雙鴨山市中醫(yī)院傷口周圍皮膚評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評估傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映局部血液循環(huán)狀況？A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.毛發(fā)分布D.淋巴回流速度答案：A解析：皮膚溫度是反映局部血液循環(huán)的重要指標(biāo)，傷口周圍皮膚溫度過低可能提示缺血。2.判斷傷口周圍皮膚是否有感染，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最典型？A.瘙癢B.局部紅腫伴發(fā)熱C.水皰形成D.皮膚干燥答案：B解析：紅腫伴發(fā)熱是感染的典型表現(xiàn)，需結(jié)合膿液或分泌物進(jìn)一步確認(rèn)。3.評估糖尿病患者的傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)？A.皮膚完整性受損B.足部皮膚變薄C.汗毛稀疏D.皮膚色素沉著答案：C解析：糖尿病患者汗毛稀疏提示自主神經(jīng)病變，影響傷口愈合。4.傷口周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，以下哪種情況最需要警惕？A.患者活動(dòng)后加重B.硬結(jié)邊界模糊C.硬結(jié)表面光滑D.硬結(jié)無壓痛答案：B解析：邊界模糊的硬結(jié)可能提示感染或膿腫形成。5.評估壓瘡患者傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示Ⅱ期壓瘡？A.表皮破損伴真皮暴露B.局部紅腫但未破潰C.水皰破裂形成淺表潰瘍D.深達(dá)肌腱或骨骼的潰瘍答案：C解析：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損伴真皮部分暴露，水皰破裂是典型特征。6.傷口周圍皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，以下哪種情況最可能？A.感染B.營養(yǎng)不良C.潮濕環(huán)境D.藥物刺激答案：B解析：營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，需關(guān)注患者飲食及微量元素?cái)z入。7.評估傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與傷口愈合速度密切相關(guān)？A.皮膚彈性B.皮膚厚度C.毛發(fā)密度D.皮膚顏色答案：A解析：皮膚彈性差提示愈合能力下降，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。8.傷口周圍皮膚出現(xiàn)色素沉著，以下哪種情況最常見？A.慢性炎癥B.激素治療C.外傷史D.血管病變答案：A解析：慢性炎癥或感染會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉著，需注意傷口換藥頻率。9.評估老年患者傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示皮膚脆弱？A.皮膚發(fā)紅B.皮膚褶皺加深C.毛發(fā)稀疏D.指紋清晰答案：B解析：老年人皮膚褶皺加深提示皮膚脆弱，易因摩擦受損。10.傷口周圍皮膚出現(xiàn)滲液，以下哪種情況提示感染風(fēng)險(xiǎn)？A.滲液清亮B.滲液稠厚呈黃色C.滲液無明顯異味D.滲液量減少答案：B解析：稠厚黃色滲液提示細(xì)菌感染，需及時(shí)送檢。二、多選題（每題3分，共10題）1.評估傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.毛發(fā)分布D.膿液性質(zhì)E.皮膚彈性答案：ABDE解析：皮膚溫度、顏色、膿液性質(zhì)及彈性均反映傷口恢復(fù)情況。2.以下哪些表現(xiàn)提示傷口周圍皮膚存在營養(yǎng)不良？A.皮膚干燥B.皮膚松弛C.毛發(fā)稀疏D.皮膚發(fā)紅E.皮下脂肪減少答案：ABCE解析：營養(yǎng)不良表現(xiàn)為皮膚干燥、松弛、毛發(fā)稀疏及皮下脂肪減少。3.評估壓瘡患者傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示病情加重？A.潰瘍面積擴(kuò)大B.膿液增多C.患者疼痛加劇D.皮膚顏色變暗E.潰瘍邊緣紅腫答案：ABCDE解析：以上均為壓瘡加重的典型表現(xiàn)，需密切觀察。4.傷口周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢，以下哪些情況需警惕？A.患者活動(dòng)后加重B.局部紅腫伴發(fā)熱C.皮膚干燥D.藥物接觸史E.水皰形成答案：ABD解析：活動(dòng)后瘙癢加重、紅腫發(fā)熱或藥物接觸史需警惕感染或過敏。5.評估糖尿病患者傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)病變？A.汗毛稀疏B.皮膚變薄C.足部畸形D.皮膚發(fā)紅E.感覺減退答案：ABE解析：神經(jīng)病變表現(xiàn)為汗毛稀疏、皮膚變薄及感覺減退。6.傷口周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，以下哪些情況需進(jìn)一步檢查？A.硬結(jié)邊界模糊B.硬結(jié)伴發(fā)熱C.硬結(jié)表面光滑D.硬結(jié)移動(dòng)性差E.硬結(jié)無壓痛答案：ABD解析：邊界模糊、發(fā)熱或移動(dòng)性差提示感染或膿腫。7.評估老年人傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示皮膚脆弱？A.皮膚褶皺加深B.皮膚發(fā)紅C.毛發(fā)稀疏D.皮下脂肪減少E.