忻州市中醫(yī)院面肌痙攣微血管減壓術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.面肌痙攣的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.眼瞼陣發(fā)性抽搐B.面部肌肉不自主抽動C.口角歪斜D.說話含糊不清2.面肌痙攣微血管減壓術（MVD）的主要術式是由哪位醫(yī)生首創(chuàng)？A.JannettaB.DandyC.FischD.Mikulicz3.面肌痙攣的病因中，最常見的責任血管是？A.頸內動脈B.巖靜脈C.面神經D.腦橋小腦角動脈4.術前評估面肌痙攣時，哪項檢查對確診最有幫助？A.肌電圖B.頭顱MRIC.誘發(fā)試驗（如閃光刺激）D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）5.面肌痙攣微血管減壓術中，最常見的責任血管是？A.小腦前下動脈（PICA）B.腦橋外側動脈（LSA）C.前庭蝸神經動脈D.腦橋隔血管6.術后出現(xiàn)面部麻木，最可能的原因是？A.血管減壓過度B.面神經損傷C.腦橋小腦角血腫D.麻醉并發(fā)癥7.面肌痙攣微血管減壓術的適應癥不包括？A.癥狀持續(xù)超過6個月B.保守治療無效C.無明顯神經系統(tǒng)體征D.合并嚴重精神疾病8.術后出現(xiàn)耳嗚，最可能的原因是？A.前庭蝸神經牽拉B.顱神經損傷C.血管減壓不徹底D.麻醉藥物殘留9.面肌痙攣微血管減壓術的禁忌癥不包括？A.嚴重高血壓B.嚴重心功能不全C.癥狀輕微，不影響生活D.腦橋小腦角占位性病變10.術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經損傷B.前庭蝸神經牽拉C.舌咽神經損傷D.麻醉并發(fā)癥二、多選題（每題3分，共10題）1.面肌痙攣的常見臨床表現(xiàn)包括？A.眼瞼陣發(fā)性抽搐B.面部肌肉不自主抽動C.口角歪斜D.說話含糊不清2.面肌痙攣微血管減壓術的術前準備包括？A.頭顱MRI檢查B.肌電圖檢查C.術前禁食水D.心電圖檢查3.面肌痙攣微血管減壓術的術后并發(fā)癥可能包括？A.面神經損傷B.腦橋小腦角血腫C.聽力下降D.血管減壓不徹底4.面肌痙攣的病因可能包括？A.微血管壓迫B.肌張力障礙C.腦橋小腦角腫瘤D.顱神經損傷5.面肌痙攣微血管減壓術的術后護理包括？A.密切監(jiān)測生命體征B.預防感染C.注意面部感覺變化D.避免劇烈運動6.面肌痙攣微血管減壓術的成功標準包括？A.抽搐完全消失B.面部無異常運動C.無神經功能障礙D.無術后并發(fā)癥7.面肌痙攣的保守治療方法包括？A.卡馬西平B.乙哌立松C.Botox注射D.微血管減壓術8.面肌痙攣微血管減壓術的術前評估需注意？A.癥狀持續(xù)時間B.神經系統(tǒng)體征C.患者年齡D.既往病史9.面肌痙攣微血管減壓術的術后可能出現(xiàn)哪些神經功能障礙？A.面部麻木B.聽力下降C.聲音嘶啞D.喉返神經損傷10.面肌痙攣微血管減壓術的術后復查項目包括？A.頭顱MRIB.肌電圖C.聽力測試D.神經功能評估三、判斷題（每題2分，共10題）1.面肌痙攣微血管減壓術是根治性手術。（√）2.面肌痙攣微血管減壓術的術后恢復時間一般為1-3個月。（√）3.面肌痙攣微血管減壓術的術后復發(fā)率較高。（×）4.面肌痙攣微血管減壓術的術前禁食水時間一般為6-8小時。（√）5.面肌痙攣微血管減壓術的術后需長期服用抗癲癇藥物。（×）6.面肌痙攣微血管減壓術的術后出現(xiàn)耳嗚是常見并發(fā)癥。（√）7.面肌痙攣微血管減壓術的術后需避免劇烈運動。（√）8.面肌痙攣微血管減壓術的術后需定期復查。（√）9.面肌痙攣微血管減壓術的術后出現(xiàn)面部麻木是永久性損傷。（×）10.面肌痙攣微血管減壓術的術后需避免接觸強光刺激。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述面肌痙攣微血管減壓術的手術步驟。2.簡述面肌痙攣微血管減壓術的術后護理要點。3.簡述面肌痙攣微血管減壓術的禁忌癥。4.簡述面肌痙攣微血管減壓術的術后并發(fā)癥及處理方法。5.簡述面肌痙攣微血管減壓術的適應癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合忻州市中醫(yī)院的實際情況，論述面肌痙攣微血管減壓術的術前評估要點。2.結合忻州市中醫(yī)院的實際情況，論述面肌痙攣微血管減壓術的術后管理要點。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：面肌痙攣的典型臨床表現(xiàn)包括眼瞼陣發(fā)性抽搐、面部肌肉不自主抽動，但口角歪斜和說話含糊不清并非其特征性表現(xiàn)。2.A解析：面肌痙攣微血管減壓術（MVD）的主要術式是由Jannetta醫(yī)生于1967年首創(chuàng)。3.B解析：面肌痙攣最常見的責任血管是巖靜脈，其次為小腦前下動脈（PICA）和腦橋外側動脈（LSA）。4.B解析：頭顱MRI檢查可明確腦橋小腦角的責任血管，對確診最有幫助。5.B解析：面肌痙攣微血管減壓術中，最常見的責任血管是腦橋外側動脈（LSA）。6.A解析：術后出現(xiàn)面部麻木可能是由于血管減壓過度導致面神經牽拉或水腫。7.D解析：面肌痙攣微血管減壓術的適應癥包括癥狀持續(xù)超過6個月、保守治療無效、無明顯神經系統(tǒng)體征的患者，但合并嚴重精神疾病者應列為禁忌。