新余市人民醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生錄入患者主訴時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種格式？A.口語(yǔ)化描述B.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.患者自述原話D.簡(jiǎn)短關(guān)鍵詞2.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，藥房發(fā)藥流程中，以下哪項(xiàng)操作必須由雙人核對(duì)？A.打印處方B.藥品上架C.發(fā)藥核對(duì)D.藥品入庫(kù)3.醫(yī)生在新余市人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)中查看檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)報(bào)告結(jié)果異常，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行以下哪項(xiàng)操作？A.立即電話通知患者B.手動(dòng)修改報(bào)告結(jié)果C.重新申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目D.在系統(tǒng)備注中記錄4.新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)不屬于患者基本信息模塊的內(nèi)容？A.身份證號(hào)碼B.既往病史C.聯(lián)系方式D.醫(yī)保卡號(hào)5.在新余市人民醫(yī)院PACS系統(tǒng)中，上傳影像文件時(shí)，必須包含以下哪個(gè)關(guān)鍵信息？A.患者姓名拼音B.影像設(shè)備型號(hào)C.檢查部位D.上傳者工號(hào)6.新余市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)需要護(hù)士二次確認(rèn)？A.藥品劑量B.用藥時(shí)間C.醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間D.醫(yī)生簽名7.在新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致病歷歸檔失??？A.病歷內(nèi)容未完成B.患者信息錯(cuò)誤C.系統(tǒng)自動(dòng)保存D.未執(zhí)行歸檔命令8.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，患者結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)費(fèi)用不能直接從醫(yī)保賬戶(hù)扣除？A.檢驗(yàn)費(fèi)B.手術(shù)費(fèi)C.住院床位費(fèi)D.自費(fèi)藥品費(fèi)9.在新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生需要查詢(xún)患者過(guò)敏史時(shí)，應(yīng)通過(guò)哪個(gè)模塊操作？A.診療記錄B.護(hù)理記錄C.過(guò)敏管理D.藥物管理10.新余市人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)中，檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，以下哪項(xiàng)操作屬于違規(guī)行為？A.簽名確認(rèn)報(bào)告B.修改報(bào)告時(shí)間C.標(biāo)注報(bào)告異常D.復(fù)印報(bào)告存檔二、多選題（每題3分，共10題）1.新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生在記錄病程時(shí)，需要包含哪些內(nèi)容？A.患者主訴變化B.檢查結(jié)果分析C.治療方案調(diào)整D.護(hù)士操作記錄2.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，藥房管理模塊包含哪些功能？A.藥品庫(kù)存查詢(xún)B.處方審核C.藥品調(diào)撥D.發(fā)藥記錄3.在新余市人民醫(yī)院PACS系統(tǒng)中，影像調(diào)閱時(shí)，醫(yī)生可以執(zhí)行哪些操作？A.測(cè)量影像尺寸B.標(biāo)注病變位置C.下載影像文件D.分享影像給同事4.新余市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要確認(rèn)哪些信息？A.醫(yī)囑內(nèi)容B.執(zhí)行時(shí)間C.患者身份D.醫(yī)生簽名5.在新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，病歷模板包含哪些類(lèi)型？A.門(mén)診病歷B.住院病歷C.手術(shù)記錄D.檢驗(yàn)報(bào)告6.新余市人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)中，檢驗(yàn)申請(qǐng)流程包含哪些環(huán)節(jié)？A.選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目B.填寫(xiě)患者信息C.采集樣本D.提交申請(qǐng)單7.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，患者結(jié)算時(shí)，哪些費(fèi)用可以自動(dòng)劃扣？A.醫(yī)保費(fèi)用B.自費(fèi)藥品費(fèi)C.住院押金D.診療費(fèi)8.在新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生在記錄手術(shù)記錄時(shí)，需要包含哪些內(nèi)容？A.手術(shù)名稱(chēng)B.手術(shù)時(shí)間C.術(shù)中情況D.術(shù)后并發(fā)癥9.新余市人民醫(yī)院PACS系統(tǒng)中，影像管理模塊包含哪些功能？A.影像存儲(chǔ)B.影像調(diào)閱C.影像對(duì)比D.影像歸檔10.新余市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中，患者信息管理包含哪些內(nèi)容？A.基本信息錄入B.既往病史記錄C.聯(lián)系方式管理D.醫(yī)保信息綁定三、判斷題（每題2分，共10題）1.新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生可以隨意修改患者病歷內(nèi)容。（×）2.在新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，藥房發(fā)藥時(shí)需要雙人核對(duì)藥品信息。（√）3.新余市人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)中，檢驗(yàn)報(bào)告審核后可以直接打印。（√）4.新余市人民醫(yī)院PACS系統(tǒng)中，影像上傳時(shí)不需要填寫(xiě)患者姓名。（×）5.醫(yī)生在新余市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中開(kāi)具醫(yī)囑后，無(wú)需護(hù)士確認(rèn)。