溫州市人民醫(yī)院心臟超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市高血壓人群中，舒張功能不全最常見的病因是？A.高血壓性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.肺動(dòng)脈高壓D.限制型心肌病2.評(píng)估左心室舒張功能時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感？A.E/A比值B.二尖瓣環(huán)速度（e')C.主動(dòng)脈瓣血流速度D.肺動(dòng)脈收縮壓3.溫州地區(qū)風(fēng)心病患者，二尖瓣關(guān)閉不全伴射血分?jǐn)?shù)保留時(shí)，首選的超聲評(píng)估方法是？A.多普勒組織成像（DTI）B.速度編碼成像（VCI）C.心臟聲學(xué)造影D.3D超聲心動(dòng)圖4.診斷肥厚型心肌病時(shí)，以下哪個(gè)切面最常用？A.胸骨左緣左心室長(zhǎng)軸切面B.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面C.胸骨右緣肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面D.心尖四腔心切面5.溫州某漁民長(zhǎng)期接觸有機(jī)氯，超聲發(fā)現(xiàn)心包積液伴心包壓塞，應(yīng)高度懷疑？A.結(jié)節(jié)病B.心包腫瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.膿毒性心包炎6.評(píng)估肺動(dòng)脈高壓時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最可靠？A.肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）B.右心室收縮壓C.肺靜脈血流頻譜D.三尖瓣反流壓差7.溫州地區(qū)先天性心臟病中，房間隔缺損最常見的類型是？A.漏斗型房間隔缺損B.殘留卵圓孔C.非連續(xù)性房間隔缺損D.永存左上腔靜脈8.診斷急性心肌梗死時(shí)，超聲最早出現(xiàn)的改變是？A.室壁運(yùn)動(dòng)異常B.主動(dòng)脈瓣反流C.心包積液D.左心室擴(kuò)大9.溫州某老年患者因胸痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，最可能的原因?yàn)椋緼.缺血性心肌病B.心房顫動(dòng)C.肥厚型心肌病D.主動(dòng)脈瓣狹窄10.評(píng)估右心功能時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最準(zhǔn)確？A.右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）B.三尖瓣反流壓差C.右心室面積D.右心室流出道速度二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州地區(qū)高血壓患者合并左心室肥厚時(shí)，可能出現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有？A.左心室后壁厚度≥11mmB.左心室流出道狹窄C.E/A比值降低D.主動(dòng)脈瓣鈣化2.診斷擴(kuò)張型心肌病時(shí)，以下哪些指標(biāo)支持診斷？A.左心室舒張末內(nèi)徑≥60mmB.左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%C.室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱D.心包積液3.溫州漁民長(zhǎng)期接觸有機(jī)氯，超聲可能發(fā)現(xiàn)的異常包括？A.心包積液B.右心室擴(kuò)大C.肺動(dòng)脈高壓D.心包鈣化4.評(píng)估二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，以下哪些指標(biāo)有意義？A.二尖瓣反流速度B.反流面積C.主動(dòng)脈瓣血流速度D.肺動(dòng)脈收縮壓5.溫州地區(qū)風(fēng)心病患者，二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)時(shí)，可能出現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有？A.二尖瓣口面積縮小B.肺動(dòng)脈高壓C.心房附壁血栓D.E/A比值降低6.診斷急性心包填塞時(shí)，以下哪些指標(biāo)支持診斷？A.心包積液量＞20mmB.右心室壓升高C.主動(dòng)脈瓣反流加重D.心臟指數(shù)下降7.評(píng)估肺動(dòng)脈高壓時(shí)，以下哪些指標(biāo)有意義？A.肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）B.右心室壁厚度C.三尖瓣反流壓差D.肺靜脈血流頻譜8.溫州某患者因胸痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)心肌收縮功能正常，但室壁運(yùn)動(dòng)異常，可能的原因有？A.缺血性心肌病B.肥厚型心肌病C.瓣膜性心臟病D.病毒性心肌炎9.診斷先天性心臟病時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示右心負(fù)荷過重？A.右心室擴(kuò)大B.肺動(dòng)脈增寬C.三尖瓣反流D.右心室流出道狹窄10.溫州地區(qū)老年人，超聲發(fā)現(xiàn)左心室壁增厚伴室壁運(yùn)動(dòng)異常，可能的原因有？A.肥厚型心肌病B.缺血性心肌病C.高血壓性心臟病D.瓣膜性心臟病三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州地區(qū)高血壓患者，左心室肥厚時(shí)，E/A比值通常正常。（×）2.