徐州市中醫(yī)院血管外科教學(xué)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在下肢深靜脈血栓形成（DVT）的彩色多普勒超聲檢查中，哪項(xiàng)征象提示為完全閉塞？A.靜脈管腔內(nèi)見(jiàn)低回聲血流信號(hào)B.靜脈管腔內(nèi)血流信號(hào)消失，代之以實(shí)性回聲C.靜脈管壁增厚，血流速度加快D.靜脈內(nèi)見(jiàn)附壁血栓，但部分血流信號(hào)可通過(guò)2.對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療，以下哪種藥物是目前臨床首選？A.尿激酶（UK）B.阿替普酶（Alteplase）C.鏈激酶（Streptokinase）D.組織型纖溶酶原激活劑（tPA）3.股動(dòng)脈損傷的主要臨床表現(xiàn)為？A.下肢腫脹、皮溫升高B.患肢搏動(dòng)性出血、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.深靜脈回流受阻、肢體發(fā)紺D.患肢麻木、感覺(jué)減退4.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的適應(yīng)證不包括？A.腹主動(dòng)脈瘤直徑≥5.0cmB.腹主動(dòng)脈瘤伴遠(yuǎn)處動(dòng)脈狹窄C.患者存在嚴(yán)重心、肺、肝功能不全D.腹主動(dòng)脈瘤伴下肢間歇性跛行5.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的Fontaine分期中，哪一期表現(xiàn)為靜息痛？A.0期B.I期C.II期D.III期6.對(duì)于糖尿病足壞疽患者的傷口處理，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.立即進(jìn)行截肢手術(shù)B.清創(chuàng)并使用廣譜抗生素C.直接進(jìn)行高壓氧治療D.禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持7.血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)（EVLA）主要用于治療？A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢深靜脈瓣膜功能不全C.股動(dòng)脈狹窄D.腹主動(dòng)脈瘤8.肢體缺血性休克的早期表現(xiàn)不包括？A.患肢皮溫下降、色澤蒼白B.肢體末端動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)D.肢體感覺(jué)異常、麻木9.對(duì)于雷諾現(xiàn)象的診斷，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.血常規(guī)檢查B.肢體血管造影C.足部溫度監(jiān)測(cè)D.肌電圖檢查10.血管外科圍手術(shù)期抗凝治療中，肝素類藥物的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是？A.PT（凝血酶原時(shí)間）B.APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）C.INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）D.D-二聚體二、多選題（每題3分，共10題）1.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期臥床B.高脂血癥C.下肢外傷D.口服避孕藥E.惡性腫瘤2.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.感染B.遠(yuǎn)端肢體缺血C.穿透性潰瘍D.血管痙攣E.肝臟轉(zhuǎn)移3.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的禁忌證包括？A.腹主動(dòng)脈瘤直徑<4.0cmB.患者存在嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄C.腹腔干動(dòng)脈嚴(yán)重扭曲D.患者有嚴(yán)重心肺功能不全E.瘤頸長(zhǎng)度<15mm4.動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的治療方法包括？A.血管腔內(nèi)介入治療B.藥物治療C.傳統(tǒng)手術(shù)（如旁路術(shù)）D.生活方式干預(yù)E.放射治療5.糖尿病足的傷口分類中，哪些屬于感染傷口？A.膿性分泌物傷口B.深達(dá)筋膜層的傷口C.伴有壞疽的傷口D.清潔干燥的傷口E.深達(dá)肌肉層的傷口6.血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)（EVLA）的適應(yīng)證包括？A.下肢深靜脈血栓形成后綜合征B.深靜脈瓣膜功能不全C.股靜脈血栓形成D.深靜脈狹窄E.上肢靜脈曲張7.肢體缺血性休克的處理措施包括？A.溶栓治療B.血管介入開(kāi)通C.截肢手術(shù)D.持續(xù)性動(dòng)脈搏動(dòng)監(jiān)測(cè)E.肢體抬高8.血管外科圍手術(shù)期抗凝治療的并發(fā)癥有？A.出血B.血栓形成C.肝功能損害D.凝血功能異常E.心力衰竭9.雷諾現(xiàn)象的典型臨床表現(xiàn)包括？A.肢體末端蒼白、發(fā)紫、潮紅交替出現(xiàn)B.