綏化市中醫(yī)院藥物外滲處理考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下各題均為單項(xiàng)選擇題，請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.藥物外滲后，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.按壓穿刺點(diǎn)B.熱敷局部C.立即停止輸液并通知護(hù)士D.拔針后觀察2.發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)立即懷疑是？A.輸液速度過快B.藥物過敏C.藥物外滲D.穿刺點(diǎn)感染3.關(guān)于高滲性藥物（如氯化鉀）外滲的處理，錯(cuò)誤的做法是？A.立即拔針并更換部位B.使用50%硫酸鎂濕敷C.局部進(jìn)行熱敷D.避免使用利多卡因局部封閉4.藥物外滲導(dǎo)致局部壞死時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.持續(xù)冷敷B.使用超短波治療C.行外科清創(chuàng)手術(shù)D.局部涂抹激素藥膏5.外滲藥物為強(qiáng)刺激性藥物（如化療藥），應(yīng)立即？A.用生理鹽水沖洗外滲部位B.用50%硫酸鎂濕敷C.立即停止輸液并更換血管D.以上都對(duì)6.關(guān)于藥物外滲的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.選擇粗直的血管進(jìn)行穿刺B.輸液前使用過緊的止血帶C.定期檢查輸液裝置是否通暢D.輸液時(shí)加強(qiáng)巡視7.外滲后局部封閉治療時(shí)，常用藥物是？A.地塞米松B.利多卡因+地塞米松C.阿托品D.維生素B128.外滲導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、腫脹時(shí)，應(yīng)首選？A.熱敷B.冷敷C.使用50%硫酸鎂濕敷D.按摩局部9.藥物外滲后出現(xiàn)麻木、刺痛等癥狀，提示可能？A.血管痙攣B.神經(jīng)損傷C.局部感染D.藥物過敏10.外滲后需記錄的內(nèi)容不包括？A.外滲藥物的名稱及劑量B.外滲部位的時(shí)間C.患者的生命體征變化D.患者的既往過敏史二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下各題均為多項(xiàng)選擇題，請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.藥物外滲的常見原因包括？A.穿刺技術(shù)不當(dāng)B.靜脈通路不暢C.患者血管脆性增加D.輸液速度過快2.外滲后局部處理的方法包括？A.熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.利多卡因局部封閉D.冷敷3.高滲性藥物外滲的并發(fā)癥可能包括？A.局部組織壞死B.神經(jīng)損傷C.靜脈炎D.感染4.預(yù)防藥物外滲的措施包括？A.選擇合適的穿刺部位B.使用靜脈留置針C.加強(qiáng)輸液巡視D.定期更換輸液管路5.外滲后需觀察的指標(biāo)包括？A.局部腫脹范圍B.患者的疼痛程度C.血壓變化D.尿量6.化療藥物外滲的處理原則包括？A.立即停止輸液B.用生理鹽水沖洗外滲部位C.局部封閉治療D.必要時(shí)行外科清創(chuàng)7.外滲后局部封閉治療的注意事項(xiàng)包括？A.避免注入過大量藥物B.注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管密集區(qū)域C.封閉前需確認(rèn)無外滲D.封閉后觀察30分鐘8.外滲導(dǎo)致局部皮膚發(fā)白、麻木時(shí)，提示可能？A.血管痙攣B.神經(jīng)損傷C.局部缺血D.藥物過敏9.藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案包括？A.立即通知醫(yī)生和護(hù)士B.更換輸液部位C.局部進(jìn)行濕敷D.必要時(shí)行血液灌流10.外滲后心理干預(yù)的必要性包括？A.患者可能因疼痛焦慮B.需安撫患者情緒C.解釋治療措施D.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）說明：以下各題均為判斷題，請(qǐng)判斷正誤。1.藥物外滲后應(yīng)立即熱敷局部以促進(jìn)吸收。（×）2.所有藥物外滲的處理方法都相同。（×）3.外滲后局部封閉治療可減輕疼痛。（√）4.高滲性藥物外滲時(shí)，冷敷可加重組織損傷。（√）5.外滲后需詳細(xì)記錄處理過程。（√）6.輸液時(shí)使用過緊的止血帶可預(yù)防外滲。（×）7.外滲導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、腫脹時(shí)，應(yīng)立即使用50%硫酸鎂濕敷。（√）8.藥物外滲后出現(xiàn)麻木、刺痛，無需特殊處理。（×）9.外滲后心理干預(yù)不重要。（×）10.所有外滲患者都需要行外科清創(chuàng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問題。1.簡(jiǎn)述藥物外滲的預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：-選擇粗直、彈性好的血管；-避免在關(guān)節(jié)部位穿刺；-使用靜脈留置針并固定牢固；-輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，觀察局部有無異常；-對(duì)高?；颊撸ㄈ缢[、血管脆性增加）采取保護(hù)性措施。2.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理原則。