泉州市人民醫(yī)院「康復(fù)治療師」評定技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評定脊髓損傷患者上肢功能時，以下哪項指標(biāo)最能反映其精細(xì)動作能力？A.手指屈伸次數(shù)B.肩關(guān)節(jié)活動范圍C.手部捏力測試D.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度數(shù)2.針對腦卒中后偏癱患者的肌張力評定，最常用的量表是？A.Ashworth量表B.Fugl-Meyer評估量表C.Brunnstrom分級D.Bobath分級3.在評定骨盆傾斜度時，常用的體位是？A.仰臥位B.坐位C.站立位D.俯臥位4.評定踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者時，以下哪項檢查最具有針對性？A.踝關(guān)節(jié)主動活動度測試B.平衡功能測試（Berg平衡量表）C.踝關(guān)節(jié)被動活動度測試D.踝關(guān)節(jié)肌力測試5.頸椎病患者的神經(jīng)功能評定，通常不包括以下哪項？A.感覺檢查B.肌力測試C.頭部活動度測試D.心電圖檢查6.評定膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時，患者應(yīng)處于什么姿勢？A.仰臥位B.坐位C.站立位D.俯臥位7.在評定肩關(guān)節(jié)活動受限患者時，以下哪項檢查最常用？A.肩關(guān)節(jié)被動前屈角度B.肩關(guān)節(jié)主動外旋角度C.肩關(guān)節(jié)觸電感測試D.肩關(guān)節(jié)疼痛評分8.評定帕金森病患者步態(tài)時，以下哪項指標(biāo)最能反映其運(yùn)動遲緩？A.步速B.步幅C.腿擺動幅度D.步態(tài)時相9.評定腦癱患兒上肢發(fā)育時，以下哪項檢查最具有參考價值？A.手指抓握測試B.肩關(guān)節(jié)活動度測試C.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)測試D.肘關(guān)節(jié)伸展測試10.評定腰椎間盤突出癥患者時，以下哪項檢查最具有特異性？A.直腿抬高試驗B.腰椎屈曲試驗C.腰椎過伸試驗D.腰椎旋轉(zhuǎn)試驗二、多選題（每題3分，共10題）1.評定腦卒中后偏癱患者的上肢功能時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.手指屈伸能力B.肩關(guān)節(jié)活動度C.手部精細(xì)動作D.肘關(guān)節(jié)伸展能力E.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)能力2.評定骨盆傾斜度時，常用的輔助工具包括？A.水平儀B.軟尺C.肩胛帶固定帶D.骨盆帶E.按壓法3.評定踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者時，應(yīng)關(guān)注哪些檢查？A.平衡功能測試（Berg平衡量表）B.踝關(guān)節(jié)主動活動度測試C.踝關(guān)節(jié)被動活動度測試D.踝關(guān)節(jié)肌力測試E.踝關(guān)節(jié)末端感覺測試4.評定頸椎病患者的神經(jīng)功能時，應(yīng)關(guān)注哪些檢查？A.感覺檢查（針刺覺、觸覺）B.肌力測試（肩、臂、手）C.頭部活動度測試（前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）D.肌電圖檢查E.頭痛性質(zhì)評估5.評定膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時，應(yīng)關(guān)注哪些因素？A.膝關(guān)節(jié)被動伸直角度B.膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度C.膝關(guān)節(jié)腫脹程度D.膝關(guān)節(jié)疼痛評分E.膝關(guān)節(jié)活動度受限原因6.評定肩關(guān)節(jié)活動受限患者時，應(yīng)關(guān)注哪些檢查？A.肩關(guān)節(jié)被動前屈角度B.肩關(guān)節(jié)主動外旋角度C.肩關(guān)節(jié)觸電感測試D.肩關(guān)節(jié)疼痛評分E.肩關(guān)節(jié)肌肉力量測試7.評定帕金森病患者步態(tài)時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.步速B.步幅C.腿擺動幅度D.步態(tài)時相E.姿勢穩(wěn)定性8.評定腦癱患兒上肢發(fā)育時，應(yīng)關(guān)注哪些檢查？A.手指抓握測試B.肩關(guān)節(jié)活動度測試C.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)測試D.肘關(guān)節(jié)伸展測試E.手部精細(xì)動作（如穿珠子、扣扣子）9.評定腰椎間盤突出癥患者時，應(yīng)關(guān)注哪些檢查？A.直腿抬高試驗B.腰椎屈曲試驗C.腰椎過伸試驗D.腰椎旋轉(zhuǎn)試驗E.腰椎疼痛評分10.評定骨盆傾斜度時，應(yīng)關(guān)注哪些因素？A.腰椎前凸角度B.骨盆前傾或后傾C.肩胛帶水平度D.腰椎側(cè)彎E.下肢長度差異三、判斷題（每題1分，共10題）1.Ashworth量表主要用于評定肌張力，評分范圍0-4分。2.Berg平衡量表主要用于評定患者的靜態(tài)平衡能力。3.脊髓損傷患者的神經(jīng)平面評定通常使用Frankel分級。4.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的評定應(yīng)關(guān)注其動態(tài)穩(wěn)定性。5.頸椎病患者的神經(jīng)功能評定通常包括感覺、肌力和反射檢查。6.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮的評定應(yīng)在患者主動伸直時進(jìn)行。7.