9月臨床護(hù)理試題（含參考答案）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：以下哪項(xiàng)符合穿隔離衣的順序A．取衣,穿衣袖,系衣領(lǐng),扎袖口,系腰帶B．取衣,穿衣袖,系腰帶,系衣領(lǐng),扎袖口C．取衣,穿衣袖,系衣領(lǐng),系腰帶,扎袖口D．取衣,穿衣袖,扎袖口,系衣領(lǐng),系腰帶2.題目：在用氧過(guò)程中,要調(diào)節(jié)氧流量,應(yīng)采取的方法是()A．直接調(diào)節(jié)氧流量B．分離導(dǎo)管調(diào)節(jié)氧流量C．更換流量表D．拔出導(dǎo)管調(diào)節(jié)氧流量3.題目：需嚴(yán)密隔離的疾病正確的一項(xiàng)是()A．霍亂、傳染性非典型性肺炎、禽流感、鼠疫;B．甲型肝炎、傳染性非典型性肺炎、瘧疾、禽流感。C．氣性壞疽、破傷風(fēng)、鼠疫、流行性出血熱;D．瘧疾、肺結(jié)核、流行性出血熱;4.題目：關(guān)于氣管導(dǎo)管的拔出,下列敘述不確切的是()A．血氧飽和度在正常范圍B．患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)C．在呼氣期拔出導(dǎo)管D．拔除前后給予充分吸氧,嚴(yán)密觀察患者生命體征5.題目：患兒李某,1歲,因支氣管炎需肌肉注射青霉素,其注射部位最好選用()A．上臂三角肌B．臀大肌C．臀中肌、臀小肌D．股外側(cè)肌6.題目：為臥床患者更單時(shí),護(hù)理車放于床尾正中處,距離床尾A．25cm左右B．30cm左右?C．10cm左右?D．20cm左右?7.題目：股骨頸骨折患者牽引時(shí),做法錯(cuò)誤的是()。A．每天消毒針孔處B．注意防止壓迫腓總神經(jīng)C．牽引須保持一定的牽引力D．?dāng)[正骨盆,患肢取外旋中立位8.題目：動(dòng)脈血標(biāo)本采集時(shí),采動(dòng)脈血量()左右A．0.5~1mlB．1~2mlC．0.5~1mlD．1~1.5ml9.題目：哪項(xiàng)不是光療的不良反應(yīng)()A．發(fā)熱B．皮疹C．腹瀉D．嘔吐10.題目：關(guān)于造口護(hù)理技術(shù),下列說(shuō)法不正確的是()A．移除造口袋時(shí)應(yīng)由上向下,注意保護(hù)皮膚B．操作前應(yīng)先評(píng)估病人造口的類型及造口周圍皮膚情況C．貼造口袋前應(yīng)先潤(rùn)滑皮膚,防止局部皮膚干燥D．粘貼造口袋時(shí)由下而上,必要時(shí)涂防漏膏11.題目：口咽通氣道的型號(hào)選擇應(yīng)依據(jù)患者()A．鼻尖到耳垂的距離B．門齒到下頜角的距離C．門齒到耳垂2/3距離D．門齒到下頜角2/3距離12.題目：測(cè)量呼吸方法正確的是()A．測(cè)量時(shí)告知患者勿緊張B．患兒測(cè)量1分鐘C．一般測(cè)量時(shí)間15秒D．觀察患者鼻翼扇動(dòng)頻率13.題目：下列哪項(xiàng)不是氣管插管常見的并發(fā)癥()A．舌壓傷B．肺不張C．窒息D．喉炎14.題目：下列有關(guān)引流護(hù)理技術(shù)描述正確的是()A．胸腔閉式引流外出檢查前不可將引流管夾閉,漏氣明顯不可夾閉胸引管B．下胃管時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況應(yīng)休息片刻,囑患者深呼吸再插入C．胃腸減壓時(shí)應(yīng)保持胃管通暢,定時(shí)回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10~20ml生理鹽水沖管D．腹腔引流袋的位置可低于切口平面15.題目：無(wú)創(chuàng)正壓通氣最常見的并發(fā)癥()A．心律不齊D尿潴留B．腹脹氣C．惡心、嘔吐16.題目：留置胸腔閉式引流管患者活動(dòng)時(shí),引流瓶要()防止逆行感染A．高于傷口位置B．高于腰部C．平于傷口位置D．低于傷口位置17.題目：軸線翻身時(shí)三個(gè)軟枕分別放在頭部、背部和()。A．兩膝之間B．踝部C．頸部D．腰部18.題目：前列腺肥大摘除術(shù)后患者膀胱沖洗用()A．3%硼酸B．0.2%呋喃西林C．0.1%新霉素D．4℃左右0.9%氯化鈉19.題目：血漿置換的相對(duì)禁忌癥不包括()A．