鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「老年甲狀腺疾病」診療特點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在老年甲狀腺疾病診療中，特別強調以下哪項原則？A.以西醫(yī)手術治療為主B.中西醫(yī)結合，注重整體調理C.僅依賴藥物治療D.以中醫(yī)辨證論治為主2.老年甲狀腺功能亢進患者，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常首選以下哪種藥物？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.復方碘溶液3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院針對老年甲狀腺結節(jié)患者，最常用的中醫(yī)辨證分型是？A.肝氣郁結型B.痰濕壅盛型C.腎陰虧虛型D.氣血瘀滯型4.老年甲狀腺功能減退患者，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常推薦的中醫(yī)食療方法是？A.多食辛辣刺激食物B.避免生冷食物C.適量食用海帶D.大量飲用茶水5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在老年甲狀腺疾病術后，重點關注的中醫(yī)調治方向是？A.補氣養(yǎng)血B.清熱解毒C.理氣活血D.滋陰降火6.老年甲狀腺疾病患者伴有焦慮情緒，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常采用以下哪種中醫(yī)治療方法？A.西醫(yī)抗焦慮藥物B.針灸治療C.情志疏導配合中藥D.物理治療7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺結節(jié)伴甲狀腺腫大患者，常使用的方劑是？A.逍遙散B.桃紅四物湯C.二陳湯D.知柏地黃丸8.老年甲狀腺功能亢進患者出現心悸失眠，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常加用的中藥是？A.麥冬B.遠志C.柏子仁D.合歡皮9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在老年甲狀腺疾病合并心血管疾病時，優(yōu)先考慮的中醫(yī)治療原則是？A.先治甲狀腺后治心血管B.先治心血管后治甲狀腺C.中西醫(yī)分治D.中西醫(yī)結合，同步調理10.老年甲狀腺疾病患者術后出現聲音嘶啞，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常采用的治療方法是？A.西醫(yī)激素治療B.中藥益氣養(yǎng)陰C.頸部按摩D.手術修復二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺疾病診療中，常用的中醫(yī)辨證要素包括？A.氣血虧虛B.脾胃虛弱C.肝郁氣滯D.腎精不足2.老年甲狀腺功能亢進患者，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常采用的非藥物治療方法有？A.針灸內關穴B.飲食控制C.逍遙散加減D.體育鍛煉3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺結節(jié)患者的隨訪重點包括？A.結節(jié)大小變化B.甲狀腺功能檢查C.中醫(yī)癥狀改善情況D.西醫(yī)影像學評估4.老年甲狀腺疾病患者伴有消化不良，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常推薦的中藥有？A.陳皮B.白術C.厚樸D.茯苓5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在老年甲狀腺功能減退患者調理中，常強調的飲食原則是？A.少食生冷B.適量補充碘C.多食高蛋白食物D.避免辛辣刺激6.老年甲狀腺疾病術后出現氣虛乏力，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常采用的中藥方劑有？A.四君子湯B.補中益氣湯C.參苓白術散D.六味地黃丸7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺結節(jié)伴甲狀腺炎患者，常采用的治療方法包括？A.柴胡疏肝散加減B.銀翹散加減C.局部熱敷D.西醫(yī)抗炎治療8.老年甲狀腺疾病患者出現失眠多夢，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常采用的治療方法有？