蘇州市中醫(yī)院取栓并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在蘇州市中醫(yī)院進(jìn)行急性缺血性卒中取栓操作時(shí)，出現(xiàn)血管再通不良的首要原因是？A.導(dǎo)管選擇不當(dāng)B.血栓負(fù)荷過(guò)大C.患者凝血功能異常D.抗血小板藥物使用延遲2.若患者在取栓過(guò)程中突發(fā)急性冠脈綜合征（ACS），最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血轉(zhuǎn)化B.遠(yuǎn)端血管栓塞C.心律失常D.導(dǎo)管斷裂3.蘇州市中醫(yī)院取栓術(shù)后最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.腦梗死面積擴(kuò)大C.腦脊液漏D.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐，高度懷疑？A.腦出血B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦水腫5.蘇州市中醫(yī)院對(duì)取栓術(shù)后患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選的藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.肝素D.阿司匹林6.若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)腦出血，首要的處理措施是？A.停止取栓操作B.加速血管再通C.使用止血藥D.降低血壓7.蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，最常見的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.真菌8.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，伴有感覺障礙，可能的原因是？A.遠(yuǎn)端血管栓塞B.腦出血C.感染D.心源性腦栓塞9.蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白濃度10.若患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有頸強(qiáng)直，可能的原因是？A.腦膜炎B.心力衰竭C.肺炎D.腎功能衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.蘇州市中醫(yī)院在取栓過(guò)程中，可能導(dǎo)致血管再狹窄的因素包括？A.血栓負(fù)荷過(guò)大B.導(dǎo)管選擇不當(dāng)C.術(shù)后抗血小板藥物使用不足D.患者高血脂2.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的可能原因是？A.遠(yuǎn)端血管栓塞B.腦出血C.感染D.血管再狹窄3.蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，需要進(jìn)行的檢查包括？A.血培養(yǎng)B.腦脊液培養(yǎng)C.肺部影像學(xué)檢查D.心電圖檢查4.若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.導(dǎo)管刺激C.藥物使用不當(dāng)D.腦缺氧5.蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括？A.出血B.血栓C.感染D.腎功能損害6.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.腦膜炎B.心力衰竭C.肺炎D.感染性心內(nèi)膜炎7.蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后腦出血時(shí)，需要進(jìn)行的檢查包括？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.血常規(guī)檢查D.腦脊液檢查8.若患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能的原因是？A.遠(yuǎn)端血管栓塞B.腦出血C.感染D.神經(jīng)根損傷9.蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括？A.運(yùn)動(dòng)功能B.感覺功能C.認(rèn)知功能D.語(yǔ)言功能10.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.腦缺氧三、判斷題（每題2分，共10題）1.蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，通常不需要進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢查。（×）2.若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)血管再通不良，應(yīng)立即進(jìn)行第二次取栓操作。（×）3.蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（×）4.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有頸強(qiáng)直，高度懷疑腦膜炎。（√）5.蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動(dòng)功能。（×）6.若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行急救。（√）7.蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后腦出血時(shí)，通常不需要進(jìn)行頭顱MRI檢查。（×）8.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能的原因是遠(yuǎn)端血管栓塞。（√）9.蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，通常不需要進(jìn)行血常規(guī)檢查。（×）10.患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺栓塞。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥及其處理措施。2.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目及其意義。3.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓過(guò)程中，可能導(dǎo)致血管再狹窄的因素及其處理措施。4.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，需要進(jìn)行的檢查及其意義。5.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目及其意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性缺血性卒中入院。在蘇州市中醫(yī)院進(jìn)行取栓操作時(shí)，出現(xiàn)血管再通不良，術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，58歲，因急性缺血性卒中入院。在蘇州市中醫(yī)院進(jìn)行取栓操作時(shí)，出現(xiàn)心律失常，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有頸強(qiáng)直。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓操作中，血管再通不良的首要原因是血栓負(fù)荷過(guò)大，即血栓過(guò)于龐大或過(guò)硬，導(dǎo)致導(dǎo)管無(wú)法完全取栓。其他選項(xiàng)雖然也可能影響再通，但血栓負(fù)荷過(guò)大是最常見的原因。2.A解析：患者在取栓過(guò)程中突發(fā)急性冠脈綜合征（ACS），最可能是由于取栓操作刺激冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致斑塊破裂或血栓脫落，引發(fā)ACS。其他選項(xiàng)雖然也可能發(fā)生，但ACS是首要考慮的并發(fā)癥。3.B解析：蘇州市中醫(yī)院取栓術(shù)后最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是腦梗死面積擴(kuò)大，即取栓過(guò)程中部分血栓殘留或再灌注損傷導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大。其他選項(xiàng)雖然也可能發(fā)生，但腦梗死面積擴(kuò)大是最常見的。4.C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能是取栓操作中損傷了腦膜血管。其他選項(xiàng)雖然也可能引起頭痛，但蛛網(wǎng)膜下腔出血是首要考慮的。5.B解析：蘇州市中醫(yī)院對(duì)取栓術(shù)后患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選低分子肝素，因其安全性高，抗凝效果穩(wěn)定。其他選項(xiàng)雖然也可能使用，但低分子肝素是首選。