哈爾濱市中醫(yī)院「介入手術(shù)」相關(guān)「血管并發(fā)癥」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在哈爾濱市中醫(yī)院行股動脈介入術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體劇烈疼痛、皮溫下降、脈搏消失，最可能的并發(fā)癥是？A.動脈夾層B.動脈栓塞C.血管痙攣D.動脈瘤破裂2.介入手術(shù)中若發(fā)生穿刺點(diǎn)出血，造成局部血腫，首選的處理措施是？A.立即加壓包扎B.封閉血管后手術(shù)繼續(xù)C.立即超聲引導(dǎo)下血腫引流D.靜脈注射止血藥3.患者在行腎動脈介入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血肌酐升高，應(yīng)高度懷疑？A.腎動脈狹窄B.腎動脈栓塞C.腎膿腫D.血管迷走神經(jīng)反射4.哈爾濱地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)后若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)冰涼、紫紺，應(yīng)警惕？A.血管痙攣B.動脈夾層C.血栓形成D.術(shù)后感染5.頸動脈介入術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，最可能的并發(fā)癥是？A.椎動脈損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.頸動脈瘤破裂D.血管迷走神經(jīng)反射6.胸主動脈介入術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先排查？A.心肌梗死B.動脈夾層C.肺栓塞D.術(shù)后感染7.下肢動脈介入術(shù)后出現(xiàn)足背動脈搏動減弱，應(yīng)立即采??？A.擴(kuò)血管藥物注射B.超聲檢查血流情況C.熱敷患肢D.硬膜外鎮(zhèn)痛8.門靜脈介入術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、肝功能急劇惡化，應(yīng)警惕？A.門靜脈血栓B.肝膿腫C.膽囊炎D.肝臟壞死9.哈爾濱市中醫(yī)院常用塞來昔布預(yù)防術(shù)后血管并發(fā)癥，其主要作用機(jī)制是？A.抗凝B.抗血小板C.非甾體抗炎D.擴(kuò)血管10.介入術(shù)后若患者突發(fā)意識模糊、血壓下降，應(yīng)首先考慮？A.低血糖B.腦出血C.心源性休克D.血管迷走神經(jīng)反射二、多選題（每題3分，共10題）1.股動脈介入術(shù)后常見的血管并發(fā)癥包括？A.動脈栓塞B.動脈夾層C.血腫形成D.血管穿孔E.動脈瘤形成2.腎動脈介入術(shù)后出現(xiàn)腎功能惡化，可能的原因有？A.腎動脈栓塞B.腎血管痙攣C.造影劑腎病D.腎膿腫E.血管迷走神經(jīng)反射3.頸動脈介入術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，可能的并發(fā)癥包括？A.椎動脈損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.腦卒中D.血管痙攣E.低血壓4.下肢靜脈介入術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，應(yīng)警惕？A.靜脈血栓形成B.血管穿孔C.術(shù)后感染D.淋巴回流障礙E.血管痙攣5.門靜脈介入術(shù)后出現(xiàn)腹水加重，可能的原因有？A.門靜脈血栓B.肝硬化加重C.腹腔感染D.造影劑滲漏E.肝功能衰竭6.哈爾濱地區(qū)冬季介入術(shù)后，為預(yù)防血管并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施包括？A.穿刺點(diǎn)加壓包扎B.靜脈輸液擴(kuò)容C.使用解痙藥物D.定期監(jiān)測血常規(guī)E.避免寒冷刺激7.介入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，可能的原因有？A.術(shù)后感染B.造影劑反應(yīng)C.血栓形成D.膿腫形成E.血管迷走神經(jīng)反射8.胸主動脈介入術(shù)后出現(xiàn)背痛、假性動脈瘤，可能的原因包括？A.動脈夾層B.血管穿孔C.術(shù)后感染D.血栓形成E.造影劑滲漏9.肝動脈介入術(shù)后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱，應(yīng)警惕？A.肝膿腫B.門靜脈血栓C.肝壞死D.術(shù)后感染E.造影劑滲漏10.介入術(shù)后若患者出現(xiàn)意識障礙、肢體無力，應(yīng)排查的并發(fā)癥包括？A.腦卒中B.周圍神經(jīng)損傷C.低血壓D.動脈栓塞E.造影劑腎病三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女，62歲，哈爾濱市中醫(yī)院行左腎動脈介入術(shù)后3小時，突發(fā)腰痛、發(fā)熱（38.5℃），血肌酐由120μmol/L升至250μmol/L，尿常規(guī)見鏡下血尿。問題：請分析可能的原因及處理措施。2.案例：患者男，75歲，哈爾濱市中醫(yī)院行腹主動脈支架植入術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢麻木、無力，足背動脈搏動消失。問題：請分析可能的原因及處理措施。3.案例：患者女，48歲，哈爾濱市中醫(yī)院行下肢靜脈介入術(shù)后，術(shù)后第5天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，局部皮溫升高，超聲提示靜脈血栓形成。問題：請分析可能的原因及處理措施。4.案例：患者男，60歲，哈爾濱市中醫(yī)院行頸動脈介入術(shù)后，術(shù)后1小時出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，伴有頸部雜音。