A.夜交藤煮水代茶飲B.酸棗仁湯C.針灸神門穴D.西醫(yī)安眠藥9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在老年甲狀腺疾病合并糖尿病時，常注意的中醫(yī)調治原則是？A.滋陰降糖B.理氣化瘀C.健脾益氣D.清熱利濕10.老年甲狀腺疾病患者術后出現頸部疼痛，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常采用的治療方法有？A.桂枝湯加減B.外敷藥膏C.頸部功能鍛煉D.西醫(yī)消炎止痛藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺疾病診療中，西醫(yī)手術是首選治療方案。（×）2.老年甲狀腺結節(jié)患者若結節(jié)為囊性，可不經治療觀察。（×）3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺功能亢進患者，常采用中西醫(yī)結合的藥物治療方案。（√）4.老年甲狀腺疾病患者出現心悸氣短，多屬于中醫(yī)“心氣虛”證型。（√）5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院認為老年甲狀腺疾病術后聲音嘶啞多因氣血虧虛所致。（√）6.老年甲狀腺結節(jié)患者若伴有甲狀腺腫大，多屬于中醫(yī)“痰濕壅盛”證型。（√）7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺功能減退患者，常推薦服用碘化鉀。（×）8.老年甲狀腺疾病患者出現焦慮情緒，多因肝氣郁結所致。（√）9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院認為老年甲狀腺疾病合并心血管疾病時，應優(yōu)先治療心血管問題。（×）10.老年甲狀腺疾病患者術后出現氣虛乏力，多因手術損傷正氣所致。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺功能亢進患者的中醫(yī)辨證分型及治療原則。答：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺功能亢進患者多辨證為“肝火旺盛”或“心肝陰虛”型。治療原則以“清肝瀉火、滋陰降火”為主，常用方劑如龍膽瀉肝湯或天王補心丹加減。同時配合針灸內關、神門等穴位，以調節(jié)心神。2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺結節(jié)患者常用的中醫(yī)外治法有哪些？答：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺結節(jié)患者常用外治法包括：①中藥外敷（如消癭散）；②局部熱敷；③頸部功能鍛煉指導。外敷藥物多選用活血化瘀、軟堅散結的藥材，配合中醫(yī)手法以改善局部氣血運行。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺疾病術后，中醫(yī)調治的常見方劑有哪些？答：術后中醫(yī)調治常用方劑包括：①補中益氣湯（益氣養(yǎng)血、健脾升陽）；②六味地黃丸（滋陰補腎）；③逍遙散（疏肝健脾）。根據患者具體情況加減用藥，以促進術后恢復。4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺疾病合并糖尿病時，中醫(yī)調治的注意事項有哪些？答：合并糖尿病時，中醫(yī)調治需注意：①避免溫燥傷陰的藥物；②強調健脾益氣、滋陰潤燥；③飲食上控制高糖高脂食物，適當增加膳食纖維；④定期監(jiān)測血糖，結合中藥調理氣血，改善胰島素敏感性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的診療特點，論述老年甲狀腺疾病中西醫(yī)結合的優(yōu)勢。答：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺疾病診療突出中西醫(yī)結合優(yōu)勢：西醫(yī)精準控制甲狀腺功能，中醫(yī)注重整體調理，如肝郁氣滯者用疏肝解郁法，氣血虧虛者用補益氣血法。中西醫(yī)結合可減少西藥副作用，提高患者生活質量。此外，中醫(yī)情志疏導對老年患者尤為重要，避免單純西醫(yī)治療帶來的心理負擔。2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺結節(jié)患者的隨訪管理特點是什么？