廈門市中醫(yī)院推拿力度控制技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.推拿治療中，力度控制的主要目的是什么？A.迫使患者疼痛屈服B.完成最大幅度運(yùn)動(dòng)C.達(dá)到治療目標(biāo)并避免損傷D.展示操作者的力量2.在治療頸椎病時(shí)，頸部推拿的力度應(yīng)以下列哪項(xiàng)為優(yōu)先？A.越重越好，以顯效果B.以患者無明顯不適為度C.以患者主動(dòng)抗拒為準(zhǔn)D.以操作者自我感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)3.腰肌勞損推拿時(shí)，力度過大的危害不包括以下哪項(xiàng)？A.肌肉拉傷B.神經(jīng)根刺激C.局部血液循環(huán)改善D.軟組織挫傷4.推拿力度與治療療效的關(guān)系是？A.力度越大，療效越好B.適度力度才能保證療效C.力度與療效成正比D.力度對(duì)療效無直接影響5.哪種情況下應(yīng)減少推拿力度？A.患者肌肉緊張度高B.患者有骨質(zhì)疏松C.患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).治療慢性疼痛6.推拿治療中，力度控制的“度”是指什么？A.最大耐受力度B.無痛力度C.適度力度D.超極限力度7.在推拿治療中，以下哪項(xiàng)不屬于力度控制的范疇？A.力度大小B.力度方向C.力度持續(xù)時(shí)間D.操作者的呼吸8.治療急性軟組織損傷時(shí)，推拿力度應(yīng)如何控制？A.盡量加大力度以快速恢復(fù)B.以不引起二次損傷為原則C.以患者能忍受的最大力度為標(biāo)準(zhǔn)D.以完成最大運(yùn)動(dòng)幅度為前提9.推拿力度與患者體重的關(guān)系是？A.體重越大，力度越大B.體重越小，力度越大C.體重與力度無關(guān)D.需根據(jù)體重調(diào)整力度10.推拿治療中，力度控制的禁忌癥包括？A.軟組織損傷B.關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)增生D.急性炎癥二、多選題（每題3分，共10題）1.推拿力度控制的關(guān)鍵要素包括？A.患者反饋B.操作者經(jīng)驗(yàn)C.疾病類型D.力度方向E.力度大小2.推拿力度過大的常見原因包括？A.操作者肌肉疲勞B.患者疼痛閾值低C.治療目標(biāo)不明確D.力度控制意識(shí)薄弱E.患者配合度差3.推拿治療中，力度控制的調(diào)整依據(jù)包括？A.患者表情B.肌肉張力變化C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.治療時(shí)間E.操作者體力4.哪些疾病推拿力度應(yīng)較小？A.肩周炎B.骨質(zhì)增生C.骨折愈合期D.急性腰扭傷E.慢性疲勞綜合征5.推拿力度控制的“輕、中、重”力度劃分依據(jù)？A.患者疼痛程度B.治療目標(biāo)C.肌肉類型D.操作者習(xí)慣E.疾病性質(zhì)6.推拿力度控制中，患者反饋的常見表現(xiàn)包括？A.表情痛苦B.肌肉僵硬加重C.自主停止動(dòng)作D.肢體抖動(dòng)E.肌肉松弛7.推拿力度控制的生理指標(biāo)包括？A.血壓變化B.心率變化C.肌電信號(hào)D.疼痛評(píng)分E.關(guān)節(jié)活動(dòng)度8.推拿力度控制的注意事項(xiàng)包括？A.避免突然發(fā)力B.逐漸加力C.保持力度穩(wěn)定D.禁止使用蠻力E.力度與速度結(jié)合9.推拿力度控制與治療周期的關(guān)系是？A.急性期力度較小B.慢性期力度較大C.恢復(fù)期力度適中D.療程初期力度較大E.療程末期力度減小10.推拿力度控制的量化方法包括？A.力度計(jì)測(cè)量B.患者疼痛評(píng)分C.肌肉張力評(píng)估D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度記錄E.治療效果觀察三、判斷題（每題2分，共10題）1.推拿力度越大，治療效果越好。（×）2.患者疼痛時(shí)，應(yīng)立即加大推拿力度。（×）3.推拿力度控制與操作者肌肉力量無關(guān)。（×）4.骨質(zhì)增生患者推拿力度應(yīng)較大。（×）5.急性損傷患者推拿力度應(yīng)嚴(yán)格控制。（√）6.推拿力度控制需要患者主動(dòng)配合。（√）7.推拿力度過小可能導(dǎo)致治療無效。（√）8.推拿力度控制只需操作者自我判斷。（×）9.推拿力度控制與地域文化無關(guān)。（×）10.推拿力度控制需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述推拿力度控制的臨床意義。2.如何根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整推拿力度？3.推拿力度過大可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有哪些？4.簡(jiǎn)述急性軟組織損傷的推拿力度控制原則。5.結(jié)合廈門地區(qū)特點(diǎn)，談?wù)勍颇昧Χ瓤刂频淖⒁馐马?xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)分析推拿力度控制與患者疼痛閾值的關(guān)系，并舉例說明如何調(diào)整力度。2.結(jié)合臨床案例，論述推拿力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：推拿力度控制的目的是在達(dá)到治療目標(biāo)的同時(shí)避免損傷患者組織。