晉城市人民醫(yī)院「心血管介入器械」使用與選擇高級(jí)研修考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在晉城地區(qū)開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，首選的冠狀動(dòng)脈導(dǎo)絲類型是（）。A.超滑導(dǎo)絲B.支架擴(kuò)張導(dǎo)絲C.球囊擴(kuò)張導(dǎo)絲D.自膨支架導(dǎo)絲2.對(duì)于晉城地區(qū)常見的急性心肌梗死患者，急診PCI術(shù)中首選的球囊擴(kuò)張劑是（）。A.普通親水親脂涂層球囊B.非離子造影劑預(yù)涂球囊C.低順應(yīng)性球囊D.高順應(yīng)性球囊3.在晉城醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，若患者存在腎功能不全，應(yīng)優(yōu)先選擇的造影劑類型是（）。A.離子型造影劑B.非離子型低滲造影劑C.非離子型高滲造影劑D.順磁性造影劑4.晉城地區(qū)部分患者因血管迂曲導(dǎo)致導(dǎo)絲通過困難，此時(shí)應(yīng)首選的器械是（）。A.豬尾導(dǎo)管B.多用途導(dǎo)管C.專用支撐導(dǎo)管D.超滑導(dǎo)絲5.在晉城醫(yī)院進(jìn)行左主干介入治療時(shí)，首選的支架類型是（）。A.藥物洗脫支架（DES）B.裸金屬支架（BMS）C.可降解支架D.支架-球囊復(fù)合裝置6.對(duì)于晉城地區(qū)高血壓合并冠心病患者，PCI術(shù)中首選的藥物洗脫支架（DES）藥物涂層是（）。A.雷帕霉素涂層B.賽爾樂涂層C.索非樂涂層D.真絲素涂層7.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣介入治療時(shí)，首選的擴(kuò)張器類型是（）。A.球囊擴(kuò)張器B.網(wǎng)狀擴(kuò)張器C.自膨式擴(kuò)張器D.旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器8.對(duì)于晉城地區(qū)老年患者，PCI術(shù)中若出現(xiàn)血管痙攣，首選的解痙藥物是（）。A.腎上腺素B.阿托品C.硝酸甘油D.舒張素9.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，若患者存在糖尿病，術(shù)后應(yīng)優(yōu)先選擇的抗血小板藥物是（）。A.阿司匹林+氯吡格雷B.替格瑞洛C.硝酸酯類藥物D.糖尿病專用抗血小板藥物10.對(duì)于晉城地區(qū)復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者，首選的切割球囊類型是（）。A.普通球囊B.切割球囊C.激光球囊D.旋磨球囊二、多選題（每題3分，共10題）1.在晉城醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，以下哪些情況需要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）（）。A.急性心肌梗死伴心源性休克B.左心功能衰竭C.術(shù)中低血壓D.電解質(zhì)紊亂2.對(duì)于晉城地區(qū)冠心病患者，PCI術(shù)中使用的導(dǎo)絲類型包括（）。A.豬尾導(dǎo)絲B.超滑導(dǎo)絲C.支架導(dǎo)絲D.球囊導(dǎo)絲3.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，以下哪些情況需要使用血栓抽吸導(dǎo)管（）。A.急性心肌梗死B.血管閉塞C.糖尿病合并冠心病D.左主干病變4.對(duì)于晉城地區(qū)高血壓患者，PCI術(shù)中使用的藥物洗脫支架（DES）類型包括（）。A.雷帕霉素支架B.賽爾樂支架C.索非樂支架D.可降解支架5.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣介入治療時(shí)，以下哪些器械是必須使用的（）。A.經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾B.球囊擴(kuò)張器C.二尖瓣測(cè)壓導(dǎo)管D.主動(dòng)脈球囊反搏6.對(duì)于晉城地區(qū)復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者，PCI術(shù)中使用的器械包括（）。A.切割球囊B.支架輸送系統(tǒng)C.球囊擴(kuò)張器D.超滑導(dǎo)絲7.在晉城醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，以下哪些情況需要使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置（DPC）（）。A.血管迂曲B.血栓負(fù)荷重C.左主干病變D.糖尿病合并冠心病8.對(duì)于晉城地區(qū)老年患者，PCI術(shù)中使用的抗血小板藥物包括（）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.糖尿病專用抗血小板藥物9.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，以下哪些情況需要使用高壓球囊（）。A.血管狹窄嚴(yán)重B.血管鈣化C.血栓負(fù)荷重D.左主干病變10.對(duì)于晉城地區(qū)復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者，PCI術(shù)中使用的器械包括（）。