風(fēng)濕免疫性疾病B．非穩(wěn)定期的心、腦梗死C．藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭D．對(duì)血漿、白蛋白、肝素等有嚴(yán)重過(guò)敏者20.題目：關(guān)于臍部護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．護(hù)理臍部時(shí),暴露臍部,環(huán)形消毒臍帶根部B．一般情況最好包裹,避免感染C．護(hù)理時(shí)重點(diǎn)觀察臍帶有無(wú)特殊氣味及膿性分泌物D．臍部護(hù)理的目的是預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：患者王某,男,54歲,主因維持性腹膜透析治療6個(gè)月,腹痛、引流液渾濁1天而入院,入院診斷為腹膜炎、隧道炎,行腹膜透析治療時(shí),護(hù)士應(yīng)觀察哪些情況()A．腹透液灌入是否通暢B．引流液是否渾濁C．引流液有無(wú)絮狀物D．引流液是否為血性液E．腹透液引流是否通暢2.題目：評(píng)估拔除氣管插管指征包括()A．撤離呼吸機(jī)成功B．無(wú)喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)C．患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D．上呼吸道通暢E．可自行有效排痰3.題目：患者有頸椎損傷時(shí),軸線翻身需()。A．頭部沿縱軸向上略加牽引B．使患者頭、肩、腿、足保持在同一水平線上C．翻轉(zhuǎn)時(shí)脊柱可彎曲D．翻身角度不超過(guò)60度E．三位護(hù)士站于患者同側(cè)4.題目：使用心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng)().A．不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線,以免發(fā)生意外B．不要把東西放在儀器上面C．儀器長(zhǎng)期不用時(shí),應(yīng)每月給儀器充電一次,以延長(zhǎng)電池壽命D．儀器須放在平臺(tái)上,四周通風(fēng),保持干燥避免潮濕。其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離E．使用前需檢查儀器及各輸出線是否有斷裂、破損5.題目：供皮區(qū)愈合期皮膚護(hù)理以下不妥的是()A．床邊活動(dòng)B．供皮區(qū)勿暴露于高溫、強(qiáng)光下,以防損傷C．加壓包扎時(shí),觀察指端血供D．臥床休息、注意制動(dòng)E．有滲液、滲血時(shí)每天更換敷料6.題目：嬰幼兒輔食添加應(yīng)遵循哪些原則?()A．從細(xì)到粗B．從少到多C．從稀到稠D．從軟到硬E．每次僅添加一種7.題目：電子胎心監(jiān)測(cè)應(yīng)注意的事項(xiàng)是()A．避免空腹B．每次監(jiān)測(cè)時(shí)間20分鐘,有異常時(shí)可延長(zhǎng)時(shí)間C．盡量避免仰臥位D．胎動(dòng)時(shí)不監(jiān)測(cè)E．胎心探頭固定松緊適度8.題目：孕婦馬華孕1產(chǎn)0孕28周到某醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢,門診醫(yī)生為其四步觸診檢查目的是了解()A．孕周B．子宮底高度C．胎齡D．胎兒大小E．子宮外形9.題目：協(xié)助患者移向床頭時(shí)注意()A．使患者安全舒適B．動(dòng)作輕穩(wěn)C．遵循節(jié)力原則D．防止關(guān)節(jié)脫位E．避免拉拽10.題目：軸線翻身的目的(ABCD)?A．防止尿儲(chǔ)留B．防止關(guān)節(jié)脫位C．增加患者舒適感D．預(yù)防脊椎再損傷E．預(yù)防壓瘡11.題目：術(shù)后患者護(hù)士重點(diǎn)觀察()A．意識(shí)狀態(tài)B．生命體征及病情變化C．觀察傷口敷料有無(wú)滲出D．皮膚受壓情況E．引流管的類型、位置、是否通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量12.