風(fēng)心病患者二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)時(shí)，易形成左心房附壁血栓。（√）3.溫州漁民長(zhǎng)期接觸有機(jī)氯，心包積液通常為雙側(cè)。（×）4.肥厚型心肌病患者，左心室流出道血流速度通常增快。（√）5.肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室壁厚度通常＞5mm。（√）6.急性心肌梗死時(shí)，超聲最早出現(xiàn)的改變是室壁運(yùn)動(dòng)異常。（×）7.溫州地區(qū)老年人，左心室肥厚伴舒張功能不全，通常與高血壓相關(guān)。（√）8.先天性心臟病患者，房間隔缺損通常導(dǎo)致右心負(fù)荷過重。（×）9.心包壓塞時(shí)，心臟指數(shù)通常下降。（√）10.評(píng)估肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺靜脈血流頻譜無(wú)意義。（×）四、填空題（每空1分，共10分）1.溫州地區(qū)高血壓患者，左心室肥厚時(shí)，E/A比值通常______。2.風(fēng)心病患者二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)時(shí)，易形成______。3.肥厚型心肌病患者，左心室流出道血流速度通常______。4.肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室壁厚度通常______。5.急性心肌梗死時(shí)，超聲最早出現(xiàn)的改變是______。6.溫州地區(qū)老年人，左心室肥厚伴舒張功能不全，通常與______相關(guān)。7.先天性心臟病患者，房間隔缺損通常導(dǎo)致______負(fù)荷過重。8.心包壓塞時(shí)，心臟指數(shù)通常______。9.評(píng)估肺動(dòng)脈高壓時(shí)，______是重要的參考指標(biāo)。10.評(píng)估二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，______是常用的量化指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述溫州市高血壓患者左心室肥厚的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的超聲表現(xiàn)及臨床意義。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死超聲心動(dòng)圖的主要表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)先天性心臟病中，房間隔缺損的超聲評(píng)估方法。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述高血壓性心臟病超聲診斷的要點(diǎn)及鑒別診斷。2.結(jié)合溫州漁民職業(yè)特點(diǎn)，論述有機(jī)氯中毒性心臟病的超聲表現(xiàn)及診斷思路。答案及解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.A5.B6.A7.A8.A9.A10.B二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、填空題答案1.降低2.左心房附壁血栓3.增快4.增厚5.室壁運(yùn)動(dòng)異常6.高血壓7.右心8.下降9.肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）10.反流面積五、簡(jiǎn)答題答案1.溫州市高血壓患者左心室肥厚的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)-左心室后壁厚度≥11mm（男性）或≥10mm（女性）-左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）≥50mm-室間隔厚度≥12mm-E/A比值降低（＜0.8）-主動(dòng)脈根部增寬（≥40mm）2.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的超聲表現(xiàn)及臨床意義-二尖瓣口面積縮?。ǎ?.0cm2）-二尖瓣鈣化-肺動(dòng)脈高壓（PASP≥40mmHg）-左心房增大-心房附壁血栓形成-臨床意義：易導(dǎo)致腦栓塞、心力衰竭，需早期干預(yù)。3.急性心肌梗死超聲心動(dòng)圖的主要表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-室壁運(yùn)動(dòng)異常（節(jié)段性或彌漫性）-主動(dòng)脈瓣反流加重-心包積液（少數(shù)情況下）-鑒別要點(diǎn)：需與擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病鑒別，結(jié)合病史和心肌酶學(xué)。4.溫州地區(qū)先天性心臟病中，房間隔缺損的超聲評(píng)估方法-顯示房間隔連續(xù)性中斷-測(cè)量缺損直徑（≤1cm為小缺損，＞1cm為中型或大型缺損）-評(píng)估右心負(fù)荷（右房、右室擴(kuò)大）-考慮房間隔類型（繼發(fā)孔、肌部等）。六、論述題答案1.溫州市高血壓性心臟病超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-要點(diǎn)：-左心室肥厚（LVM）是核心表現(xiàn)，結(jié)合E/A比值評(píng)估舒張功能。-早期可僅表現(xiàn)為左心室向心性肥厚，后期可發(fā)展為離心性肥大。-注意與其他病因（如風(fēng)心病、肥厚型心肌?。╄b別。-鑒別診斷：-風(fēng)心?。憾獍昙爸鲃?dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常。-肥厚型心肌?。鹤笮氖伊鞒龅廓M窄，舒張功能通常更差。2.有機(jī)氯中毒性心臟病的超聲表現(xiàn)