皮膚彈性差答案：ACDE解析：皮膚脆弱表現(xiàn)為褶皺加深、毛發(fā)稀疏、皮下脂肪減少及彈性差。8.傷口周圍皮膚出現(xiàn)滲液，以下哪些情況需注意？A.滲液清亮B.滲液稠厚呈黃色C.滲液無明顯異味D.滲液量減少E.滲液帶血答案：BDE解析：稠厚黃色滲液、滲液量減少或帶血需警惕感染或出血。9.評估壓瘡患者傷口周圍皮膚時(shí)，以下哪些措施有助于改善？A.定時(shí)翻身B.局部紅外照射C.營養(yǎng)支持D.保持干燥E.使用減壓床墊答案：ABCDE解析：以上均為壓瘡護(hù)理的有效措施。10.傷口周圍皮膚出現(xiàn)色素沉著，以下哪些情況需關(guān)注？A.慢性炎癥B.激素治療C.外傷史D.血管病變E.皮膚干燥答案：ABD解析：色素沉著與慢性炎癥、激素治療或血管病變相關(guān)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.傷口周圍皮膚溫度過低提示局部血液循環(huán)良好。（×）答案：錯(cuò)解析：溫度過低提示缺血，需警惕壞死風(fēng)險(xiǎn)。2.傷口周圍皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）答案：錯(cuò)解析：干燥脫屑可能提示營養(yǎng)不良或環(huán)境潮濕，需調(diào)整護(hù)理措施。3.壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為淺表潰瘍，需及時(shí)清創(chuàng)換藥。（√）答案：對解析：Ⅱ期壓瘡需預(yù)防感染，并促進(jìn)肉芽組織生長。4.傷口周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，若無壓痛可忽略。（×）答案：錯(cuò)解析：硬結(jié)需警惕感染或血腫，需進(jìn)一步評估。5.糖尿病患者傷口周圍皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)自行刺破減壓。（×）答案：錯(cuò)解析：水皰需保護(hù)，避免破裂感染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員處理。6.老年人皮膚脆弱，輕微摩擦可能導(dǎo)致破損。（√）答案：對解析：老年人皮膚彈性差，需避免過度摩擦。7.傷口周圍皮膚出現(xiàn)滲液，滲液量減少提示愈合良好。（×）答案：錯(cuò)解析：滲液減少可能提示感染或組織壞死，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。8.評估傷口周圍皮膚時(shí)，毛發(fā)分布可反映局部血液循環(huán)。（√）答案：對解析：毛發(fā)稀疏提示缺血或營養(yǎng)問題。9.傷口周圍皮膚出現(xiàn)色素沉著，若無明顯癥狀可不用處理。（×）答案：錯(cuò)解析：色素沉著可能與慢性炎癥或血管病變相關(guān)，需查找病因。10.評估壓瘡患者時(shí)，皮膚完整性是首要指標(biāo)。（√）答案：對解析：皮膚完整性受損是壓瘡的核心問題，需優(yōu)先處理。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述評估傷口周圍皮膚時(shí)需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：-皮膚顏色（紅腫、發(fā)紺、蒼白等）-皮膚溫度（冷熱、干燥或潮濕）-滲液性質(zhì)（清亮、膿性、血性等）-毛發(fā)分布（稀疏或濃密）-皮膚彈性（回縮速度）-營養(yǎng)狀況（干燥、脫屑、潰瘍等）-神經(jīng)感覺（麻木、觸痛等）2.糖尿病患者傷口周圍皮膚脆弱，如何預(yù)防損傷？答案：-定時(shí)翻身，避免局部壓迫；-使用減壓床墊或敷料；-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)；-避免摩擦，穿寬松衣物，減少皮膚刺激。3.傷口周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，如何處理？答案：-觀察硬結(jié)大小、邊界、移動(dòng)性及壓痛情況；-若懷疑感染，需送檢膿液并使用抗生素；-必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查，排除膿腫或血腫；-保持局部清潔，避免擠壓硬結(jié)；-若硬結(jié)持續(xù)存在，需考慮手術(shù)引流或清創(chuàng)。4.老年人壓瘡傷口周圍皮膚評估要點(diǎn)有哪些？答案：-觀察皮膚完整性（紅腫、破潰、潰瘍等）；-評估營養(yǎng)狀況（皮下脂肪、毛發(fā)、皮膚彈性）；-檢查神經(jīng)感覺（觸痛、麻木等）；-關(guān)注循環(huán)狀況（皮膚溫度、顏色）；-注意清潔干燥，預(yù)防感染；-定期翻身，避免局部持續(xù)受壓。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者為65歲糖尿病患者，因長期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡，傷口周圍皮膚紅腫、滲液，伴有異味。請分析可能存在的問題并提出護(hù)理建議。答案：-問題：①壓瘡Ⅱ期或Ⅲ期，存在感染風(fēng)險(xiǎn)；②營養(yǎng)不良（糖尿病患者易出現(xiàn)）；③局部循環(huán)障礙；④護(hù)理不當(dāng)（未定時(shí)翻身）。-護(hù)理建議：①每小時(shí)翻身一次，使用減壓墊；②清潔傷口，使用抗感染敷料；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充高蛋白飲食；④定期監(jiān)測血糖及傷口情況，避免感染加重。2.患者為70歲骨折患者，傷口周圍皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，伴有瘙癢，局部無紅腫或滲液。請分析可能的原因并提出處