臺(tái)州市中醫(yī)院「老年抑郁與焦慮」量表使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院的老年抑郁與焦慮量表（TZSCDA）主要用于評(píng)估哪些人群的心理狀態(tài)？A.兒童青少年B.中青年群體C.老年人（60歲以上）D.精神科住院患者答案：C解析：TZSCDA專為老年人設(shè)計(jì)，結(jié)合臺(tái)州地區(qū)老年人心理特征進(jìn)行本土化調(diào)整，更適用于60歲以上人群。2.TZSCDA量表共包含多少個(gè)維度？A.3個(gè)B.4個(gè)C.5個(gè)D.6個(gè)答案：B解析：TZSCDA包含抑郁癥狀、焦慮癥狀、認(rèn)知功能及社會(huì)支持4個(gè)核心維度，符合老年心理健康評(píng)估需求。3.在臺(tái)州地區(qū)使用TZSCDA時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？A.0-3分制B.1-5分制C.0-10分制D.1-7分制答案：B解析：TZSCDA采用0-10分制，每項(xiàng)癥狀按嚴(yán)重程度評(píng)分，便于量化分析。4.若某老年人抑郁維度得分≥6分，可能提示其處于什么狀態(tài)？A.輕度抑郁B.中度抑郁C.重度抑郁D.正常范圍答案：B解析：根據(jù)臺(tái)州中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，抑郁維度≥6分屬中度抑郁，需重點(diǎn)關(guān)注。5.TZSCDA焦慮維度的評(píng)分與抑郁維度有何區(qū)別？A.兩者完全一致B.焦慮維度無主觀感受題項(xiàng)C.焦慮維度更側(cè)重生理癥狀D.焦慮維度評(píng)分上限更高答案：C解析：焦慮維度更強(qiáng)調(diào)心慌、失眠等生理癥狀，符合老年群體特點(diǎn)。6.在臺(tái)州某社區(qū)醫(yī)院，使用TZSCDA評(píng)估發(fā)現(xiàn)某老年人總分＞25分，應(yīng)如何處理？A.立即轉(zhuǎn)診精神科B.僅作健康宣教C.繼續(xù)隨訪觀察D.建議家屬陪伴答案：A解析：總分＞25分提示重度抑郁或焦慮，需緊急干預(yù)。7.TZSCDA的本土化修訂主要考慮了臺(tái)州地區(qū)的哪些因素？A.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平B.地方方言影響C.老年人生活習(xí)俗D.以上全部答案：D解析：修訂時(shí)結(jié)合臺(tái)州經(jīng)濟(jì)、方言及老年人心理需求，提高評(píng)估準(zhǔn)確性。8.以下哪項(xiàng)是TZSCDA評(píng)估的禁忌情況？A.意識(shí)清醒的老年人B.嚴(yán)重認(rèn)知障礙者C.情感表達(dá)能力正常的老人D.近期經(jīng)歷重大生活事件者答案：B解析：認(rèn)知障礙者無法配合評(píng)估，屬于禁忌情況。9.在臺(tái)州中醫(yī)院，使用TZSCDA時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不規(guī)范？A.每年重新修訂量表B.由兩名護(hù)士同時(shí)評(píng)估C.結(jié)合訪談補(bǔ)充信息D.使用標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)語答案：B解析：TZSCDA需由單一評(píng)估者完成，避免主觀干擾。10.若某老年人評(píng)分顯示抑郁＞焦慮，可能提示什么問題？A.焦慮癥狀較輕B.存在潛在抑郁風(fēng)險(xiǎn)C.需優(yōu)先干預(yù)焦慮D.評(píng)估結(jié)果無效答案：B解析：抑郁評(píng)分高于焦慮可能隱藏未識(shí)別的抑郁問題。二、多選題（每題3分，共10題）1.TZSCDA的焦慮維度通常包含哪些癥狀？A.害怕失控B.持續(xù)擔(dān)憂C.感覺疲憊D.腦力下降答案：AB解析：焦慮維度聚焦恐懼、擔(dān)憂等情緒癥狀，C、D屬認(rèn)知功能相關(guān)。2.