漳州市中醫(yī)院疑難問題（如頑固生物膜、復(fù)雜故障）處理能力口試一、單選題（每題3分，共10題）1.漳州市中醫(yī)院某病房長期存在頑固生物膜污染問題，最可能的原因?yàn)椋緼.清潔流程不規(guī)范B.水質(zhì)硬度高C.設(shè)備材質(zhì)不耐受D.以上都是2.某患者使用中心靜脈導(dǎo)管，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，最可能為？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRABSI）C.機(jī)械性靜脈炎D.導(dǎo)管移位3.某手術(shù)室設(shè)備頻繁出現(xiàn)電路故障，排查時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查？A.供電線路B.設(shè)備內(nèi)部元件C.操作人員使用習(xí)慣D.環(huán)境濕度過高4.某消毒液在使用過程中出現(xiàn)渾濁，最可能的原因是？A.配制濃度錯(cuò)誤B.消毒液過期C.被有機(jī)物污染D.以上都是5.某患者長期使用呼吸機(jī)，痰液黏稠不易咳出，可能的原因是？A.氣道濕化不足B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.痰液感染D.以上都是6.某滅菌器頻繁報(bào)“壓力異?！?，排查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查？A.防爆閥B.壓力傳感器C.滅菌艙門密封D.以上都是7.某病房紫外線燈管照射后仍有異味，可能的原因是？A.燈管老化B.空氣流動(dòng)過快C.清潔不及時(shí)D.以上都是8.某輸液泵出現(xiàn)“劑量錯(cuò)誤”報(bào)警，最可能的原因是？A.藥液黏度異常B.輸液管路漏氣C.計(jì)量泵故障D.以上都是9.某手術(shù)室層流系統(tǒng)風(fēng)量不足，可能的原因是？A.過濾器堵塞B.風(fēng)機(jī)功率不足C.風(fēng)管泄漏D.以上都是10.某醫(yī)用設(shè)備顯示屏突然黑屏，排查時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查？A.連接線松動(dòng)B.電源適配器C.顯示器內(nèi)部故障D.操作系統(tǒng)崩潰二、多選題（每題4分，共5題）1.處理CRABSI感染時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.換藥+抗生素治療B.導(dǎo)管拔除或更換C.消毒導(dǎo)管端口D.加強(qiáng)手衛(wèi)生2.某滅菌器滅菌失敗，可能的原因包括？A.溫度傳感器故障B.滅菌時(shí)間不足C.被滅菌物品包裹過密D.滅菌艙門未關(guān)閉3.某病房空氣消毒效果不佳，可能的原因有？A.紫外線燈管老化B.空氣流動(dòng)受阻C.消毒時(shí)間不足D.房間內(nèi)有過多人員4.某呼吸機(jī)報(bào)警“低氧血癥”，可能的原因包括？A.氧氣濃度設(shè)置過低B.面罩漏氣C.患者氣道阻塞D.氧氣管道壓力不足5.某消毒液使用過程中出現(xiàn)沉淀，可能的原因有？A.消毒液與硬水反應(yīng)B.消毒液被稀釋C.消毒液儲(chǔ)存不當(dāng)D.消毒液過期三、判斷題（每題2分，共10題）1.頑固生物膜的形成與醫(yī)院供水系統(tǒng)污染無關(guān)。（×）2.CRABSI感染可通過空氣傳播。（×）3.手術(shù)室層流系統(tǒng)風(fēng)量越大，凈化效果越好。（√）4.滅菌器滅菌失敗時(shí)，應(yīng)立即重新滅菌。（×）5.紫外線燈管照射時(shí)，人員可進(jìn)入病房消毒。（×）6.呼吸機(jī)痰液引流不暢時(shí)，可使用生理鹽水沖洗。（√）7.消毒液配制時(shí)，應(yīng)使用蒸餾水而非自來水。（√）8.醫(yī)用設(shè)備故障時(shí)，可直接聯(lián)系廠家維修。（×）9.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染主要與導(dǎo)管材質(zhì)有關(guān)。（×）10.滅菌器壓力異常時(shí)，應(yīng)先排查供電線路。（×）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述醫(yī)院常見頑固生物膜的形成原因及防控措施。2.