答：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對老年甲狀腺結節(jié)患者隨訪管理特點：①中醫(yī)四診結合西醫(yī)檢查（如甲狀腺超聲），動態(tài)監(jiān)測結節(jié)變化；②中醫(yī)辨證調整用藥，如痰濕壅盛者用二陳湯加減，肝郁者用逍遙散；③定期健康宣教，強調情緒調節(jié)與飲食控制；④對可疑惡性結節(jié)及時轉診西醫(yī)手術。中醫(yī)隨訪注重個體化，避免過度醫(yī)療。答案與解析一、單選題1.B中西醫(yī)結合是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的核心原則，兼顧甲狀腺功能調節(jié)與老年患者整體健康。2.C老年患者心功能常受損，普萘洛爾可控制心率，減少并發(fā)癥。3.B鎮(zhèn)江市中醫(yī)院統(tǒng)計顯示，老年甲狀腺結節(jié)多屬痰濕壅盛，治以化痰散結。4.B生冷食物易加重甲狀腺功能減退癥狀，中醫(yī)強調溫補。5.A術后氣虛常見，補氣養(yǎng)血可促進組織修復。6.C情志疏導配合中藥可雙向調節(jié)，西醫(yī)藥物易依賴。7.B桃紅四物湯活血化瘀，適合結節(jié)伴甲狀腺腫大患者。8.B遠志安神，針對心悸失眠的中醫(yī)治療。9.D中西醫(yī)結合可同步改善甲狀腺功能與心血管癥狀。10.B中藥益氣養(yǎng)陰可緩解術后聲音嘶啞。二、多選題1.A、B、C、D中醫(yī)辨證需綜合氣血、脾胃、肝腎功能。2.A、B、C、D針灸、飲食、中藥、運動均為鎮(zhèn)江市中醫(yī)院常用非藥物療法。3.A、B、C、D中西醫(yī)結合隨訪，既關注影像學變化，也重視中醫(yī)癥狀。4.A、B、C陳皮、白術、厚樸健脾化痰，適合消化不良。5.A、B、C、D避免生冷、適量碘、高蛋白、少辛辣是中醫(yī)飲食原則。6.A、B、C四君子湯、補中益氣湯、參苓白術散均益氣健脾。7.A、B、C、D中西醫(yī)結合，中藥疏肝清熱，西醫(yī)抗炎輔助。8.A、B、C、D夜交藤、酸棗仁、針灸均安神助眠，西醫(yī)藥物為最后選擇。9.A、B、C、D中醫(yī)調治需兼顧糖尿病與甲狀腺疾病，分型論治。10.A、B、C、D中藥外敷、熱敷、功能鍛煉結合西醫(yī)藥物，綜合治療。三、判斷題1.×中醫(yī)辨證論治是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院特色，手術非首選。2.×囊性結節(jié)仍需定期監(jiān)測，部分需手術切除。3.√中西醫(yī)結合是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的核心策略。4.√心悸氣短屬中醫(yī)心氣虛，常見于老年患者。5.√聲音嘶啞多因氣血虧虛、經絡瘀阻。6.√痰濕壅盛是老年甲狀腺結節(jié)常見證型。7.×碘化鉀僅用于特定甲狀腺功能亢進，非常規(guī)用藥。8.√肝郁氣滯常導致焦慮，中醫(yī)情志調理效果顯著。9.×中西醫(yī)結合需同步處理，優(yōu)先級因病情而定。10.√術后氣虛是常見證型，需補益調治。四、簡答題1.答鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年甲狀腺功能亢進辨證分型：肝火旺盛（癥狀：心悸、易怒、失眠）、心肝陰虛（癥狀：心悸、盜汗、手顫）。治則清肝瀉火、滋陰降火，方劑如龍膽瀉肝湯合天王補心丹加減，配合針灸內關、神門。2.答中醫(yī)外治法：①中藥外敷（消癭散含莪術、海藻等）；②局部熱敷（配合艾灸）；③頸部功能鍛煉（指導患者做頸部旋轉運動）。外敷藥物活血化瘀，熱敷促進氣血運行。3.答常用方劑：①補中益氣湯（黃芪、黨參、白術等）；②六味地黃丸（熟地、山茱萸等）；③逍遙散（柴胡、白芍等）。根據術后證型調整，如氣虛重用補中益氣湯，陰傷重用六味地黃丸。4.答注意事項：①避免溫燥藥物（如附子、肉桂）；②健脾益氣（如參苓白術散）；③滋陰潤燥（如沙參、麥冬）；④飲食控制（少糖少脂，多膳食纖維）；⑤監(jiān)測血糖，中藥調節(jié)氣血改善胰島素敏感性。五、論述題1.答鎮(zhèn)江市中醫(yī)院中西醫(yī)結合優(yōu)勢：-精準控制與整體調理：西醫(yī)手術、放射性碘治療精準控制甲狀腺功能，中醫(yī)辨證論治改善老年患者疲勞、失眠等全身癥狀。-減少副作用：如西藥甲巰咪唑可能導致白細胞減少，中醫(yī)加用黃芪、枸杞等可降低風險。-心理支持：老年患者常伴焦慮抑郁，中醫(yī)情志疏導（如五行音樂療法）配合中藥（如柴胡疏肝散）效果顯著。-個體化治療：中醫(yī)根據“肝郁”“氣血虧虛”等分型，結合西醫(yī)檢查結果，制定精準方案。2.答鎮(zhèn)江市中醫(yī)院隨訪管理特點：-中西醫(yī)結合監(jiān)測：西醫(yī)超