唐山市人民醫(yī)院引流技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在唐山市人民醫(yī)院進(jìn)行胸腔閉式引流時，以下哪種情況提示引流管堵塞？A.引流量突然增多，顏色鮮紅B.引流量減少，出現(xiàn)負(fù)壓波動C.引流量持續(xù)穩(wěn)定，無波動D.引流瓶內(nèi)出現(xiàn)絮狀物沉淀2.對于腹部術(shù)后患者，進(jìn)行腹腔引流時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？A.保持引流管通暢，避免扭曲B.定期擠壓引流管，促進(jìn)引流C.引流液顏色變清澈時，可考慮拔管D.每日記錄引流量、性質(zhì)，直至完全停止3.顱腦手術(shù)后的腦室引流，以下哪種情況提示引流過快？A.引流量每日>500ml，無明顯色差B.患者出現(xiàn)頭痛、惡心加重C.引流液呈血性，量逐漸減少D.引流管通暢，無阻塞感4.在唐山市人民醫(yī)院進(jìn)行心包引流時，以下哪項(xiàng)是拔管的指征？A.心包填塞癥狀完全緩解B.引流量每日<10ml，且為淡黃色液體C.心電圖恢復(fù)正常D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后進(jìn)行乳糜引流時，以下哪項(xiàng)是異常表現(xiàn)？A.引流量每日500-1000ml，呈淡黃色B.引流液中含有乳白色小滴C.患者出現(xiàn)低蛋白血癥D.引流液無異味，性質(zhì)穩(wěn)定6.胸腔閉式引流時，以下哪種體位不利于引流？A.半臥位，抬高患側(cè)B.俯臥位，頭部抬高C.側(cè)臥位，患側(cè)向上D.仰臥位，頭低腳高7.腹腔引流管拔除后，以下哪項(xiàng)是正確的護(hù)理措施？A.立即用凡士林封閉引流口B.用紗布覆蓋引流口，并用膠布固定C.用創(chuàng)可貼覆蓋引流口，觀察24小時D.無需特殊處理，觀察自行愈合8.肺癌根治術(shù)后進(jìn)行胸腔引流時，以下哪種情況需警惕感染？A.引流量每日>1000ml，呈膿性B.引流液呈淡黃色，無異味C.患者體溫正常，無咳嗽D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯升高9.腦室引流管拔除后，以下哪項(xiàng)是常見的并發(fā)癥？A.腦脊液漏B.腦積水C.顱內(nèi)壓增高D.以上都是10.胸腔閉式引流時，以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？A.引流液突然變血性B.患者出現(xiàn)呼吸困難C.引流管脫出D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.腹腔引流管護(hù)理時，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？A.保持引流口清潔，每日換藥B.定期用生理鹽水沖洗引流管C.引流瓶低于腹腔水平D.避免引流管受壓、扭曲2.胸腔閉式引流時，以下哪些是引流管阻塞的常見原因？A.胸膜粘連B.引流瓶位置過高C.痰液凝結(jié)D.患者咳嗽劇烈3.腦室引流時，以下哪些是拔管的禁忌證？A.顱內(nèi)壓持續(xù)升高B.引流量每日>200mlC.患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作D.腦脊液漏未愈合4.腹腔引流術(shù)后，以下哪些是拔管的指征？A.引流量每日<50ml，連續(xù)2天B.引流液清亮，無血液成分C.患者腹脹明顯緩解D.腹部超聲提示無積液5.乳糜引流時，以下哪些是異常表現(xiàn)？A.引流量每日>1000ml，持續(xù)1周B.引流液呈乳白色，但無異味C.患者出現(xiàn)腹水D.患者體重?zé)o明顯下降三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，以防引流液倒流。（√）2.腹腔引流管拔除后，引流口需用凡士林封閉，防止空氣進(jìn)入。（×）3.腦室引流時，引流速度應(yīng)控制在每分鐘5-10滴。（√）4.胸腔閉式引流時，引流液呈血性是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）5.腹腔引流術(shù)后，引流量突然減少可能是引流管堵塞的表現(xiàn)。（√）6.乳糜引流時，引流液呈乳白色是正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心。