題目：早產(chǎn)兒劉某之子出生時(shí)體重1400g,放入暖箱后()A．暖箱應(yīng)避免陽(yáng)光直射B．暖箱冬季應(yīng)避開門口等空氣對(duì)流處C．暖箱溫度應(yīng)設(shè)定在30-32℃之間D．暖箱相對(duì)濕度保持在55-65%之間E．各種操作應(yīng)集中進(jìn)行13.題目：判斷心臟驟停的主要標(biāo)準(zhǔn)是()A．心電圖呈直線B．心音消失C．意識(shí)喪失?D．呼吸停止?E．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?14.題目：護(hù)士在為一慢性結(jié)腸炎患者行藥物灌腸治療時(shí)以下措施不妥的是A．插入宜淺B．快速灌入為宜C．灌入量宜少D．防止氣體進(jìn)入腸道E．肛管宜細(xì)15.題目：氣管插管內(nèi)吸痰需觀察()A．精神狀態(tài)B．患者對(duì)吸引的耐受程度C．痰液的量D．體溫E．痰液的性狀16.題目：發(fā)熱患者常見的熱型有()A．稽留熱B．間歇熱C．弛張熱D．不規(guī)則熱E．回歸熱17.題目：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),護(hù)士應(yīng)如何收集心理社會(huì)資料()A．記錄有關(guān)資料。B．收集患者的客觀資料C．收集患者的主觀資料D．收集患者的一般資料18.題目：吸氧時(shí)需評(píng)估患者的()A．呼吸狀況B．病情C．合作程度D．鼻腔狀況E．缺氧程度19.題目：壓瘡Ⅰ期患者應(yīng)采取以下防護(hù)措施()A．水膠體敷料B．橡膠類圈狀物C．局部皮膚按摩D．半透明敷料20.題目：常用肌內(nèi)注射部位()A．臀大肌B．臀中肌C．臀小肌D．股外側(cè)肌E．上臂三角肌答案與解析一、單選題答案1.正確答案：A答案說(shuō)明：穿隔離衣時(shí)應(yīng)先取衣，然后穿衣袖，接著系衣領(lǐng)，再扎袖口，最后系腰帶。所以選項(xiàng)A符合穿隔離衣的順序。2.正確答案：B答案說(shuō)明：在氧療過(guò)程中如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離導(dǎo)管再調(diào)節(jié)氧流量，以防在調(diào)節(jié)過(guò)程中大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。拔出導(dǎo)管調(diào)節(jié)氧流量會(huì)中斷吸氧；直接調(diào)節(jié)氧流量易因操作不當(dāng)導(dǎo)致氧流量突然改變對(duì)患者造成不良影響；更換流量表會(huì)造成用氧中斷，均不可取。3.正確答案：A答案說(shuō)明：嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。傳染性非典型性肺炎、禽流感也屬于此類烈性傳染病。氣性壞疽、破傷風(fēng)不需要嚴(yán)密隔離；流行性出血熱、瘧疾、肺結(jié)核、甲型肝炎不屬于需嚴(yán)密隔離的疾病。4.正確答案：C答案說(shuō)明：氣管導(dǎo)管應(yīng)在吸氣末拔出，而不是呼氣期?；颊呖人院屯萄史瓷浠謴?fù)、拔除前后給予充分吸氧并嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度在正常范圍都是氣管導(dǎo)管拔出的相關(guān)正確要點(diǎn)。5.正確答案：C答案說(shuō)明：2歲以下嬰幼兒因臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射易損傷坐骨神經(jīng)，最好選用臀中肌、臀小肌進(jìn)行注射。上臂三角肌主要用于預(yù)防接種等，股外側(cè)肌不是最常用于1歲患兒肌肉注射青霉素的部位。6.正確答案：D7.正確答案：D答案說(shuō)明：股骨頸骨折患者牽引時(shí)應(yīng)擺正骨盆，患肢取內(nèi)收中立位，而不是外旋中立位。每天消毒針孔處可防止感染；牽引須保持一定牽引力以維持復(fù)位效果；注意防止壓迫腓總神經(jīng)可避免神經(jīng)損傷，A、B、C選項(xiàng)做法均正確。8.