A.支架輸送系統(tǒng)B.切割球囊C.球囊擴(kuò)張器D.超滑導(dǎo)絲三、判斷題（每題1分，共10題）1.在晉城醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，所有患者都需要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。（）2.對(duì)于晉城地區(qū)高血壓患者，PCI術(shù)中首選的藥物洗脫支架（DES）是雷帕霉素涂層支架。（）3.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮二尖瓣介入治療時(shí)，所有患者都需要使用二尖瓣測(cè)壓導(dǎo)管。（）4.對(duì)于晉城地區(qū)冠心病患者，PCI術(shù)中使用的導(dǎo)絲類型包括豬尾導(dǎo)絲、超滑導(dǎo)絲和支架導(dǎo)絲。（）5.在晉城醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，所有患者都需要使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置（DPC）。（）6.對(duì)于晉城地區(qū)老年患者，PCI術(shù)中使用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。（）7.在晉城醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，所有患者都需要使用高壓球囊。（）8.對(duì)于晉城地區(qū)復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者，PCI術(shù)中使用的器械包括支架輸送系統(tǒng)和切割球囊。（）9.在晉城醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，所有患者都需要使用血栓抽吸導(dǎo)管。（）10.對(duì)于晉城地區(qū)冠心病患者，PCI術(shù)中首選的球囊擴(kuò)張劑是普通親水親脂涂層球囊。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的導(dǎo)絲類型及其適用情況。2.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的藥物洗脫支架（DES）類型及其優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的球囊擴(kuò)張劑類型及其適用情況。4.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的保護(hù)裝置類型及其適用情況。5.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的抗血小板藥物及其使用注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城地區(qū)心血管疾病特點(diǎn)，論述PCI術(shù)中器械選擇的原則和注意事項(xiàng)。2.結(jié)合晉城地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述PCI術(shù)中器械使用的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：在晉城地區(qū)開展PCI時(shí)，超滑導(dǎo)絲因其低摩擦系數(shù)，適用于大多數(shù)冠狀動(dòng)脈病變的通過，尤其是復(fù)雜病變。2.B-解析：對(duì)于急性心肌梗死患者，急診PCI術(shù)中首選非離子造影劑預(yù)涂球囊，以減少造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。3.B-解析：對(duì)于腎功能不全患者，非離子型低滲造影劑對(duì)腎臟損傷較小，更適合晉城地區(qū)部分患者。4.D-解析：超滑導(dǎo)絲適用于血管迂曲、通過困難的情況，是晉城醫(yī)院常用的解決方案。5.A-解析：左主干病變風(fēng)險(xiǎn)高，首選藥物洗脫支架（DES）以降低再狹窄率。6.A-解析：雷帕霉素涂層DES在晉城地區(qū)應(yīng)用廣泛，能有效降低再狹窄率。7.A-解析：球囊擴(kuò)張器是經(jīng)皮二尖瓣介入治療的基礎(chǔ)器械，晉城醫(yī)院常規(guī)使用。8.C-解析：硝酸甘油能有效緩解血管痙攣，是晉城醫(yī)院PCI術(shù)中首選解痙藥物。9.A-解析：阿司匹林+氯吡格雷是糖尿病合并冠心病患者PCI術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)抗血小板方案。10.B-解析：切割球囊適用于復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變，能有效改善血流。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：IABP主要用于急性心肌梗死伴心源性休克、左心功能衰竭和術(shù)中低血壓，電解質(zhì)紊亂無需使用。2.B,C,D-解析：超滑導(dǎo)絲、支架導(dǎo)絲和球囊導(dǎo)絲是晉城醫(yī)院PCI術(shù)中常用導(dǎo)絲類型。3.A,B,C-解析：血栓抽吸導(dǎo)管主要用于急性心肌梗死、血管閉塞和糖尿病合并冠心病患者。4.A,B,C-解析：雷帕霉素支架、賽爾樂支架和索非樂支架是晉城醫(yī)院常用DES類型。