（×）6.新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，病歷歸檔后無(wú)法再次編輯。（√）7.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，患者結(jié)算時(shí)醫(yī)保費(fèi)用自動(dòng)劃扣。（√）8.新余市人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)中，檢驗(yàn)申請(qǐng)單提交后無(wú)法取消。（×）9.新余市人民醫(yī)院PACS系統(tǒng)中，影像調(diào)閱時(shí)可以標(biāo)注病變位置。（√）10.新余市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中，患者信息管理只能由醫(yī)生操作。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生如何開(kāi)具醫(yī)囑？答：醫(yī)生需在EMR系統(tǒng)中選擇“醫(yī)囑”模塊，輸入患者姓名、選擇醫(yī)囑類(lèi)型、填寫(xiě)藥品/檢查項(xiàng)目、設(shè)定劑量/頻率、確認(rèn)醫(yī)囑后提交。護(hù)士需在“執(zhí)行醫(yī)囑”模塊確認(rèn)并執(zhí)行。2.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，藥房發(fā)藥流程有哪些關(guān)鍵步驟？答：藥房發(fā)藥流程包括：處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)藥核對(duì)、簽名確認(rèn)、系統(tǒng)結(jié)算。其中，發(fā)藥核對(duì)必須由藥師和護(hù)士雙人確認(rèn)。3.新余市人民醫(yī)院PACS系統(tǒng)中，影像上傳時(shí)需要填寫(xiě)哪些關(guān)鍵信息？答：影像上傳時(shí)需填寫(xiě)：患者姓名、身份證號(hào)、檢查部位、檢查類(lèi)型、設(shè)備型號(hào)、檢查時(shí)間。缺少任何一項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致影像關(guān)聯(lián)錯(cuò)誤。4.新余市人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)中，檢驗(yàn)報(bào)告審核有哪些注意事項(xiàng)？答：檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)需確認(rèn)：報(bào)告結(jié)果是否準(zhǔn)確、檢驗(yàn)項(xiàng)目是否完整、患者信息是否匹配、異常結(jié)果是否標(biāo)注。審核后需簽名確認(rèn)，禁止隨意修改報(bào)告時(shí)間或內(nèi)容。五、操作題（每題10分，共2題）1.新余市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生如何為患者創(chuàng)建新病歷？答：步驟：（1）登錄系統(tǒng)，選擇“患者管理”模塊，輸入患者姓名/身份證號(hào)查詢(xún)；（2）確認(rèn)患者信息無(wú)誤后，選擇“新建病歷”功能；（3）填寫(xiě)主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等模塊內(nèi)容；（4）保存并退出，系統(tǒng)自動(dòng)生成病歷編號(hào)。2.新余市人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，藥房如何處理患者退藥流程？答：步驟：（1）藥師在“藥房管理”模塊選擇“退藥申請(qǐng)”；（2）輸入患者姓名、藥品名稱(chēng)、退藥原因；（3）核對(duì)藥品實(shí)物與系統(tǒng)記錄是否一致；（4）經(jīng)科室主管審批后，執(zhí)行退藥操作并更新庫(kù)存；（5）系統(tǒng)自動(dòng)生成退藥記錄，醫(yī)保費(fèi)用按政策結(jié)算。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.A8.D9.C10.B解析：1.主訴應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化描述。2.藥品發(fā)藥核對(duì)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須雙人核對(duì)避免錯(cuò)誤。3.異常報(bào)告需重新申請(qǐng)檢驗(yàn)，而非手動(dòng)修改。4.既往病史屬于診療記錄，不屬于基本信息模塊。5.檢查部位是影像文件的關(guān)鍵信息，確保診斷準(zhǔn)確。6.醫(yī)囑下達(dá)后需護(hù)士二次確認(rèn)，確保執(zhí)行無(wú)誤。7.病歷未完成無(wú)法歸檔，需補(bǔ)充完整內(nèi)容。8.自費(fèi)藥品費(fèi)不能直接從醫(yī)保賬戶(hù)扣除。9.過(guò)敏史需在過(guò)敏管理模塊查詢(xún)。10.修改報(bào)告時(shí)間屬于違規(guī)行為，需按流程處理。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.病程記錄需包含主訴變化、檢查結(jié)果、治療方案、護(hù)士操作等。2.藥房管理包含庫(kù)存、處方審核、調(diào)撥、發(fā)藥記錄等。3.影像調(diào)閱可測(cè)量、標(biāo)注、下載、分享影像。4.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需確認(rèn)內(nèi)容、時(shí)間、身份、簽名。5.病歷模板包含門(mén)診、住院、手術(shù)、檢驗(yàn)報(bào)告等類(lèi)型。6.檢驗(yàn)申請(qǐng)需選擇項(xiàng)目、填寫(xiě)信息、采集樣本、提交單據(jù)。7.醫(yī)保費(fèi)用、住院押金、診療費(fèi)可自動(dòng)劃扣。8.手術(shù)記錄需包含名稱(chēng)、時(shí)間、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥。9.影像管理包含存儲(chǔ)、調(diào)閱、對(duì)比、歸檔功能。10.患者信息管理包含基本信息、既往史、聯(lián)系方式、醫(yī)保綁定。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×解析：1.病歷修改需按流程操作，禁止隨意修改。2.藥房發(fā)藥必須雙人核對(duì)，確保安全。3.檢驗(yàn)報(bào)告審核后可直接打印。4.影像上傳必須填寫(xiě)患者姓名，避免混淆。5.醫(yī)囑下達(dá)后需護(hù)士確認(rèn)執(zhí)行。6.病歷歸檔后鎖定，無(wú)法再次編輯。7.醫(yī)保費(fèi)用可自動(dòng)劃扣，無(wú)需手動(dòng)操作。8.檢驗(yàn)申請(qǐng)單可取消，需按流程處理。9.影像調(diào)閱可標(biāo)注病變位置輔助診斷。10.護(hù)士也可操作患者信息管理模塊。四、簡(jiǎn)答題解析1.醫(yī)囑開(kāi)具流程需確保患者信息、藥品/檢查項(xiàng)目、劑量/頻率準(zhǔn)確，避免用藥錯(cuò)誤。2.藥房發(fā)藥流程強(qiáng)調(diào)雙人核對(duì)，確保藥品調(diào)配無(wú)誤，減少