無錫市人民醫(yī)院「腎臟科」護(hù)理科研入門考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)是（）。A.鈣離子B.鉀離子C.氯離子D.鎂離子2.慢性腎臟?。–KD）患者飲食管理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.增加鈉鹽攝入C.控制磷含量D.保持優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)3.腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）。A.血壓變化B.貧血改善情況C.骨痛發(fā)生D.腎功能惡化4.腎穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息的主要目的是（）。A.預(yù)防出血B.促進(jìn)傷口愈合C.減輕疼痛D.防止感染5.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是（）。A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.超濾量過大D.透析液溫度過高6.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的核心治療藥物是（）。A.活性維生素DB.雙膦酸鹽C.降磷藥物D.鈣通道阻滯劑7.腎移植術(shù)后早期，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）。A.體溫變化B.腎功能恢復(fù)情況C.移植腎區(qū)疼痛D.血壓波動(dòng)8.尿路感染患者使用抗生素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者注意（）。A.多飲水B.減少飲水C.避免性生活D.立即停藥9.腎功能衰竭患者出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）。A.使用止癢藥物B.溫水擦浴C.限制活動(dòng)D.調(diào)整透析參數(shù)10.腎性高血壓患者使用ACEI類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)提醒患者注意（）。A.血壓過低B.皮疹發(fā)生C.腎功能惡化D.頭暈二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析患者的血管通路護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？（）A.定期評(píng)估通路通暢性B.避免使用止血帶C.保持干燥清潔D.定期消毒穿刺點(diǎn)2.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理中，以下哪些食物屬于優(yōu)質(zhì)蛋白？（）A.魚、蝦B.蛋白粉C.豆制品D.精制米面3.腎移植術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染相關(guān)？（）A.肺炎B.尿路感染C.皮膚感染D.腎結(jié)核4.尿毒癥患者出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（）。A.低渣飲食B.胃腸減壓C.補(bǔ)充水分D.使用止吐藥5.腎穿刺活檢術(shù)后，患者需避免的活動(dòng)包括（）。A.咳嗽B.壓迫穿刺點(diǎn)C.過度活動(dòng)D.咀嚼6.腎性貧血患者鐵劑治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的指標(biāo)包括（）。A.血紅蛋白水平B.鐵蛋白水平C.肝功能變化D.皮膚色素沉著7.血液透析患者的透析中低血壓表現(xiàn)包括（）。A.頭暈B.出冷汗C.惡心D.瞳孔散大8.腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用中，護(hù)士應(yīng)提醒患者注意的副作用包括（）。A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加9.尿路感染患者的護(hù)理措施包括（）。A.多飲水B.注意會(huì)陰清潔C.避免長時(shí)間憋尿D.定期復(fù)查尿常規(guī)10.腎功能衰竭患者的皮膚護(hù)理措施包括（）。A.每日溫水擦浴B.避免使用堿性肥皂C.定期按摩皮膚D.使用保濕霜三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性腎臟病患者飲食中，磷含量無需控制。（×）2.血液透析患者的透析液溫度應(yīng)保持在36-37℃。（√）3.腎移植術(shù)后早期，患者無需限制活動(dòng)。（×）4.尿毒癥患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可立即給予止吐藥。（√）5.腎穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息24小時(shí)。（√）6.腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，無需監(jiān)測血壓。（×）7.腎移植術(shù)后，患者需終身使用免疫抑制劑。（√）8.尿路感染患者使用抗生素時(shí)，可自行停藥。（×）9.腎功能衰竭患者的瘙癢癥狀可通過按摩緩解。（×）10.血液透析患者的血管通路無需定期評(píng)估。