答案要點(diǎn)：-立即停止輸液并更換血管；-用生理鹽水沖洗外滲部位；-局部封閉治療（利多卡因+地塞米松）；-必要時(shí)行外科清創(chuàng)；-密切觀察局部及全身反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述外滲后局部封閉治療的機(jī)制。答案要點(diǎn)：-利多卡因可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛；-地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)；-阻止藥物進(jìn)一步擴(kuò)散至周圍組織。4.簡(jiǎn)述外滲后需觀察的指標(biāo)。答案要點(diǎn)：-局部腫脹范圍及顏色變化；-疼痛程度及性質(zhì)；-皮膚溫度及感覺；-血壓、心率等生命體征；-尿量及腎功能。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)根據(jù)案例情境，回答問題。案例1：患者女，65歲，因“心力衰竭”輸液治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其右下肢輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，局部皮膚發(fā)白。患者自述穿刺后未出現(xiàn)明顯不適，但輸液約30分鐘后感覺疼痛加劇。問題：（1）初步判斷可能是什么原因？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）后續(xù)處理應(yīng)注意哪些問題？答案要點(diǎn)：（1）初步判斷為藥物外滲，可能原因包括穿刺點(diǎn)滲漏、血管選擇不當(dāng)或輸液速度過快；（2）立即措施：停止輸液、更換血管、用生理鹽水沖洗外滲部位、局部封閉治療（如利多卡因+地塞米松）；（3）后續(xù)注意：觀察局部腫脹變化、疼痛緩解情況，必要時(shí)行血液灌流或外科清創(chuàng)。案例2：患者男，78歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”輸液治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其左上肢輸液部位出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹，患者自述有針刺感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示輸液中含有高滲性藥物（氯化鉀）。問題：（1）該患者外滲的處理方法與其他藥物外滲有何不同？（2）如何預(yù)防此類外滲再次發(fā)生？（3）外滲后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案要點(diǎn)：（1）高滲性藥物外滲需避免熱敷，應(yīng)使用冷敷或50%硫酸鎂濕敷，并加強(qiáng)局部封閉治療；（2）預(yù)防措施：選擇合適血管、控制輸液速度、加強(qiáng)巡視、必要時(shí)使用靜脈保護(hù)劑；（3）重點(diǎn)觀察局部組織壞死、神經(jīng)損傷、靜脈炎等并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液并通知護(hù)士，避免藥物進(jìn)一步擴(kuò)散。其他選項(xiàng)均非首要措施。2.C-解析：腫脹、疼痛是藥物外滲的典型表現(xiàn)，需立即排查。3.C-解析：高滲性藥物外滲應(yīng)避免熱敷，以免加重組織損傷。4.C-解析：局部壞死需外科清創(chuàng)，防止感染擴(kuò)散。5.D-解析：強(qiáng)刺激性藥物外滲應(yīng)立即停止輸液、沖洗、封閉，綜合處理。6.B-解析：止血帶過緊會(huì)損傷血管，增加外滲風(fēng)險(xiǎn)。7.B-解析：利多卡因可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，地塞米松減輕炎癥。8.B-解析：外滲初期應(yīng)冷敷，避免熱敷加重?fù)p傷。9.B-解析：麻木、刺痛提示神經(jīng)損傷，需及時(shí)處理。10.D-解析：既往過敏史與外滲處理無關(guān)，記錄重點(diǎn)為藥物、部位、生命體征等。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：穿刺技術(shù)、靜脈通路、血管條件均可能導(dǎo)致外滲。2.A、B、C、D-解析：根據(jù)外滲藥物類型選擇熱敷或冷敷、濕敷、封閉治療。3.A、B、C-解析：高滲性藥物外滲可導(dǎo)致組織壞死、神經(jīng)損傷、靜脈炎。4.A、B、C、D-解析：全面預(yù)防措施包括血管選擇、留置針使用、巡視、管路更換等。5.A、B、C、D-解析：需觀察局部及全身反應(yīng)，全面評(píng)估病情。6.A、B、C、D-解析：化療藥物外滲需綜合處理，包括沖洗、封閉、清創(chuàng)等。7.A、B、C、D-解析：封閉治療需注意劑量、部位、觀察等。8.A、B、C-解析：發(fā)白、麻木提示血管痙攣、神經(jīng)損傷、缺血。9.A、B、C、D-解析：應(yīng)急預(yù)案包括立即處理、更換血管、濕敷、血液灌流等。10.A、B、C、D-解析：心理干預(yù)可減輕患者焦慮，提高治療配合度。三、判斷題答案與解析1.×-解析：外滲后應(yīng)避免熱敷，以免加重組織損傷。2.×-解析：不同藥物外滲處理方法不同，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇。3.√-解析：封閉治療可減輕疼痛及炎癥。4.√-解析：熱敷會(huì)加重高滲性藥物外滲的組織損傷。5.√-解析：詳細(xì)記錄有助于追蹤病情變化。6.×-解析：過緊的止血帶會(huì)損傷血管，增加外滲風(fēng)險(xiǎn)。7.√-解析：50%硫酸鎂可減輕高滲性藥物外滲的局部反應(yīng)。8