肩關(guān)節(jié)活動受限的評定應(yīng)關(guān)注主動和被動活動度差異。8.帕金森病患者的步態(tài)評定應(yīng)關(guān)注其步速和步幅異常。9.腦癱患兒的上肢發(fā)育評定應(yīng)關(guān)注其精細(xì)動作能力。10.腰椎間盤突出癥患者的評定應(yīng)關(guān)注其疼痛性質(zhì)和放射范圍。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述評定脊髓損傷患者上肢功能的主要指標(biāo)和方法。2.簡述評定腦卒中后偏癱患者平衡功能的方法和常用量表。3.簡述評定骨盆傾斜度的方法和注意事項。4.簡述評定踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的檢查方法和臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因“腦卒中后左側(cè)偏癱1個月”入院。主訴左側(cè)上肢活動受限，手指無法屈伸，肩關(guān)節(jié)活動度下降。請設(shè)計一個評定方案，包括評定指標(biāo)、方法和預(yù)期結(jié)果。2.患者女性，42歲，因“腰痛伴左下肢放射痛3天”就診。直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陰性。請設(shè)計一個評定方案，包括評定指標(biāo)、方法和可能的結(jié)果。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：手部捏力測試最能反映精細(xì)動作能力，其他選項均與粗大運(yùn)動或關(guān)節(jié)活動度相關(guān)。2.A解析：Ashworth量表是肌張力評定的常用量表，其他選項均為功能評估量表。3.C解析：站立位時骨盆傾斜度最明顯，便于觀察。4.B解析：Berg平衡量表專門評定動態(tài)平衡能力，適用于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者。5.D解析：頸椎病神經(jīng)功能評定不包括心電圖檢查，其他均為常規(guī)檢查。6.A解析：仰臥位時膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮最明顯。7.A解析：被動前屈角度最能反映肩關(guān)節(jié)活動受限程度。8.A解析：步速是運(yùn)動遲緩的主要指標(biāo)，其他選項與步態(tài)異常相關(guān)。9.A解析：手指抓握測試最能反映上肢精細(xì)動作發(fā)育情況。10.A解析：直腿抬高試驗對腰椎間盤突出癥具有特異性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：上肢功能評定應(yīng)全面關(guān)注各關(guān)節(jié)活動度、肌力、精細(xì)動作等。2.A,B,E解析：水平儀、軟尺和按壓法是常用工具，肩胛帶固定帶和骨盆帶非必需。3.A,B,C,D,E解析：動態(tài)平衡、主動/被動活動度、肌力、末端感覺均需評估。4.A,B,C解析：感覺、肌力和頭部活動度是常規(guī)檢查，肌電圖和頭痛評估非必需。5.A,B,C,D,E解析：被動伸直角度、主動屈曲角度、腫脹、疼痛及原因均需關(guān)注。6.A,B,D,E解析：被動前屈、主動外旋、疼痛評分和肌力測試是關(guān)鍵。7.A,B,C,D,E解析：步速、步幅、腿擺動、時相和姿勢穩(wěn)定性均需評估。8.A,B,C,D,E解析：抓握、肩關(guān)節(jié)活動度、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)伸展和精細(xì)動作均需關(guān)注。9.A,B,C,D,E解析：直腿抬高、屈曲、過伸、旋轉(zhuǎn)試驗及疼痛評分均需評估。10.A,B,C,D,E解析：腰椎前凸、骨盆傾斜、肩胛帶水平、側(cè)彎和下肢長度差異均需關(guān)注。三、判斷題答案與解析1.正確解析：Ashworth量表是肌張力評定常用量表，評分范圍0-4分。2.錯誤解析：Berg平衡量表評定動態(tài)平衡能力，而非靜態(tài)平衡。3.正確解析：Frankel分級是脊髓損傷神經(jīng)平面評定標(biāo)準(zhǔn)。4.正確解析：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)需關(guān)注動態(tài)穩(wěn)定性，靜態(tài)檢查不足。5.正確解析：頸椎病神經(jīng)功能評定包括感覺、肌力和反射。6.正確解析：主動伸直時屈曲攣縮最明顯。7.正確解析：主動/被動活動度差異反映關(guān)節(jié)受限原因。8.正確解析：步速和步幅是帕金森病步態(tài)異常的主要指標(biāo)。9.正確解析：精細(xì)動作能力反映上肢發(fā)育情況。10.正確解析：疼痛性質(zhì)和放射范圍是腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵。四、簡答題答案與解析1.脊髓損傷患者上肢功能評定解析：主要指標(biāo)包括手指屈伸能力、肩關(guān)節(jié)活動度、手部精細(xì)動作等；方法包括肌力測試、關(guān)節(jié)活動度測量、感覺檢查、功能評定量表（如手部功能測試）等。2.腦卒中后偏癱患者平衡功能評定解析：方法包括靜態(tài)平衡測試（如坐位平衡）、動態(tài)平衡測試（如Berg平衡量表）、姿勢控制測試等；常用量表包括Berg平衡量表、平衡功能評定量表等。3.骨盆傾斜度評定解析：方法包括觀察患者站立位骨盆位置、使用水平儀測量、觸診腰椎和骨盆區(qū)域；注意事項包括患者需保持自然站立、排除肌肉緊張影響。4.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者評定解析：檢查方法包括動態(tài)平衡測試、踝關(guān)節(jié)主動/被動活動度測試、肌力測試、末端感覺測試等；臨床意義在于評估不穩(wěn)程度，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。五、案例分析題答案與解析1.腦卒中后左側(cè)偏癱患者評定方案解析：評定指標(biāo)包括手指屈伸肌力、肩關(guān)節(jié)