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述慢性腎臟病患者的飲食管理原則。3.簡述腎移植術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察與處理。4.簡述尿毒癥患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施。5.簡述腎性貧血患者的治療與護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的護(hù)理管理策略。2.試述腎移植患者的健康教育要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腎功能衰竭患者血液透析時(shí)，鉀離子紊亂是常見風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)監(jiān)測。2.B解析：慢性腎臟病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，而非增加。3.B解析：EPO治療的核心目標(biāo)是改善貧血，需重點(diǎn)觀察血紅蛋白變化。4.A解析：腎穿刺術(shù)后臥床休息主要目的是預(yù)防出血。5.B解析：肌肉痙攣多由電解質(zhì)紊亂（如低鈣、低鎂）引起。6.A解析：活性維生素D是CKD-MBD的核心治療藥物，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。7.B解析：腎移植術(shù)后早期需重點(diǎn)監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。8.C解析：尿路感染患者應(yīng)避免性生活，以防感染反復(fù)。9.B解析：溫水擦浴可暫時(shí)緩解瘙癢，但需綜合管理。10.A解析：ACEI類藥物可能導(dǎo)致血壓過低，需監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：血管通路護(hù)理需定期評(píng)估、避免止血帶、保持清潔、消毒穿刺點(diǎn)。2.A、B、C解析：優(yōu)質(zhì)蛋白包括魚、蝦、蛋、奶、豆制品，精制米面屬于低蛋白食物。3.A、B、C解析：腎移植術(shù)后常見感染包括肺炎、尿路感染、皮膚感染。4.A、B、D解析：低渣飲食、胃腸減壓、止吐藥可緩解消化道癥狀。5.B、C、D解析：術(shù)后應(yīng)避免壓迫穿刺點(diǎn)、過度活動(dòng)、咀嚼（可能引發(fā)出血）。6.A、B、D解析：鐵劑治療需監(jiān)測血紅蛋白、鐵蛋白、皮膚色素沉著。7.A、B、C解析：透析中低血壓表現(xiàn)為頭暈、出冷汗、惡心。8.A、B、C、D解析：免疫抑制劑副作用包括高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。9.A、B、C解析：尿路感染護(hù)理包括多飲水、會(huì)陰清潔、避免憋尿。10.A、B、D解析：皮膚護(hù)理包括溫水擦浴、避免堿性肥皂、使用保濕霜。三、判斷題答案與解析1.×解析：慢性腎臟病患者需嚴(yán)格限制磷攝入。2.√解析：血液透析液溫度應(yīng)保持在36-37℃。3.×解析：術(shù)后早期需適當(dāng)活動(dòng)以防血栓。4.√解析：止吐藥可緩解惡心嘔吐。5.√解析：術(shù)后需臥床休息24小時(shí)。6.×解析：需監(jiān)測血壓以防低血壓。7.√解析：免疫抑制劑需終身使用。8.×解析：抗生素需足療程使用。9.×解析：按摩可能加重皮膚損傷。10.×解析：血管通路需定期評(píng)估。四、簡答題答案與解析1.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)-定期評(píng)估通路通暢性，避免血腫、感染。-保持干燥清潔，避免導(dǎo)管受壓或扭曲。-指導(dǎo)患者自我護(hù)理，避免使用止血帶。-監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血。2.慢性腎臟病患者的飲食管理原則-限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d）。-控制磷、鈉、鉀攝入。-保持優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)（魚、蛋、奶）。-補(bǔ)充維生素D和鈣劑。3.腎移植術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察與處理-感染：監(jiān)測體溫、白細(xì)胞，預(yù)防性使用抗生素。-腎功能惡化：監(jiān)測血肌酐、尿素氮。-移植腎區(qū)疼痛：合理使用止痛藥。4.尿毒癥患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施-溫水擦浴，避免堿性肥皂。-使用保濕霜，保持皮膚濕潤。-避免搔抓，防止皮膚破損。5.腎性貧血患者的治療與護(hù)理要點(diǎn)-補(bǔ)充鐵劑、EPO治療。-監(jiān)測血紅蛋白、鐵蛋白水平。-鼓勵(lì)少量多餐，避免過度勞累。五、論述題答案與解析1.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的護(hù)理管理策略-鈣、磷、維生素D代謝監(jiān)測：定期復(fù)查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素（PTH）。-藥物管理：指導(dǎo)患者按時(shí)服用活性維生素D、降磷藥物、鈣劑。-飲食管理：限制磷含量（避免內(nèi)臟、堅(jiān)果），補(bǔ)充鈣劑。