過度用力可能導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)或骨骼損傷，而力度不足則影響療效。2.B解析：頸椎推拿需謹(jǐn)慎，以患者無明顯不適為度，避免過度刺激導(dǎo)致神經(jīng)損傷或加重癥狀。3.C解析：力度過大會(huì)導(dǎo)致肌肉拉傷、神經(jīng)根刺激或軟組織挫傷，但適度力度能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)恢復(fù)。4.B解析：推拿療效與力度成正比，但并非力度越大越好。適度力度才能避免損傷并達(dá)到治療目標(biāo)。5.B解析：骨質(zhì)疏松患者推拿力度應(yīng)減小，以防骨折或骨裂。6.C解析：推拿力度控制的“度”是指適度力度，即在不引起患者不適的前提下完成治療。7.D解析：力度控制的范疇包括力度大小、方向和持續(xù)時(shí)間，操作者呼吸屬于個(gè)人習(xí)慣，與力度控制無關(guān)。8.B解析：急性軟組織損傷推拿需避免二次損傷，以不引起疼痛加劇為原則。9.C解析：推拿力度需根據(jù)患者具體情況調(diào)整，體重與力度無直接關(guān)系，但需考慮體型和肌肉量。10.D解析：急性炎癥患者推拿力度應(yīng)減小或避免，以防炎癥擴(kuò)散。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：力度控制需結(jié)合患者反饋、操作者經(jīng)驗(yàn)、疾病類型、力度方向和大小，綜合判斷。2.A,B,C,D,E解析：操作者疲勞、患者疼痛閾值低、治療目標(biāo)不明確、力度控制意識(shí)薄弱或患者配合度差均可能導(dǎo)致力度過大。3.A,B,C,E解析：力度控制需根據(jù)患者表情、肌肉張力變化、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和治療效果動(dòng)態(tài)調(diào)整，治療時(shí)間僅為參考。4.B,C,D解析：骨質(zhì)增生、骨折愈合期和急性腰扭傷患者推拿力度應(yīng)較小，以防加重?fù)p傷。5.A,B,E解析：力度劃分依據(jù)患者疼痛程度、治療目標(biāo)和疾病性質(zhì)，操作者習(xí)慣不可作為標(biāo)準(zhǔn)。6.A,C,D,E解析：患者表情痛苦、肌肉僵硬加重、自主停止動(dòng)作或肢體抖動(dòng)均提示力度過大，肌肉松弛則提示力度合適。7.A,B,D,E解析：生理指標(biāo)如血壓、心率、疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度可用于評(píng)估力度是否合適，肌電信號(hào)需專業(yè)設(shè)備支持。8.A,B,C,D,E解析：推拿力度控制需避免突然發(fā)力、逐漸加力、保持穩(wěn)定、禁止蠻力，并可與速度結(jié)合。9.A,C,E解析：急性期力度較小，恢復(fù)期力度適中，療程末期力度減小，慢性期力度可較大。10.A,B,C,D,E解析：力度控制可通過力度計(jì)、疼痛評(píng)分、肌肉張力評(píng)估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度記錄和治療效果觀察進(jìn)行量化。三、判斷題答案與解析1.×解析：力度過大可能導(dǎo)致?lián)p傷，并非越大越好。2.×解析：疼痛時(shí)需減小力度，避免加重?fù)p傷。3.×解析：操作者肌肉力量影響力度輸出，但力度控制需結(jié)合患者反應(yīng)。4.×解析：骨質(zhì)增生患者推拿力度應(yīng)適中，避免過度刺激。5.√解析：急性損傷需嚴(yán)格控制力度，以防炎癥擴(kuò)散或組織二次損傷。6.√解析：患者配合度影響力度控制效果。7.√解析：力度過小可能導(dǎo)致治療無效。8.×解析：力度控制需結(jié)合患者反饋，不可僅憑自我判斷。9.×解析：地域文化影響患者對(duì)疼痛的耐受度，需調(diào)整力度。10.√解析：力度需根據(jù)治療進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.推拿力度控制的臨床意義答：力度控制能確保治療安全有效，避免過度刺激導(dǎo)致?lián)p傷，同時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整力度，提高治療依從性。2.如何根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整推拿力度？答：體質(zhì)強(qiáng)者可適當(dāng)加大力度，體質(zhì)弱者需減小力度；兒童、老年人及骨質(zhì)疏松患者需格外謹(jǐn)慎。3.推拿力度過大可能導(dǎo)致的并發(fā)癥答：肌肉拉傷、神經(jīng)根刺激、軟組織挫傷、骨關(guān)節(jié)損傷、疼痛加劇等。4.急性軟組織損傷的推拿力度控制原則答：以不引起疼痛加劇為原則，力度宜小，避免暴力操作，可結(jié)合輕柔手法逐步放松。5.結(jié)合廈門地區(qū)特點(diǎn)，談?wù)勍颇昧Χ瓤刂频淖⒁馐马?xiàng)答：廈門氣候濕熱，患者疼痛閾值可能較高，力度可適當(dāng)加大；但需注意關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免因濕熱加重炎癥。五、論述題答案與解析1.推拿力度控制與患者疼痛閾值的關(guān)系及調(diào)整方法答：患者疼痛閾值影響力度控制，閾值高可適當(dāng)加大力度，閾值低需減小力度。調(diào)整方法：①觀察患者表情和肢體反應(yīng)；②結(jié)合疼痛評(píng)分（如VAS）；③逐步加力，若患者不適立即減量。例如，肩周炎患者疼痛閾值高，可適當(dāng)加