上饒市中醫(yī)院呼吸科「住院總醫(yī)師」崗位勝任力360度評(píng)估題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)冬季高發(fā)的小兒肺炎，最常由以下哪種病原體引起？A.流感病毒B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.呼吸道合胞病毒2.患者男性，68歲，咳嗽咳痰20年，近1個(gè)月加重伴活動(dòng)后氣短，胸片示右下肺紋理增粗。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級(jí)中，F(xiàn)EV1/FVC＜50%且FEV1占預(yù)計(jì)值比例＜50%屬于？A.金色級(jí)（重度）B.銀色級(jí)（極重度）C.黃色級(jí)（中度）D.藍(lán)色級(jí)（輕度）4.患者女性，55歲，吸煙史30年，近期痰中帶血，CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑5mm。應(yīng)首先考慮？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎性假瘤D.磨玻璃影型腺癌5.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)治療藥物屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑？A.舒喘靈（沙丁胺醇）B.硫酸沙美特羅C.倍氯米松D.異丙托溴銨6.診斷肺血栓栓塞癥（PTE）時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具特異性？A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈CTAC.肺功能測(cè)試D.心電圖7.慢性肺源性心臟病急性加重期，最主要的處理措施是？A.高流量吸氧B.控制感染C.快速利尿D.硝酸甘油靜滴8.診斷肺結(jié)核時(shí)，痰涂片抗酸染色陽(yáng)性率最高的階段是？A.初期B.浸潤(rùn)期C.破潰期D.消退期9.患者男性，40歲，長(zhǎng)期咳嗽咳痰，近3天發(fā)熱，WBC15×10^9/L，N%85%。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張合并感染10.氣道高反應(yīng)性檢測(cè)中，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是指FEV1增加幅度≥？A.10%B.12%C.15%D.20%二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理基礎(chǔ)包括？A.氣道炎癥B.氣道黏液高分泌C.肺實(shí)質(zhì)破壞D.肺血管重塑2.肺癌的常見癥狀有？A.持續(xù)性咳嗽B.痰中帶血C.胸痛D.肺門淋巴結(jié)腫大3.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，需要使用的藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物4.肺血栓栓塞癥（PTE）的栓子來(lái)源可能包括？A.下肢深靜脈血栓B.肺動(dòng)脈分支栓塞C.心房附壁血栓脫落D.靜脈導(dǎo)管留置5.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括？A.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性B.肺CT影像學(xué)特征C.PPD皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性D.血沉增快6.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括？A.肺性腦病B.心律失常C.消化道出血D.肺動(dòng)脈高壓7.肺癌的篩查手段包括？A.胸部低劑量CTB.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能測(cè)試D.PPD試驗(yàn)8.支氣管哮喘的觸發(fā)因素包括？A.過(guò)敏原B.空氣污染C.感染D.情緒波動(dòng)9.肺血栓栓塞癥的治療措施包括？A.抗凝治療B.肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)C.下肢彈力襪D.溶栓治療10.肺結(jié)核的預(yù)防措施包括？A.接種卡介苗B.化療規(guī)范治療C.隔離傳染源D.增強(qiáng)免疫力三、判斷題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期吸煙，戒煙后肺功能可完全恢復(fù)。（×）2.肺癌的早期癥狀通常不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)入晚期。（√）3.支氣管哮喘的發(fā)作與氣道炎癥密切相關(guān)。（√）4.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型癥狀是突發(fā)性呼吸困難伴胸痛。（√）5.肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陰性可排除診斷。（×）6.慢性肺源性心臟病患者急性加重期需嚴(yán)格控制液體入量。（√）7.肺癌的篩查建議每年進(jìn)行一次低劑量CT檢查。（√）8.支氣管哮喘患者可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行急救。（√）9.肺血栓栓塞癥的治療首選抗凝治療。（√）10.肺結(jié)核的傳染源主要是痰涂片陽(yáng)性的患者。（√）11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并感染時(shí)，抗生素選擇需考慮當(dāng)?shù)啬退幥闆r。（√）12.肺癌的病理類型中，腺癌在上饒地區(qū)發(fā)病率較高。（√）13.支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制首選糖皮質(zhì)激素吸入治療。（√）14.肺血栓栓塞癥的預(yù)后與栓塞面積密切相關(guān)。（√）15.肺結(jié)核患者服藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。（√）16.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可使用利尿劑緩解癥狀。（√）17.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑以淋巴轉(zhuǎn)移為主。