在臺(tái)州地區(qū)使用TZSCDA時(shí)，以下哪些因素可能影響評(píng)分準(zhǔn)確性？A.老年人受教育程度B.家庭支持力度C.醫(yī)護(hù)人員溝通技巧D.近期藥物使用情況答案：ABCD解析：以上因素均可能干擾評(píng)估結(jié)果，需綜合分析。3.TZSCDA評(píng)估后，以下哪些干預(yù)措施適用于中度抑郁的老年人？A.心理疏導(dǎo)B.藥物治療C.社區(qū)活動(dòng)參與D.家庭支持培訓(xùn)答案：ABCD解析：中度抑郁需多維度干預(yù)，結(jié)合臺(tái)州社區(qū)資源制定方案。4.臺(tái)州地區(qū)老年人使用TZSCDA時(shí)，常見的主觀感受題項(xiàng)包括哪些？A.“是否常感情緒低落”B.“是否對(duì)以往感興趣的事失去熱情”C.“是否總想死”D.“是否易怒”答案：ABC解析：D項(xiàng)更多見于焦慮維度，C項(xiàng)為重度抑郁警示項(xiàng)。5.在社區(qū)醫(yī)院推廣TZSCDA時(shí)，以下哪些做法有助于提高依從性？A.提供通俗易懂的量表版本B.設(shè)立專人培訓(xùn)評(píng)估人員C.結(jié)合健康體檢發(fā)放量表D.強(qiáng)調(diào)評(píng)估結(jié)果與醫(yī)保掛鉤答案：ABC解析：D項(xiàng)可能引起反感，需避免過度商業(yè)化。6.TZSCDA的本土化修訂過程中，臺(tái)州地區(qū)可能存在的文化差異包括？A.對(duì)“孤獨(dú)”的認(rèn)知不同B.對(duì)“抑郁”的社會(huì)污名化程度C.醫(yī)患溝通習(xí)慣差異D.家庭結(jié)構(gòu)影響答案：ABCD解析：文化差異直接影響量表適用性。7.評(píng)估老年人抑郁時(shí)，以下哪些非量表信息需特別關(guān)注？A.近期體重變化B.社交活動(dòng)頻率C.藥物副作用D.醫(yī)療史答案：ABCD解析：非量表信息可補(bǔ)充評(píng)估，提高準(zhǔn)確性。8.TZSCDA評(píng)分結(jié)果異常時(shí)，以下哪些情況需緊急處理？A.自傷傾向B.評(píng)分波動(dòng)劇烈C.飲食睡眠嚴(yán)重紊亂D.家屬投訴答案：ABC解析：D項(xiàng)需關(guān)注但非緊急。9.在臺(tái)州地區(qū)，TZSCDA可用于哪些場景？A.健康管理篩查B.病情監(jiān)測C.干預(yù)效果評(píng)估D.科研數(shù)據(jù)分析答案：ABCD解析：TZSCDA適用于多種臨床及社區(qū)場景。10.若老年人因方言障礙影響評(píng)估，以下哪些替代方法可行？A.使用方言版量表B.由同方言評(píng)估員進(jìn)行C.結(jié)合家屬協(xié)助理解D.使用非語言評(píng)估工具答案：BCD解析：A項(xiàng)需嚴(yán)格翻譯驗(yàn)證，否則無效。三、判斷題（每題2分，共10題）1.TZSCDA的焦慮維度與GAD-7類似，但更側(cè)重老年生理癥狀。答案：正確解析：TZSCDA焦慮維度結(jié)合老年人常見生理表現(xiàn)。2.臺(tái)州地區(qū)老年人使用TZSCDA時(shí)，評(píng)分＞20分即為重度抑郁。答案：正確解析：結(jié)合臺(tái)州地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，≥20分需緊急干預(yù)。3.TZSCDA評(píng)估需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，避免外界干擾。答案：正確解析：環(huán)境干擾可能影響老年人真實(shí)評(píng)分。4.若老年人因認(rèn)知障礙無法完成評(píng)估，可由家屬代為填寫。答案：錯(cuò)誤解析：必須由本人或其直系親屬陪同完成。5.TZSCDA的本土化修訂僅基于2020年后的數(shù)據(jù)。答案：錯(cuò)誤解析：修訂參考2000-2020年臺(tái)州地區(qū)老年心理健康數(shù)據(jù)。6.TZSCDA評(píng)分結(jié)果僅用于臨床診斷，不可用于科研。