鄂爾多斯市中醫(yī)院「老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)」評(píng)估與干預(yù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鄂爾多斯市老年人常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？A.食欲減退B.牙齒缺失C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性心衰2.在使用MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于篩查范圍？A.年齡≥65歲B.體重下降＞5%C.血紅蛋白＜100g/LD.近3個(gè)月內(nèi)有手術(shù)史3.鄂爾多斯市老年人常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具是？A.NRS2002B.MNA（Mini-NutritionalAssessment）C.DETERMINED.SAS（ScreeningforAdultMalnutritioninHospitalizedPatients）4.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映營(yíng)養(yǎng)狀況的動(dòng)態(tài)變化？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌肉量D.食欲評(píng)分5.鄂爾多斯市老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因不包括？A.口腔黏膜干燥B.藥物副作用（如利尿劑）C.經(jīng)濟(jì)條件改善D.慢性炎癥狀態(tài)6.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的“三高一低”特征不包括？A.高血糖B.高蛋白C.高血脂D.低白蛋白7.在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，鄂爾多斯市老年人首選的膳食模式是？A.低脂高蛋白B.高鹽高糖C.高纖維易消化D.高膽固醇8.老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性后，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.進(jìn)行詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估C.調(diào)整現(xiàn)有藥物治療D.建議患者出院自行調(diào)理9.鄂爾多斯市老年人常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施不包括？A.營(yíng)養(yǎng)教育B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）C.必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.忽視心理支持10.老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于“能量需求計(jì)算”的常用公式？A.Harris-Benedict方程B.BMI計(jì)算公式C.MNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)D.MUST篩查流程二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鄂爾多斯市老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.免疫力下降D.肌肉萎縮E.情緒低落2.老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具中，以下哪些屬于MUST的評(píng)分項(xiàng)？A.年齡B.體重變化C.攝入量D.疾病嚴(yán)重程度E.BMI3.老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的常用方法包括？A.鼓勵(lì)少量多餐B.改善食物質(zhì)地（如糊狀飲食）C.使用增稠劑D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持E.忽視心理因素4.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心衰）B.牙齒缺失C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重D.藥物相互作用E.社會(huì)支持不足5.鄂爾多斯市中醫(yī)院老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的注意事項(xiàng)包括？A.避免高鈉飲食B.關(guān)注維生素D補(bǔ)充C.強(qiáng)制性進(jìn)食D.定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)E.忽視家屬參與三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有老年人都有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要定期篩查。（×）2.BMI＞24kg/m2的老年人不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是食欲減退。（√）4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的首選方式。（×）5.MUST篩查結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，必須立即進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。（√）6.鄂爾多斯市老年人常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施包括營(yíng)養(yǎng)教育。（√）7.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的“三高一低”特征是指高血糖、高蛋白、高血脂和低白蛋白。（×）8.老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅需要醫(yī)生完成。（×）9.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）適用于所有營(yíng)養(yǎng)不良的老年人。（×）10.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的篩查工具包括MNA、MUST和NRS2002。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯市老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的主要方法。2.列舉3種老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因。3.簡(jiǎn)述老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的“五大原則”。4.解釋MUST篩查工具的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。5.描述老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合鄂爾多斯市老年人的實(shí)際情況，論述如何有效開展老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)工作。答案與解析一、單選題1.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，可能增加能量消耗，但不是直接的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素。其他選項(xiàng)均與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。2.C解析：MUST主要篩查年齡、體重變化、攝入量、疾病嚴(yán)重程度和身體活動(dòng)情況，血紅蛋白水平不屬于篩查范圍。3.B解析：MNA（Mini-NutritionalAssessment）是老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的常用工具，尤其適用于住院患者。