正確答案：B答案說(shuō)明：動(dòng)脈血標(biāo)本采集時(shí)，采動(dòng)脈血量一般為1～2ml左右，這樣既能滿足檢測(cè)需求，又相對(duì)安全，避免過(guò)多采血給患者帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。9.正確答案：D答案說(shuō)明：光療的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹等，嘔吐一般不是光療的典型不良反應(yīng)。10.正確答案：C答案說(shuō)明：貼造口袋前應(yīng)先清潔造口及周圍皮膚并擦干，保持皮膚清潔干燥，而非潤(rùn)滑皮膚。操作前評(píng)估病人造口的類型及造口周圍皮膚情況是正確的；移除造口袋時(shí)應(yīng)由上向下，注意保護(hù)皮膚可防止損傷皮膚；粘貼造口袋時(shí)由下而上，必要時(shí)涂防漏膏能更好地貼合皮膚、防止?jié)B漏。11.正確答案：B12.正確答案：B13.正確答案：A14.正確答案：C15.正確答案：B答案說(shuō)明：無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，氣體進(jìn)入胃腸道可導(dǎo)致腹脹氣，這是其較為常見的并發(fā)癥。惡心、嘔吐相對(duì)少見；心律不齊一般不是無(wú)創(chuàng)正壓通氣最常見并發(fā)癥；尿潴留也不常因無(wú)創(chuàng)正壓通氣出現(xiàn)。16.正確答案：D答案說(shuō)明：留置胸腔閉式引流管患者活動(dòng)時(shí)，引流瓶要低于傷口位置，目的是防止引流液逆流回胸腔，從而降低逆行感染的風(fēng)險(xiǎn)。17.正確答案：A答案說(shuō)明：軸線翻身時(shí)三個(gè)軟枕分別放在頭部、背部和兩膝之間，目的是保持身體呈一條直線，防止脊柱扭曲，同時(shí)減輕局部壓力，避免皮膚壓傷等情況發(fā)生。18.正確答案：D19.正確答案：A答案說(shuō)明：血漿置換的相對(duì)禁忌癥包括對(duì)血漿、白蛋白、肝素等有嚴(yán)重過(guò)敏者；藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭；非穩(wěn)定期的心、腦梗死等。而風(fēng)濕免疫性疾病是血漿置換的適應(yīng)證之一，不是相對(duì)禁忌癥。20.正確答案：B答案說(shuō)明：新生兒臍部護(hù)理時(shí)應(yīng)暴露臍部，保持干燥，而非包裹，包裹會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A臍部護(hù)理目的是預(yù)防新生兒臍炎發(fā)生，是正確的；選項(xiàng)B護(hù)理時(shí)暴露臍部環(huán)形消毒臍帶根部做法正確；選項(xiàng)D重點(diǎn)觀察臍帶有無(wú)特殊氣味及膿性分泌物也是臍部護(hù)理的重要觀察內(nèi)容。二、多選題答案1.正確答案：ABCE2.正確答案：ABCDE答案說(shuō)明：評(píng)估拔除氣管插管指征包括：患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可保證氣道的保護(hù)性反射；能自行有效排痰，可維持呼吸道通暢；上呼吸道通暢，避免氣道梗阻；撤離呼吸機(jī)成功，證明患者呼吸功能可自主維持；無(wú)喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)，確保氣道的正常結(jié)構(gòu)和功能，以上各項(xiàng)均達(dá)標(biāo)時(shí)才考慮拔除氣管插管。3.正確答案：ADE4.正確答案：ABCDE答案說(shuō)明：[A選項(xiàng)]：儀器放置在平臺(tái)上且四周通風(fēng)干燥，避免潮濕，與其他電器保持距離，可保證儀器正常運(yùn)行和使用壽命，減少因環(huán)境問(wèn)題導(dǎo)致的故障。[B選項(xiàng)]：長(zhǎng)期不用每月充電一次能防止電池過(guò)度放電，延長(zhǎng)電池壽命，確保儀器隨時(shí)可正常使用。[C選項(xiàng)]：使用前檢查儀器及輸出線是否有斷裂、破損，可避免在使用過(guò)程中因設(shè)備問(wèn)題影響監(jiān)測(cè)結(jié)果或引發(fā)安全隱患。[D選項(xiàng)]：不在儀器上面放置東西，能防止物品重壓儀器造成損壞，也利于儀器散熱等。