問題：請分析可能的原因及處理措施。5.案例：患者女，55歲，哈爾濱市中醫(yī)院行門靜脈介入術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、腹脹，腹部超聲提示腹水增多。問題：請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：股動脈介入術(shù)后突發(fā)肢體劇烈疼痛、皮溫下降、脈搏消失，符合急性動脈栓塞表現(xiàn)。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能加劇血管痙攣，但急性栓塞更為典型。2.A解析：穿刺點(diǎn)出血形成血腫，首選加壓包扎。若血腫較大或壓迫重要血管，需超聲引導(dǎo)下引流。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能使局部凝血功能亢進(jìn)，需及時處理。3.C解析：腎動脈介入術(shù)后發(fā)熱、腰痛、腎功能惡化，高度懷疑腎膿腫。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能延緩感染進(jìn)展，但癥狀仍需警惕。4.A解析：冬季低溫導(dǎo)致血管收縮，若患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)冰涼、紫紺，應(yīng)警惕血管痙攣。需立即保暖、擴(kuò)血管處理。5.A解析：頸動脈介入術(shù)后聲音嘶啞、吞咽困難，提示椎動脈損傷或喉返神經(jīng)損傷。哈爾濱地區(qū)寒冷可能加劇神經(jīng)損傷風(fēng)險。6.B解析：胸主動脈介入術(shù)后胸痛、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑動脈夾層。需緊急超聲或CT確診，哈爾濱地區(qū)冬季寒冷可能影響血管彈性。7.B解析：足背動脈搏動減弱提示血流障礙，需超聲檢查明確血栓或夾層。哈爾濱地區(qū)低溫可能加速血栓形成。8.A解析：門靜脈介入術(shù)后腹痛、腹脹、肝功能惡化，高度懷疑門靜脈血栓。需緊急超聲或CT確診，哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能影響凝血功能。9.C解析：塞來昔布為非甾體抗炎藥，通過抑制炎癥介質(zhì)預(yù)防血管并發(fā)癥。哈爾濱地區(qū)冬季寒冷可能加劇炎癥反應(yīng)，需加強(qiáng)抗炎治療。10.B解析：突發(fā)意識模糊、血壓下降，高度懷疑腦出血。需緊急DSA或CT確診，哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能影響腦血管彈性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：股動脈介入術(shù)后常見并發(fā)癥包括栓塞、夾層、血腫、穿孔、瘤形成。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能加劇血管脆性。2.A,B,C,D解析：腎動脈介入術(shù)后腎功能惡化可能由栓塞、痙攣、造影劑腎病、膿腫導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能延緩病情進(jìn)展。3.A,B,C,E解析：頸動脈介入術(shù)后神經(jīng)癥狀可能由椎動脈損傷、喉返神經(jīng)損傷、腦卒中、低血壓導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能加劇神經(jīng)損傷。4.A,B,D,E解析：下肢靜脈介入術(shù)后腫脹、疼痛可能由血栓、穿孔、淋巴回流障礙、痙攣導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能加劇血栓形成。5.A,B,D,E解析：門靜脈介入術(shù)后腹水加重可能由血栓、肝硬化加重、造影劑滲漏導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能影響肝功能。6.A,B,C,D,E解析：冬季介入術(shù)后預(yù)防措施包括加壓包扎、擴(kuò)容、解痙、監(jiān)測、避免寒冷刺激。哈爾濱地區(qū)低溫需加強(qiáng)保暖。7.A,B,C,D,E解析：術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高等可能由感染、造影劑反應(yīng)、血栓、膿腫、神經(jīng)反射導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能掩蓋感染癥狀。8.A,B,D,E解析：胸主動脈術(shù)后背痛、假性動脈瘤可能由夾層、穿孔、血栓、滲漏導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能影響血管修復(fù)。9.A,B,C,D,E解析：肝動脈術(shù)后肝區(qū)疼痛、發(fā)熱可能由膿腫、血栓、壞死、感染、滲漏導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能延緩病情進(jìn)展。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后意識障礙、肢體無力可能由腦卒中、神經(jīng)損傷、低血壓、栓塞、造影劑腎病導(dǎo)致。哈爾濱地區(qū)冬季低溫可能加劇腦血管損傷。三、案例分析題答案與解析1.答案：可能原因：①腎動脈栓塞；②腎膿腫；③造影劑腎病；④術(shù)后感染。處理措施：①立即超聲檢查腎動脈血流；②靜脈廣譜抗生素；③腎內(nèi)科會診；④必要時介入取栓。2.答案：可能原因：①右下肢動脈栓塞；②腘動脈夾層；③術(shù)后感染。處理措施：①立即超聲檢查下肢動脈血流；②溶栓或取栓；③抗感染治療。3.答案：可能原因：①術(shù)后血栓形成；②穿刺點(diǎn)感染；③靜脈穿孔。處理措施：①超聲引導(dǎo)下溶栓；②換