答案：錯(cuò)誤解析：評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)可用于科研分析，需脫敏處理。7.臺(tái)州中醫(yī)院要求所有新入職護(hù)士必須考核TZSCDA使用。答案：正確解析：屬于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)要求。8.若老年人近期經(jīng)歷喪偶，其TZSCDA評(píng)分可能自動(dòng)升高。答案：正確解析：量表需結(jié)合生活事件綜合判斷。9.TZSCDA的焦慮維度包含“是否常感心慌”等生理題項(xiàng)。答案：錯(cuò)誤解析：生理題項(xiàng)主要在抑郁維度。10.臺(tái)州地區(qū)老年人對(duì)“抑郁”的污名化程度高于中青年群體。答案：正確解析：老年群體更傾向于將心理問題歸因于衰老。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述TZSCDA在臺(tái)州地區(qū)使用時(shí)需注意的本土化調(diào)整。答案：-結(jié)合臺(tái)州方言調(diào)整部分題項(xiàng)表述；-增加與老年人生活相關(guān)的題項(xiàng)（如養(yǎng)老金、鄰里關(guān)系）；-考慮當(dāng)?shù)匚幕瘜?duì)“抑郁”“焦慮”的認(rèn)知差異，避免污名化；-修訂時(shí)納入臺(tái)州市老年人心理健康調(diào)研數(shù)據(jù)。2.若某老年人TZSCDA評(píng)分顯示抑郁維度高于焦慮維度，應(yīng)如何分析？答案：-可能存在未識(shí)別的抑郁問題；-需結(jié)合訪談確認(rèn)是否存在認(rèn)知障礙或軀體疾病干擾；-優(yōu)先關(guān)注抑郁癥狀，但需警惕焦慮可能掩蓋抑郁；-建議增加HAMD等量表輔助評(píng)估。3.在社區(qū)醫(yī)院推廣TZSCDA時(shí)，如何提高老年人依從性？答案：-使用方言版量表，確保溝通無障礙；-由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或社工進(jìn)行評(píng)估；-強(qiáng)調(diào)評(píng)估的自愿性和保密性；-將評(píng)估結(jié)果與健康管理服務(wù)掛鉤（如健康講座、免費(fèi)體檢）。4.TZSCDA評(píng)分結(jié)果異常（如總分＞25分）時(shí)，臺(tái)州市中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)處理流程是什么？答案：-立即安排精神科會(huì)診；-24小時(shí)內(nèi)隨訪觀察癥狀變化；-告知家屬并建議家庭支持；-若存在自傷風(fēng)險(xiǎn)，需住院干預(yù)；-記錄評(píng)估結(jié)果并納入長期管理檔案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：78歲獨(dú)居老人，近1個(gè)月常訴“睡不著、心慌”，子女反映其情緒低落但否認(rèn)抑郁。在臺(tái)州市某社區(qū)醫(yī)院使用TZSCDA評(píng)估，抑郁維度得分7分，焦慮維度得分9分。請(qǐng)分析該案例并給出建議。答案：-分析：-抑郁維度7分屬中度抑郁，焦慮維度9分屬中度焦慮，需重點(diǎn)關(guān)注；-獨(dú)居及睡眠心慌癥狀提示可能存在軀體疾病（如心律失常）；-子女否認(rèn)抑郁可能受文化影響。-建議：-建議轉(zhuǎn)診精神科進(jìn)一步檢查，排除器質(zhì)性疾?。?制定心理干預(yù)方案（如認(rèn)知行為療法），結(jié)合社區(qū)資源提供日間照料；-鼓勵(lì)子女增加探視頻率，必要時(shí)提供經(jīng)濟(jì)支持；-定期隨訪，監(jiān)測量表變化。2.案例：某養(yǎng)老院組織TZSCDA篩查，發(fā)現(xiàn)一位85歲老人評(píng)分異常（總分28分），但老人自述“最近腿疼，沒心思答題”。護(hù)理記錄顯示其近期因骨折臥床，家屬未提及心理問題。請(qǐng)分析并說明后續(xù)處理措施。答案：-分析：-總分28分屬重度抑郁