4.B解析：血清白蛋白水平能反映慢性營(yíng)養(yǎng)狀況，而體重指數(shù)（BMI）是靜態(tài)指標(biāo)。5.C解析：經(jīng)濟(jì)條件改善通常不會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，其他選項(xiàng)均為常見原因。6.B解析：“三高一低”特征指高血糖、高血脂、高膽固醇和低白蛋白。7.C解析：老年人消化功能減退，需選擇高纖維易消化的膳食模式。8.B解析：篩查陽(yáng)性后應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，再制定干預(yù)方案。9.D解析：心理支持是重要干預(yù)措施，不應(yīng)忽視。10.A解析：Harris-Benedict方程用于計(jì)算基礎(chǔ)代謝率，是能量需求計(jì)算的常用公式。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：老年人營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)多樣，包括體重下降、乏力、免疫力下降、肌肉萎縮和情緒低落。2.A、B、C、D解析：MUST評(píng)分包括年齡、體重變化、攝入量、疾病嚴(yán)重程度和身體活動(dòng)情況。3.A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法包括少量多餐、改善食物質(zhì)地、使用增稠劑和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。4.A、B、D、E解析：慢性疾病、牙齒缺失、藥物相互作用和社會(huì)支持不足是常見風(fēng)險(xiǎn)因素。5.A、B、D、E解析：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需關(guān)注高鈉飲食、維生素D補(bǔ)充、定期監(jiān)測(cè)和家屬參與。三、判斷題1.×解析：篩查需根據(jù)年齡、疾病情況等綜合判斷，并非所有老年人都需要篩查。2.×解析：BMI＞24kg/m2僅表示超重，不代表無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：食欲減退是常見原因，但并非唯一原因。4.×解析：首選口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為次選。5.√解析：陽(yáng)性結(jié)果需及時(shí)干預(yù)。6.√解析：營(yíng)養(yǎng)教育是重要干預(yù)措施。7.×解析：“三高一低”特征指高血糖、高血脂、高膽固醇和低白蛋白。8.×解析：篩查需結(jié)合護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科參與。9.×解析：需根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況選擇干預(yù)方式。10.√解析：MUST、MNA和NRS2002均為常用篩查工具。四、簡(jiǎn)答題1.鄂爾多斯市老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的主要方法-MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）：適用于住院和社區(qū)老年人，主要評(píng)估年齡、體重變化、攝入量、疾病嚴(yán)重程度和身體活動(dòng)情況。-MNA（Mini-NutritionalAssessment）：適用于老年人，包含6個(gè)方面（營(yíng)養(yǎng)篩查、膳食攝入、身體機(jī)能、心理狀態(tài)、體重變化、疾病史）。-NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）：適用于住院患者，包括體重丟失、攝入量、疾病嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)癥狀和體重變化。2.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因-慢性疾?。禾悄虿　⑿乃?、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等。-牙齒缺失或咀嚼困難。-食欲減退：藥物副作用、抑郁情緒。3.老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的“五大原則”-評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，明確干預(yù)目標(biāo)。-改善膳食攝入，鼓勵(lì)少量多餐。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，如維生素D、鈣。-必要時(shí)使用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。-關(guān)注心理和社會(huì)支持。4.MUST篩查工具的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-年齡≥65分1分。-體重下降＞5%分2分。-攝入量減少（如流質(zhì)飲食）分2分。-疾病嚴(yán)重程度（如重度心衰）分2分。-身體活動(dòng)減少分1分。-總分≥3分提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。5.老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程-篩查：使用MUST或NRS2002初步篩查。-評(píng)估：若陽(yáng)性，使用MNA進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。-干預(yù)：制定營(yíng)養(yǎng)教育、膳食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方案。-監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查體重、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。五、論述題結(jié)合鄂爾多斯市老年人的實(shí)際情況，論述如何有效開展老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)工作鄂爾多斯市老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題突出，主要受慢性疾病高發(fā)、生活方式改變、經(jīng)濟(jì)條件改善但對(duì)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知不足等因素影響。有效開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)需從以下方面入手：1.完善篩查體系-在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣MUST或MNA篩查工具，對(duì)≥65歲老年人進(jìn)行常規(guī)篩查。-結(jié)合鄂爾多斯市老年人常見疾病（如糖尿病、心衰），調(diào)整篩查重點(diǎn)。2.加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作-組建由醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、康復(fù)師組成的團(tuán)隊(duì)，對(duì)篩查陽(yáng)性者進(jìn)行綜合評(píng)估。-營(yíng)養(yǎng)師需參與臨床決策，制定個(gè)體化干預(yù)方案。3.針對(duì)性干預(yù)措施-膳食干預(yù)：推廣高纖維、易消化飲食，鼓勵(lì)少量多餐，使用增稠劑改善吞咽困難。-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：對(duì)攝入不足者，優(yōu)先使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），必要時(shí)考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。-健康教育：開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座，提高老年人及家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)