牡丹江市中醫(yī)院「髖關(guān)節(jié)脫位」急診復(fù)位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖關(guān)節(jié)后脫位最常見的原因是？A.暴力性外傷B.低能量損傷C.關(guān)節(jié)囊松弛D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折2.髖關(guān)節(jié)脫位急診復(fù)位的首選麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁神經(jīng)阻滯C.全身麻醉D.局部麻醉3.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時，首選的牽引方向是？A.前方牽引B.后方牽引C.側(cè)方牽引D.縱向牽引4.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的主要原因可能是？A.牽引力量不足B.患者配合度低C.骨折塊干擾D.以上都是5.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期并發(fā)癥最常見的是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.血管神經(jīng)損傷C.骨折不愈合D.關(guān)節(jié)感染6.髖關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位時，常用的手法是？A.Smith法B.Bigelow法C.Allis法D.Stimson法7.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前，必須排除哪種情況？A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.骨折脫位D.關(guān)節(jié)韌帶損傷8.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進骨愈合C.防止關(guān)節(jié)粘連D.減輕疼痛9.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，禁忌使用的方法是？A.骨盆牽引B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射C.強行暴力復(fù)位D.持續(xù)被動活動10.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，最常見的晚期并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)半脫位B.關(guān)節(jié)強直C.關(guān)節(jié)畸形D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.股骨頭血供B.髂股韌帶C.股神經(jīng)D.髂腰動脈2.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前的準(zhǔn)備包括？A.肌肉松弛訓(xùn)練B.血常規(guī)檢查C.關(guān)節(jié)穿刺引流D.骨盆穩(wěn)定性評估3.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的常見原因有？A.患者肥胖B.復(fù)位技術(shù)不熟練C.股骨頭碎裂D.麻醉效果差4.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的并發(fā)癥包括？A.股骨頭壞死B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.髖臼磨損D.神經(jīng)壓迫5.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，常用的輔助工具包括？A.骨盆夾板B.持續(xù)牽引架C.骨牽引針D.助手配合6.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期康復(fù)訓(xùn)練包括？A.關(guān)節(jié)被動活動B.肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)保護D.步態(tài)訓(xùn)練7.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，禁忌的情況包括？A.關(guān)節(jié)嵌頓B.骨折脫位C.嚴重骨質(zhì)疏松D.感染性脫位8.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的影像學(xué)評估包括？A.X線片B.CT掃描C.MRID.關(guān)節(jié)造影9.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，常用的牽引重量包括？A.5-10kgB.10-15kgC.15-20kgD.20-25kg10.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，需要注意的護理措施包括？A.勤翻身B.關(guān)節(jié)制動C.神經(jīng)血管觀察D.營養(yǎng)支持三、判斷題（每題2分，共15題）1.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，麻醉深度應(yīng)足夠淺，以便患者配合。（×）2.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時，應(yīng)先牽引再旋轉(zhuǎn)。（√）3.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期活動可以預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。（√）4.髖關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位時，應(yīng)避免過度暴力。（√）5.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，所有患者都需要手術(shù)干預(yù)。（×）6.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，助手的作用非常重要。（√）7.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，疼痛緩解是復(fù)位成功的標(biāo)志。（√）8.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，必須排除骨折。（√）9.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期并發(fā)癥比晚期并發(fā)癥更常見。（×）10.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，所有患者都需要長期固定。（×）11.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，復(fù)位前需評估患者骨盆穩(wěn)定性。（√）12.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)不良可能是復(fù)位失敗的表現(xiàn)。（√）13.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，麻醉方式選擇對復(fù)位效果無影響。（×）14.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期活動的主要目的是促進血液循環(huán)。（×）15.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，所有患者都需要定期復(fù)查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的基本步驟。2.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的原因有哪些？如何避免？3.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期康復(fù)訓(xùn)練需要注意哪些事項？4.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，如何判斷復(fù)位是否成功？5.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，車禍后出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。急診入院，請描述復(fù)位步驟及注意事項。2.患者女性，65歲，因摔倒導(dǎo)致左髖關(guān)節(jié)脫位，入院時表現(xiàn)為患肢短縮、外旋畸形。請分析復(fù)位方案及術(shù)后康復(fù)要點。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.×15.√四、簡答題解析1.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位步驟：-患者仰臥位，助手固定骨盆，醫(yī)生牽引患肢，使股骨頭靠近髖臼。-旋轉(zhuǎn)患肢，使股骨頭恢復(fù)至中心位置。-緩慢放回患肢，確認復(fù)位成功。2.復(fù)位失敗原因及避免方法：-失敗原因：暴力過大、骨折干擾、麻醉效果差。-避免方法：充分牽引、避免暴力、選擇合適的麻醉方式。3.早期康復(fù)注意事項：-避免過度活動，防止再脫位。-逐步增加活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。4.復(fù)位成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：-患肢長度恢復(fù)正常。-關(guān)節(jié)活動無阻力。-影像學(xué)檢查證實復(fù)位。5.常見并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：股骨頭壞死、關(guān)節(jié)粘連。-預(yù)防：避免暴力復(fù)位、早期康復(fù)訓(xùn)練。五、案例分析題解析1.復(fù)位步驟及注意事項：-步驟：骨盆固定