身份、復述確認）；②快速處理（評估、干預、記錄）；③反饋處理結(jié)果；④培訓醫(yī)護人員掌握流程。3.列舉3種2025年危急值管理中常見的風險點及對應(yīng)的防范措施。答案：風險點1：信息傳遞錯誤（如患者身份錯誤）；防范措施：使用PDA掃描腕帶+人工核對雙確認。風險點2：處理延遲（如醫(yī)生未及時查看系統(tǒng)預警）；防范措施：系統(tǒng)設(shè)置多級提醒（短信+彈窗+電話）。風險點3：記錄不完整（如遺漏處理時間）；防范措施：電子系統(tǒng)強制填寫必填字段，未完成則無法提交。4.門急診患者發(fā)生危急值時，與住院患者處理流程的主要差異有哪些？答案：①責任主體：門急診以首診醫(yī)生為核心，住院以管床醫(yī)生為核心；②追蹤難度：門急診患者可能離院，需通過電話/短信聯(lián)系并記錄聯(lián)系結(jié)果；③處理場所：門急診可能需在檢查科、候診區(qū)等非固定區(qū)域處理；④轉(zhuǎn)診需求：門急診可能需協(xié)調(diào)住院/搶救室，住院患者在本科室處理為主。5.簡述醫(yī)務(wù)部門對危急值管理進行質(zhì)量改進的PDCA循環(huán)步驟。答案：①計劃（Plan）：分析現(xiàn)有問題（如報告延遲率高），制定目標（如3個月內(nèi)報告及時率提升至98%）；②執(zhí)行（Do）：培訓醫(yī)護人員、優(yōu)化系統(tǒng)預警功能、增加二線值班備班；③檢查（Check）：通過系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)、抽查記錄、訪談醫(yī)護，評估改進效果；④處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗（如系統(tǒng)提醒有效），形成制度；未解決問題（如某科室仍延遲）納入下一輪PDCA循環(huán)。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者李××，男，68歲，因“胸痛3小時”就診急診科，首診醫(yī)生開具心肌酶譜檢查。10:00，檢驗科報告“肌鈣蛋白I8.5ng/ml（危急值）”，此時醫(yī)生正在搶救另一患者，護士小王接聽電話后：①記錄“10:00接檢驗科張×報告肌鈣蛋白I8.5ng/ml”；②查看醫(yī)生位置，發(fā)現(xiàn)其在搶救室；③發(fā)送微信給醫(yī)生：“李××肌鈣蛋白危急值”；④10:15醫(yī)生查看微信后，10:20開具“急查心電圖+準備PCI”醫(yī)囑；⑤10:30護士執(zhí)行醫(yī)囑，11:00患者送導管室。問題：分析該案例中存在的不規(guī)范環(huán)節(jié)，并提出改進建議。答案：不規(guī)范環(huán)節(jié)：①護士未復述確認危急值數(shù)值（僅記錄未核對）；②微信通知無法確認醫(yī)生已閱讀（存在延遲風險）；③處理時間間隔20分鐘（規(guī)范要求≤15分鐘）；④未記錄醫(yī)生反饋時間（如“醫(yī)生于10:15確認”）。改進建議：①電話通知時要求醫(yī)生復述數(shù)值；②使用醫(yī)院即時通訊工具（可顯示已讀）或電話聯(lián)系；③醫(yī)生在搶救時，護士應(yīng)聯(lián)系二線醫(yī)生協(xié)助處理；④登記本需完整記錄“接收-反饋-處理”時間節(jié)點。案例2（15分）：某三甲醫(yī)院產(chǎn)科，23:00護士接胎心監(jiān)護室電話：“3床王××，胎心45次/分（危急值）”。護士查看病歷：孕婦孕39周，頭位，無剖宮產(chǎn)史。此時值班醫(yī)生趙×因搶救產(chǎn)后出血患者在產(chǎn)房，護士處理如下：①電話聯(lián)系趙醫(yī)生：“3床胎心45次/分，需緊急處理”；②趙醫(yī)生回復：“我在產(chǎn)房，你先做胎心復查”；③護士復查胎心仍45次/分，再次聯(lián)系趙醫(yī)生；④趙醫(yī)生23:20到達病房，2