冷暴露后癥狀加重C.皮膚出現(xiàn)潰瘍D.指端麻木、疼痛E.血管造影顯示小動(dòng)脈狹窄10.腹主動(dòng)脈瘤的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.腹部超聲檢查B.CT血管造影（CTA）C.肌酸激酶（CK）水平D.血壓監(jiān)測(cè)E.瘤體直徑測(cè)量三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，68歲，因“左下肢間歇性跛行3年，加重伴靜息痛1個(gè)月”入院。既往有糖尿病史10年。查體：左下肢皮溫稍低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾皮膚出現(xiàn)缺血性潰瘍。彩超提示：左股動(dòng)脈-腘動(dòng)脈長(zhǎng)段狹窄。問(wèn)題：1.該患者的診斷可能是什么？2.應(yīng)該如何治療？案例2：患者，女，45歲，因“突發(fā)右下肢腫脹、疼痛伴發(fā)熱2天”就診。查體：右小腿腫脹，皮溫升高，沿深靜脈走行壓痛，Homans征陽(yáng)性。彩超提示：右下肢深靜脈血栓形成。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.應(yīng)該如何治療？案例3：患者，男，70歲，因“突發(fā)腹部劇痛伴嘔吐1天”入院。查體：腹部膨隆，可觸及搏動(dòng)性腫塊，血壓下降。既往有高血壓病史。CT提示：腹主動(dòng)脈瘤破裂。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.應(yīng)該如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：完全閉塞的DVT超聲表現(xiàn)為靜脈管腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，代之以實(shí)性回聲，提示血流完全中斷。2.B解析：阿替普酶是目前臨床首選的溶栓藥物，其半衰期短，溶栓效果好，適用于急性DVT治療。3.B解析：股動(dòng)脈損傷的主要表現(xiàn)為搏動(dòng)性出血和遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需緊急處理。4.C解析：EVAR的禁忌證包括嚴(yán)重心、肺、肝功能不全，此類患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。5.D解析：FontaineIII期表現(xiàn)為靜息痛，是肢體缺血的嚴(yán)重階段。6.B解析：清創(chuàng)并使用廣譜抗生素是治療糖尿病足傷口的關(guān)鍵，可防止感染擴(kuò)散。7.B解析：EVLA主要用于治療深靜脈瓣膜功能不全，通過(guò)超聲消融改善瓣膜功能。8.C解析：肢體缺血性休克的早期表現(xiàn)不包括高熱、寒戰(zhàn)，后者多見(jiàn)于感染性休克。9.B解析：肢體血管造影可直觀顯示雷諾現(xiàn)象的小動(dòng)脈痙攣或狹窄。10.B解析：肝素類藥物主要通過(guò)APTT監(jiān)測(cè)抗凝效果，INR主要用于口服抗凝藥監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：DVT的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、高脂血癥、外傷、避孕藥和惡性腫瘤等。2.A,B,C解析：股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥包括感染、遠(yuǎn)端肢體缺血和穿透性潰瘍。3.A,B,C,D解析：EVAR的禁忌證包括瘤頸長(zhǎng)度<15mm、嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄、腹腔干動(dòng)脈扭曲和嚴(yán)重心肺功能不全。4.A,B,C,D解析：ASO的治療方法包括介入治療、藥物治療、手術(shù)和生活方式干預(yù)。5.A,B,C,E解析：感染傷口表現(xiàn)為膿性分泌物、深達(dá)筋膜或肌肉層、伴有壞疽等。6.A,B,D,E解析：EVLA適用于深靜脈血栓后綜合征、深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈狹窄和上肢靜脈曲張。7.B,D,E解析：肢體缺血性休克的處理包括血管介入開(kāi)通、持續(xù)監(jiān)測(cè)和肢體抬高。8.A,B,D解析：抗凝治療的并發(fā)癥包括出血、血栓形成和凝血功能異常。9.A,B,D,E解析：雷諾現(xiàn)象的典型表現(xiàn)為蒼白、發(fā)紫、潮紅交替出現(xiàn)，伴麻木、疼痛。10.A,B,D,E解析：腹主動(dòng)脈瘤的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括超聲、CTA、血壓和瘤體直徑測(cè)量。三、案例分析題答案與解析案例1：1.診斷：①動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）②糖尿病足2.治療：-介入治療：股動(dòng)脈-腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入，改善血流。-藥物治療：抗血小板藥物（如阿司匹林）、降糖藥物。-生活方式干預(yù)：戒煙、控制血糖、運(yùn)動(dòng)療法。案例2：1.診斷：下肢深靜脈血栓形成（DVT）2.治療：-溶栓治療：使用尿激酶或阿替普酶溶解