（√）7.腦室引流管拔除后，患者需保持頭高腳低位，防止腦脊液漏。（×）8.胸腔閉式引流時，引流管脫出需立即用無菌紗布覆蓋，并報告醫(yī)生。（√）9.腹腔引流術(shù)后，引流量持續(xù)增多可能是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)。（√）10.胸腔閉式引流時，引流液出現(xiàn)絮狀物可能是感染的表現(xiàn)。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述胸腔閉式引流管拔管的操作步驟。2.列舉腹腔引流術(shù)后拔管的注意事項(xiàng)。3.說明腦室引流時，如何判斷引流速度是否合適？4.分析乳糜引流時，引流量突然增多的可能原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男，65歲，因肺癌行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，引流液呈膿性，量約800ml/24h，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），咳嗽加劇。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，45歲，因腹部外傷行腹腔引流術(shù)。術(shù)后第5天，引流量突然減少至100ml/24h，患者腹脹加重。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：胸腔閉式引流時，引流管堵塞表現(xiàn)為引流量減少，出現(xiàn)負(fù)壓波動。若引流量突然增多且顏色鮮紅，可能是出血；持續(xù)穩(wěn)定無波動則正常；絮狀物沉淀可能提示感染。2.C-解析：腹腔引流時，引流液顏色變清澈并不一定代表可拔管，需結(jié)合患者情況（如腹脹緩解、引流量減少等）。3.B-解析：腦室引流過快可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。4.B-解析：心包引流拔管指征為心包填塞癥狀緩解、引流量減少（每日<10ml，清亮）。其他選項(xiàng)均非拔管指征。5.D-解析：乳糜引流液無異味是正常表現(xiàn)，有異味可能提示感染。6.B-解析：俯臥位不利于胸腔引流，易導(dǎo)致引流液積聚。7.B-解析：拔管后需用紗布覆蓋引流口，并用膠布固定，防止空氣進(jìn)入及滲液。8.A-解析：膿性引流液提示感染，需警惕。9.D-解析：腦室引流拔除后可能并發(fā)腦脊液漏、腦積水、顱內(nèi)壓增高。10.D-解析：引流液變血性、呼吸困難、引流管脫出均需立即處理。二、多選題答案與解析1.A、C、D-解析：腹腔引流護(hù)理需保持清潔、避免受壓扭曲，引流瓶應(yīng)低于腹腔水平。2.A、B、C-解析：胸膜粘連、引流瓶位置過高、痰液凝結(jié)均可能導(dǎo)致阻塞。3.A、C、D-解析：顱內(nèi)壓持續(xù)升高、癲癇發(fā)作、腦脊液漏均為拔管禁忌證。4.A、B、C-解析：拔管指征包括引流量減少、引流液清亮、腹脹緩解。5.A、C、D-解析：乳糜引流異常表現(xiàn)為引流量過多、腹水、體重下降。三、判斷題答案與解析1.√2.×-解析：拔管后需用紗布覆蓋，而非凡士林封閉。3.√4.×-解析：血性引流液需查明原因（如出血），非正?，F(xiàn)象。5.√6.√7.×-解析：拔管后需保持平臥位。8.√9.√10.√四、簡答題答案與解析1.胸腔閉式引流管拔管操作步驟-檢查引流液顏色、量，確認(rèn)無活動性出血；-囑患者深呼吸或咳嗽，使引流液排出；-用無菌紗布包裹引流管，快速拔出；-拔管后用凡士林封閉引流口，紗布覆蓋，膠布固定。2.腹腔引流術(shù)后拔管注意事項(xiàng)-觀察引流量、性質(zhì)，確認(rèn)減少；-患者腹脹緩解；-引流液清亮，無血液成分；-避免劇烈活動，觀察有無腹水。3.腦室引流速度判斷-通過調(diào)節(jié)引流袋高度控制速度（一般20-30滴/分）；-觀察患者癥狀（如頭痛、惡心）；-監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。4.乳糜引流量增多原因及處理-原因：胸導(dǎo)管損傷、淋巴回流受阻；-處理：抬高患側(cè)、限制鈉鹽攝入、必要時行胸導(dǎo)管結(jié)扎。五、案例分析題答案與解析1.胸腔閉式引流術(shù)后膿