5.B,C,D-解析：球囊擴(kuò)張器、二尖瓣測(cè)壓導(dǎo)管和主動(dòng)脈球囊反搏是經(jīng)皮二尖瓣介入治療必須使用的器械。6.A,B,C,D-解析：切割球囊、支架輸送系統(tǒng)、球囊擴(kuò)張器和超滑導(dǎo)絲是復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變PCI術(shù)中常用器械。7.B,C,D-解析：遠(yuǎn)端保護(hù)裝置主要用于血栓負(fù)荷重、左主干病變和糖尿病合并冠心病患者。8.A,B,C-解析：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛是晉城醫(yī)院PCI術(shù)后常用抗血小板藥物。9.A,B,C,D-解析：高壓球囊適用于血管狹窄嚴(yán)重、鈣化、血栓負(fù)荷重和左主干病變患者。10.A,B,C,D-解析：支架輸送系統(tǒng)、切割球囊、球囊擴(kuò)張器和超滑導(dǎo)絲是復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變PCI術(shù)中常用器械。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有患者都需要IABP，僅適用于高?；颊?。2.√-解析：雷帕霉素涂層DES在晉城地區(qū)應(yīng)用廣泛。3.×-解析：并非所有患者都需要二尖瓣測(cè)壓導(dǎo)管，僅適用于特定情況。4.√-解析：豬尾導(dǎo)絲、超滑導(dǎo)絲和支架導(dǎo)絲是晉城醫(yī)院PCI術(shù)中常用導(dǎo)絲類型。5.×-解析：并非所有患者都需要DPC，僅適用于特定情況。6.√-解析：阿司匹林和氯吡格雷是晉城醫(yī)院PCI術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)抗血小板方案。7.×-解析：并非所有患者都需要高壓球囊，僅適用于特定情況。8.√-解析：支架輸送系統(tǒng)和切割球囊是復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變PCI術(shù)中常用器械。9.×-解析：并非所有患者都需要血栓抽吸導(dǎo)管，僅適用于特定情況。10.×-解析：非離子造影劑預(yù)涂球囊在晉城地區(qū)應(yīng)用更廣泛。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的導(dǎo)絲類型及其適用情況-超滑導(dǎo)絲：適用于大多數(shù)冠狀動(dòng)脈病變的通過，尤其是復(fù)雜病變。-支架導(dǎo)絲：適用于支架植入術(shù)中，具有良好的支撐性和通過性。-球囊導(dǎo)絲：適用于球囊擴(kuò)張術(shù)中，具有良好的順應(yīng)性。2.晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的藥物洗脫支架（DES）類型及其優(yōu)缺點(diǎn)-雷帕霉素涂層DES：優(yōu)點(diǎn)是再狹窄率低，缺點(diǎn)是可能增加晚期血栓風(fēng)險(xiǎn)。-賽爾樂支架：優(yōu)點(diǎn)是安全性高，缺點(diǎn)是可能增加晚期失支架風(fēng)險(xiǎn)。-索非樂支架：優(yōu)點(diǎn)是藥物釋放均勻，缺點(diǎn)是成本較高。3.晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的球囊擴(kuò)張劑類型及其適用情況-普通親水親脂涂層球囊：適用于大多數(shù)冠狀動(dòng)脈病變，但通過性較差。-非離子造影劑預(yù)涂球囊：適用于急性心肌梗死，能減少造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。4.晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的保護(hù)裝置類型及其適用情況-遠(yuǎn)端保護(hù)裝置（DPC）：適用于血栓負(fù)荷重、左主干病變和糖尿病合并冠心病患者。-血栓抽吸導(dǎo)管：適用于急性心肌梗死、血管閉塞和糖尿病合并冠心病患者。5.晉城地區(qū)PCI術(shù)中常用的抗血小板藥物及其使用注意事項(xiàng)-阿司匹林：標(biāo)準(zhǔn)劑量為100mg/d，需長(zhǎng)期使用。-氯吡格雷：標(biāo)準(zhǔn)劑量為75mg/d，需與阿司匹林聯(lián)合使用。-替格瑞洛：適用于不耐受氯吡格雷患者，需短期使用。五、論述題答案與解析1.結(jié)合晉城地區(qū)心血管疾病特點(diǎn)，論述PCI術(shù)中器械選擇的原則和注意事項(xiàng)-原則：-根據(jù)病變特點(diǎn)選擇：晉城地區(qū)冠心病患者以穩(wěn)定性病變?yōu)橹?，但部分患者存在?fù)雜病變（如左主干、分叉病變），需選擇高支撐性導(dǎo)絲和切割球囊。-根據(jù)患者情況選擇：老年患者需選擇低順應(yīng)性球囊，以減少血管損傷；腎功能不全患者需選擇非離子造影劑。-根據(jù)醫(yī)院設(shè)備選擇：晉城醫(yī)院設(shè)備水平有限，需優(yōu)先選擇通用型器械，避免過度依賴高端器械。-注意事項(xiàng)：-避免器械過度使用：部分器械（如DPC）并非必需，過度使用會(huì)增加成本和風(fēng)險(xiǎn)。-注意器械兼容性：不同廠商的器械可能存在兼容性問題，需提前確認(rèn)。2.結(jié)合晉城地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)