[E選項(xiàng)]：自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線可能導(dǎo)致連接中斷、數(shù)據(jù)丟失，甚至因線路拉扯引發(fā)儀器故障或患者不適等意外情況。5.正確答案：AE6.正確答案：ACDE7.正確答案：ABCE8.正確答案：BDE9.正確答案：ABCDE答案說(shuō)明：協(xié)助患者移向床頭時(shí)，首先要遵循節(jié)力原則，這樣可以減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，提高工作效率，故A正確。動(dòng)作輕穩(wěn)能避免給患者帶來(lái)不必要的疼痛和不適，防止意外發(fā)生，B正確。避免拉拽可防止損傷患者皮膚，C正確。防止關(guān)節(jié)脫位也是很重要的一點(diǎn)，在移動(dòng)過(guò)程中要注意正確的姿勢(shì)和方法以保護(hù)關(guān)節(jié)，D正確。整個(gè)過(guò)程的最終目的是使患者安全舒適，E正確。10.正確答案：BCDE答案說(shuō)明：軸線翻身主要目的是預(yù)防脊椎再損傷，因?yàn)檎_的軸線翻身能保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲加重?fù)p傷；防止關(guān)節(jié)脫位，維持關(guān)節(jié)的正常位置關(guān)系；預(yù)防壓瘡，定時(shí)改變體位可避免局部長(zhǎng)期受壓；還能增加患者舒適感。而防止尿潴留與軸線翻身并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。11.正確答案：ABCDE答案說(shuō)明：1.意識(shí)狀態(tài)：術(shù)后患者意識(shí)是否清晰是重要的觀察指標(biāo)，能反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及全身狀況。意識(shí)障礙可能提示存在腦缺血、缺氧、麻醉殘留效應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥如顱內(nèi)出血等情況。2.生命體征及病情變化：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，其變化能反映患者的整體狀況及病情進(jìn)展。如體溫升高可能提示感染，血壓波動(dòng)可能與出血、疼痛、體液平衡紊亂等有關(guān)，密切觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。3.皮膚受壓情況：術(shù)后患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床等原因，局部皮膚容易受到壓迫，尤其是骨隆突處，觀察皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損等，可早期發(fā)現(xiàn)壓瘡，及時(shí)采取措施預(yù)防和處理。4.觀察傷口敷料有無(wú)滲出：傷口敷料滲出情況能直觀反映傷口愈合狀況，如滲血過(guò)多可能提示傷口止血不佳，滲液異常可能提示感染等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口問(wèn)題并進(jìn)行相應(yīng)處理。5.引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量：引流管對(duì)于引出傷口內(nèi)積血、積液等起到重要作用。了解引流管情況，確保其通暢，觀察引流液的相關(guān)指標(biāo)，可判斷傷口愈合情況、有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥，如血性引流液突然增多或出現(xiàn)渾濁等異常變化都需引起重視。12.正確答案：ABE13.正確答案：CE14.正確答案：AB15.正確答案：BCE答案說(shuō)明：吸痰時(shí)需密切觀察痰液的性狀、量，以此判斷患者的病情變化及呼吸道情況，同時(shí)要注意觀察患者對(duì)吸引的耐受程度，避免因吸痰操作給患者帶來(lái)不適或不良影響。而體溫和精神狀