6.A解析：患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)腦出血，首要的處理措施是停止取栓操作，并進(jìn)行緊急止血處理。其他選項(xiàng)雖然也可能進(jìn)行，但停止操作是首要措施。7.A解析：蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，最常見的病原體是銅綠假單胞菌，尤其是在導(dǎo)管相關(guān)感染中。其他選項(xiàng)雖然也可能發(fā)生，但銅綠假單胞菌是最常見的。8.A解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，伴有感覺障礙，可能是遠(yuǎn)端血管栓塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血。其他選項(xiàng)雖然也可能發(fā)生，但遠(yuǎn)端血管栓塞是首要考慮的。9.B解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，以評(píng)估抗凝治療的效果和出血風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)雖然也可能檢查，但血小板計(jì)數(shù)是重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目。10.A解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有頸強(qiáng)直，高度懷疑腦膜炎，可能是術(shù)后感染。其他選項(xiàng)雖然也可能引起發(fā)熱，但腦膜炎是首要考慮的。二、多選題1.A、B、C解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓過(guò)程中，可能導(dǎo)致血管再狹窄的因素包括血栓負(fù)荷過(guò)大、導(dǎo)管選擇不當(dāng)和術(shù)后抗血小板藥物使用不足。高血脂雖然可能增加再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，但不是直接因素。2.A、B、C解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的可能原因是遠(yuǎn)端血管栓塞、腦出血和感染。血管再狹窄雖然可能導(dǎo)致癥狀加重，但不是最常見的原因。3.A、B、C解析：蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，需要進(jìn)行的檢查包括血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)和肺部影像學(xué)檢查。心電圖檢查與感染無(wú)關(guān)。4.A、B、C解析：若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，可能的原因是電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)管刺激和藥物使用不當(dāng)。腦缺氧雖然可能導(dǎo)致心律失常，但不是首要考慮的原因。5.A、B解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括出血和血栓。感染和腎功能損害雖然也可能發(fā)生，但不是抗凝治療的主要并發(fā)癥。6.A、C、D解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是腦膜炎、肺炎和感染性心內(nèi)膜炎。心力衰竭雖然可能導(dǎo)致發(fā)熱，但不是首要考慮的原因。7.A、B、D解析：蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后腦出血時(shí)，需要進(jìn)行的檢查包括頭顱CT、頭顱MRI和腦脊液檢查。血常規(guī)檢查與腦出血無(wú)關(guān)。8.A、B解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能的原因是遠(yuǎn)端血管栓塞和腦出血。感染和神經(jīng)根損傷雖然也可能發(fā)生，但遠(yuǎn)端血管栓塞和腦出血是首要考慮的原因。9.A、B、C解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能和認(rèn)知功能。語(yǔ)言功能雖然重要，但不是首要關(guān)注的項(xiàng)目。10.A、B、C解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺炎、心力衰竭和肺栓塞。腦缺氧雖然可能導(dǎo)致呼吸困難，但不是首要考慮的原因。三、判斷題1.×解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，以評(píng)估抗凝治療的效果和出血風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)血管再通不良，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估，可能需要調(diào)整導(dǎo)管或進(jìn)行第二次取栓，但不是立即進(jìn)行第二次取栓。3.×解析：蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，最常見的病原體是銅綠假單胞菌，而不是金黃色葡萄球菌。4.√解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，伴有頸強(qiáng)直，高度懷疑腦膜炎，需要立即進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。5.×解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能和認(rèn)知功能，而不僅僅是運(yùn)動(dòng)功能。6.√解析：若患者在取栓過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行急救，以防止進(jìn)一步損傷。7.×解析：蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后腦出血時(shí)，通常需要進(jìn)行頭顱MRI檢查，以明確出血部位和范圍。8.√解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能的原因是遠(yuǎn)端血管栓塞，需要立即進(jìn)行評(píng)估和處理。9.×解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，以評(píng)估抗凝治療的效果和出血風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：患者在取栓術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺栓塞，需要立即進(jìn)行評(píng)估和處理。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥及其處理措施。解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括出血和血栓。出血的處理措施包括減少抗凝藥物劑量、使用止血藥和輸血；血栓的處理措施包括增加抗凝藥物劑量、使用溶栓藥物和進(jìn)行導(dǎo)管溶栓。2.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目及其意義。解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能和認(rèn)知功能。運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能評(píng)估可以判斷神經(jīng)損傷程度；認(rèn)知功能評(píng)估可以判斷腦功能恢復(fù)情況。3.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓過(guò)程中，可能導(dǎo)致血管再狹窄的因素及其處理措施。解析：可能導(dǎo)致血管再狹窄的因素包括血栓負(fù)荷過(guò)大、導(dǎo)管選擇不當(dāng)和術(shù)后抗血小板藥物使用不足。處理措施包括優(yōu)化導(dǎo)管選擇、增加抗血小板藥物劑量和進(jìn)行藥物洗脫治療。4.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，需要進(jìn)行的檢查及其意義。解析：蘇州市中醫(yī)院在處理取栓術(shù)后感染時(shí)，需要進(jìn)行的檢查包括血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)和肺部影像學(xué)檢查。血培養(yǎng)可以確定感染病原體；腦脊液培養(yǎng)可以判斷是否存在腦膜炎；肺部影像學(xué)檢查可以判斷是否存在肺炎。5.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目及其意義。解析：蘇州市中醫(yī)院在取栓術(shù)后進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目是血小板計(jì)數(shù)。血小板計(jì)數(shù)可以評(píng)估抗凝治療的效果和出血風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題1.患者男性，62歲，因急性缺血性卒中入院。在蘇州市中醫(yī)院進(jìn)行取栓操作時(shí)，出現(xiàn)血管再通不良，術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐。請(qǐng)分析可能的原