如何排查中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染？3.簡述手術(shù)室層流系統(tǒng)故障的常見原因及處理方法。4.如何判斷消毒液是否失效？5.簡述呼吸機(jī)痰液引流不暢的解決方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某病房紫外線燈管使用半年后，仍有明顯異味，且空氣采樣合格率低。請分析原因并提出改進(jìn)措施。2.案例：某手術(shù)室滅菌器頻繁報(bào)“滅菌失敗”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)溫度曲線異常。請分析可能原因并提出排查步驟。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.A4.D5.D6.D7.A8.C9.A10.A解析：-1題：頑固生物膜的形成與供水系統(tǒng)、清潔流程、設(shè)備材質(zhì)均有關(guān)，故選D。-2題：CRABSI是導(dǎo)管相關(guān)感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，故選B。-3題：電路故障首選供電線路排查，故選A。-4題：消毒液渾濁可能因濃度、過期或有機(jī)物污染，故選D。-5題：痰液黏稠與濕化、參數(shù)、感染均有關(guān)，故選D。-6題：壓力異常需綜合排查傳感器、密封、防爆閥，故選D。-7題：異味主要因燈管老化，故選A。-8題：“劑量錯(cuò)誤”報(bào)警多因計(jì)量泵故障，故選C。-9題：風(fēng)量不足需檢查過濾器、風(fēng)機(jī)、風(fēng)管，故選D。-10題：黑屏首選檢查連接線，故選A。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-1題：CRABSI防控需綜合治療、換管、消毒、手衛(wèi)生，故全選。-2題：滅菌失敗原因包括溫度、時(shí)間、包裹、艙門，故全選。-3題：空氣消毒效果受燈管、流動(dòng)、時(shí)間、人數(shù)影響，故全選。-4題：低氧血癥與氧氣設(shè)置、面罩、氣道、供氣有關(guān)，故全選。-5題：沉淀可能因硬水、稀釋、儲(chǔ)存、過期，故全選。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×解析：-1題：生物膜與供水系統(tǒng)密切相關(guān)，故錯(cuò)。-2題：CRABSI通過接觸傳播，非空氣，故錯(cuò)。-3題：風(fēng)量需匹配，過大無效，故對。-4題：需先排查原因，盲目重滅菌無效，故錯(cuò)。-5題：紫外線照射時(shí)人員需避讓，故錯(cuò)。-6題：痰液引流可沖洗，故對。-7題：消毒液需用蒸餾水，故對。-8題：應(yīng)先內(nèi)部排查，故錯(cuò)。-9題：感染與使用有關(guān)，非材質(zhì)，故錯(cuò)。-10題：先檢查艙門密封，故錯(cuò)。四、簡答題答案1.頑固生物膜形成原因及防控：-原因：細(xì)菌附著、分泌胞外多糖、設(shè)備材質(zhì)不耐受、清潔不當(dāng)、供水系統(tǒng)污染。-控制措施：規(guī)范清潔流程、定期消毒設(shè)備、改進(jìn)供水系統(tǒng)、使用抗生物膜材料。2.CRABSI排查方法：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、局部紅腫、白細(xì)胞升高。-實(shí)驗(yàn)室：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)、血液培養(yǎng)。-排除標(biāo)準(zhǔn)：非CRABSI時(shí)需排除其他感染源。3.層流系統(tǒng)故障處理：-常見原因：過濾器堵塞、風(fēng)機(jī)故障、風(fēng)管泄漏。-處理：更換過濾器、檢查風(fēng)機(jī)、修復(fù)風(fēng)管、調(diào)整風(fēng)量。4.消毒液失效判斷：-外觀：渾濁、沉淀、變色。-檢測：pH值、有效成分含量。-使用前需復(fù)檢。5.呼吸機(jī)痰液引流方法：-增加濕化：霧化吸入。-調(diào)整參數(shù)：提高PEEP。-機(jī)械吸引：負(fù)壓吸引。五、案例分析題答案1.紫外線燈管異味及改進(jìn)：-原因：燈管老化（紫外輻射減弱但熱量存留）、消毒時(shí)間不足、消毒對象過多。-改進(jìn)：更