8.A解析：術后出現(xiàn)耳嗚可能是由于前庭蝸神經受牽拉或減壓不徹底導致。9.C解析：面肌痙攣微血管減壓術的禁忌癥包括嚴重高血壓、嚴重心功能不全、腦橋小腦角占位性病變，但癥狀輕微不影響生活者可考慮手術。10.A解析：術后出現(xiàn)聲音嘶啞可能是由于喉返神經損傷。二、多選題答案及解析1.A、B解析：面肌痙攣的典型臨床表現(xiàn)包括眼瞼陣發(fā)性抽搐和面部肌肉不自主抽動，口角歪斜和說話含糊不清并非其特征性表現(xiàn)。2.A、B、D解析：面肌痙攣微血管減壓術的術前準備包括頭顱MRI檢查、肌電圖檢查和心電圖檢查，術前禁食水不屬于術前準備范疇。3.A、B、C解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后并發(fā)癥可能包括面神經損傷、腦橋小腦角血腫和聽力下降，血管減壓不徹底屬于手術失敗，不屬于并發(fā)癥。4.A、C解析：面肌痙攣的病因可能包括微血管壓迫和腦橋小腦角腫瘤，肌張力障礙和顱神經損傷并非主要原因。5.A、B、C、D解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后護理包括密切監(jiān)測生命體征、預防感染、注意面部感覺變化和避免劇烈運動。6.A、C、D解析：面肌痙攣微血管減壓術的成功標準包括抽搐完全消失、無神經功能障礙和無術后并發(fā)癥，面部無異常運動是抽搐消失的間接表現(xiàn)。7.A、B、C解析：面肌痙攣的保守治療方法包括卡馬西平、乙哌立松和Botox注射，手術不屬于保守治療范疇。8.A、B、C解析：面肌痙攣微血管減壓術的術前評估需注意癥狀持續(xù)時間、神經系統(tǒng)體征和患者年齡，既往病史屬于一般評估內容，但非重點。9.A、B、C解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后可能出現(xiàn)面部麻木、聽力下降和聲音嘶啞，喉返神經損傷屬于少見并發(fā)癥。10.A、C、D解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后復查項目包括頭顱MRI、聽力測試和神經功能評估，肌電圖不屬于常規(guī)復查項目。三、判斷題答案及解析1.√解析：面肌痙攣微血管減壓術是目前根治面肌痙攣的有效方法。2.√解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后恢復時間一般為1-3個月，部分患者可能需要更長時間。3.×解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后復發(fā)率較低，一般認為在5%以下。4.√解析：面肌痙攣微血管減壓術的術前禁食水時間一般為6-8小時，以防止麻醉風險。5.×解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后一般無需長期服用抗癲癇藥物，除非術前有癲癇病史。6.√解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后出現(xiàn)耳嗚是常見并發(fā)癥，通常為暫時性。7.√解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后需避免劇烈運動，以減少神經損傷風險。8.√解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后需定期復查，以監(jiān)測恢復情況。9.×解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后出現(xiàn)面部麻木通常是暫時性，部分患者可能永久恢復。10.√解析：面肌痙攣微血管減壓術的術后需避免接觸強光刺激，以減少不適感。四、簡答題答案及解析1.面肌痙攣微血管減壓術的手術步驟-患者仰臥位，氣管插管全麻。-作后正中入路，切開枕骨大孔和寰椎后弓。-顯露腦橋小腦角區(qū)，分離責任血管（如巖靜脈、PICA等）。-在責任血管與面神經之間置入滌綸片等隔離物。-嚴密止血，逐層關顱。2.面肌痙攣微血管減壓術的術后護理要點-密切監(jiān)測生命體征，防止顱內壓增高。-注意面部感覺變化，防止神經損傷。-預防感染，保持傷口清潔干燥。-避免劇烈運動，防止神經牽拉。3.面肌痙攣微血管減壓術的禁忌癥-嚴重高血壓或心功能不全，無法耐受手術。-腦橋小腦角占位性病變（如腫瘤），不適合減壓手術。-嚴重精神疾病，無法配合術后康復。4.面肌痙攣微血管減壓術的術后并發(fā)癥及處理方法-面神經損傷：可能導致面部麻木或運動障礙，需長期康復治療。-腦橋小腦角血腫：需緊急手術清除血腫。-聽力下降：可能是前庭蝸神經牽拉所致，通常為暫時性。5.面肌痙攣微血管減壓術的適應癥-癥狀持續(xù)超過6個月，保守治療無效。-無明顯神經系統(tǒng)體征，排除其他疾病。-年齡在18-70歲之間，身體狀況能耐受手術。五、論述題答案及解析1.結合忻州市中醫(yī)院的實際情況，論述面肌痙攣微血管減壓術的術前評估要點-忻州市中醫(yī)院應重點評估患者的癥狀持續(xù)時間、嚴重程度和保守治療效果，以確定手術適應癥。-MRI檢查需明確腦橋小腦角的責任血管，特別是巖靜脈、PICA和LSA的位置關系。-肌電圖檢查可排除其他神經肌肉疾病，提高診斷準確性。-結合患者年齡、身體狀