（×）18.支氣管哮喘患者避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防發(fā)作的重要措施。（√）19.肺血栓栓塞癥的高危人群包括長(zhǎng)期臥床患者。（√）20.肺結(jié)核的潛伏期通常為4-8周。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的GOLD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：GOLD分級(jí)基于FEV1/FVC比例和FEV1占預(yù)計(jì)值比例，分為：-藍(lán)色級(jí)（輕度）：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%；-黃色級(jí)（中度）：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%-79%；-橙色級(jí)（重度）：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值30%-49%；-銀色級(jí)（極重度）：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%，伴急性加重或合并癥。2.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥（PTE）的典型臨床表現(xiàn)。答：典型癥狀包括：突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、心悸等；部分患者可表現(xiàn)為亞急性或慢性過(guò)程，如不明原因的呼吸困難、體重下降等。3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)氧療的注意事項(xiàng)。答：氧療應(yīng)遵循低流量原則（1-2L/min），避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留；同時(shí)需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整氧濃度。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的預(yù)防措施。答：包括：①接種卡介苗（新生兒）；②規(guī)范化療治療活動(dòng)性患者；③隔離傳染源（痰涂片陽(yáng)性患者）；④健康人群預(yù)防性服藥（高危人群）；⑤增強(qiáng)免疫力。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰10年，近1個(gè)月加重伴雙下肢水腫。查體：桶狀胸，呼吸音低，P2亢進(jìn)。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO265mmHg。問題：①診斷？②治療原則？答：①診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心臟??；②治療原則：①控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)選用抗生素）；②氧療（低流量吸氧）；③利尿（改善水腫）；④控制心衰（限鈉、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑）；⑤長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。2.患者女性，45歲，突發(fā)性呼吸困難3小時(shí)，伴胸痛。查體：P120次/分，BP90/60mmHg，雙肺呼吸音清晰。D-二聚體陽(yáng)性，肺動(dòng)脈CTA顯示右肺動(dòng)脈主干栓塞。問題：①診斷？②緊急處理措施？答：①診斷：肺血栓栓塞癥；②緊急處理措施：①抗凝治療（靜脈肝素或低分子肝素）；②溶栓治療（適用于高?；颊撸虎蹖?duì)癥支持（吸氧、止痛）；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)。答案與解析一、單選題1.B（上饒地區(qū)冬季肺炎支原體感染高發(fā)）2.A（慢性咳嗽咳痰伴氣短，胸片紋理增粗符合COPD）3.A（GOLD分級(jí)：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1＜50%為金色級(jí)）4.B（磨玻璃結(jié)節(jié)直徑5mm，結(jié)合吸煙史，肺癌可能性高）5.B（沙美特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑）6.B（肺動(dòng)脈CTA是診斷PTE的金標(biāo)準(zhǔn)）7.B（感染是COPD急性加重的主要誘因，需優(yōu)先控制）8.B（浸潤(rùn)期痰涂片陽(yáng)性率最高）9.A（長(zhǎng)期咳嗽咳痰伴急性感染癥狀，符合慢支急性發(fā)作）10.C（FEV1增加≥15%為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性）二、多選題1.ABCD（COPD病理基礎(chǔ)包括氣道炎癥、黏液高分泌、肺實(shí)質(zhì)破壞、血管重塑）2.ABCD（肺癌常見癥狀包括咳嗽、血痰、胸痛、淋巴結(jié)腫大）3.ABCD（哮喘治療藥物包括激素、β2激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、抗膽堿能藥物）4.ABCD（PTE栓子來(lái)源包括深靜脈血栓、肺動(dòng)脈分支、心房血栓、導(dǎo)管相關(guān)）5.ABC（肺結(jié)核診斷依據(jù)包括痰涂片、CT、PPD、血沉）6.ABCD（肺心病并發(fā)癥包括肺性腦病、心律失常、消化道出血、肺動(dòng)脈高壓）7.AB（肺癌篩查手段包括低劑量CT、痰細(xì)胞學(xué)）8.ABCD（哮喘觸發(fā)因素包括過(guò)敏原、污染、感染、情緒）9.ABD（PTE治療包括抗凝、溶栓、下腔靜脈濾器）10.ABCD（肺結(jié)核預(yù)防措施包括卡介苗、化療、隔離、增強(qiáng)免疫力）三、判斷題1.×（戒煙可延緩進(jìn)展，但不可完全逆轉(zhuǎn)）2.√（早期癥狀隱匿，確診時(shí)多晚期）3.√（哮喘核心機(jī)制是氣道炎癥）4.√（典型癥狀為突發(fā)呼吸困難伴胸痛）5.×（陰性不能排除，需結(jié)合影像學(xué)）6.√（急性加重需限水，防止肺水腫）7.√（上饒地區(qū)建議年檢）8.√（沙丁胺醇用于急救）9.√（抗凝是首選）10.√（痰涂片陽(yáng)性患者傳染性強(qiáng)）11.√（需考慮上饒地區(qū)耐藥率）12.√（腺癌占上饒肺癌70%以上）13.√（激素是長(zhǎng)期控制核心）14.√（栓塞面積越大預(yù)后越差）15.