新余市人民醫(yī)院皮膚外科基本技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種皮膚病變最常表現(xiàn)為單發(fā)、隆起性、邊界清晰的紅色丘疹或結(jié)節(jié)？A.膿皰瘡B.鮑溫病C.尋常疣D.神經(jīng)纖維瘤病2.在進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是診斷早期黑色素瘤的關(guān)鍵特征？A.環(huán)形排列的血管B.環(huán)狀邊界和色素不均C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.紅斑樣改變3.對(duì)于復(fù)發(fā)性癤腫，首選的治療方法是？A.大劑量抗生素口服B.燒灼或刮除病灶C.冷凍治療D.局部激素注射4.以下哪種皮膚病常表現(xiàn)為對(duì)稱性、境界不清的浸潤(rùn)性紅斑，并伴有劇烈瘙癢？A.扁平苔蘚B.蕁麻疹C.紅斑狼瘡D.皮膚淀粉樣變5.在處理大面積燒傷患者時(shí)，早期補(bǔ)液首選的液體是？A.血漿B.生理鹽水C.葡萄糖溶液D.林格氏液6.診斷銀屑病最典型的皮損特征是？A.濕性糜爛B.點(diǎn)狀出血（Auspitz征）C.結(jié)節(jié)性紅斑D.銀白色鱗屑附著7.對(duì)于瘢痕疙瘩的治療，以下哪種方法效果最確切？A.激素注射B.冷凍療法C.手術(shù)切除+放療D.外用硅酮凝膠8.以下哪種真菌感染常表現(xiàn)為邊緣呈“洋蔥皮樣”的紅斑鱗屑？A.體癬B.腳癬C.手癬D.股癬9.在進(jìn)行皮膚縫合時(shí)，以下哪種縫合方式最適用于組織較脆的部位？A.皮內(nèi)縫合B.全層間斷縫合C.減張縫合D.皮膚釘固定10.診斷膿皰瘡最有價(jià)值的檢查是？A.血培養(yǎng)B.肌肉活檢C.直接鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)D.皮膚鏡檢查二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些是早期黑色素瘤的“ABCDE”診斷原則？A.Asymmetry（不對(duì)稱性）B.Borderirregularity（邊界不規(guī)則）C.Colorvariation（色素不均）D.Diameter>6mm（直徑大于6mm）E.Evolving（動(dòng)態(tài)變化）2.以下哪些是銀屑病的常見(jiàn)類型？A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.濕疹型銀屑病E.紅皮病型銀屑病3.以下哪些是糖尿病足部潰瘍的常見(jiàn)病因？A.神經(jīng)病變B.血管病變C.細(xì)菌感染D.糖尿病酮癥酸中毒E.外傷4.以下哪些是皮膚縫合的基本原則？A.減少組織創(chuàng)傷B.對(duì)合創(chuàng)緣C.避免死腔D.縫合松緊適度E.縫線材質(zhì)選擇5.以下哪些是皮膚真菌感染的典型表現(xiàn)？A.灰白色鱗屑附著B(niǎo).邊緣呈“堤狀”隆起C.點(diǎn)狀出血D.輕微瘙癢E.慢性經(jīng)過(guò)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.膿皰瘡是一種由金黃色葡萄球菌和鏈球菌引起的淺表細(xì)菌性感染。（√）2.銀屑病是一種自身免疫性疾病。（√）3.瘢痕疙瘩僅發(fā)生在燒傷部位。（×）4.皮膚鏡檢查對(duì)診斷早期黑色素瘤具有高度敏感性。（√）5.糖尿病足部潰瘍的主要治療是抗生素控制感染。（×）6.尋常疣常發(fā)生于手背、頭皮等角質(zhì)層較厚的部位。（√）7.癤和癰的區(qū)別在于后者有多個(gè)膿頭。（√）8.皮膚縫合時(shí)，創(chuàng)緣對(duì)合越緊密越好。（×）9.腳癬常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑鱗屑。（×）10.皮膚真菌感染通常不伴有水皰。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述早期黑色素瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述燒傷患者早期補(bǔ)液的計(jì)算方法。3.簡(jiǎn)述瘢痕疙瘩的預(yù)防和治療措施。4.簡(jiǎn)述皮膚縫合時(shí)避免感染的關(guān)鍵步驟。5.簡(jiǎn)述糖尿病足部潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者男性，45歲，軀干出現(xiàn)數(shù)個(gè)直徑約1cm的紅色丘疹，表面有銀白色鱗屑，伴瘙癢。皮膚鏡檢查顯示“毛囊角化性丘疹，銀白色鱗屑”。問(wèn)題：（1）診斷是什么？（2）如何治療？2.案例：患者女性，60歲，因糖尿病足部潰瘍?nèi)朐海瑒?chuàng)面面積約5cm×3cm，邊緣紅腫，有少量膿性分泌物。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D神經(jīng)纖維瘤病常表現(xiàn)為皮膚下隆起的結(jié)節(jié)或斑塊，邊界清晰，但并非紅色丘疹。2.B環(huán)狀邊界和色素不均（如“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”或“不對(duì)稱結(jié)構(gòu)”）是早期黑色素瘤的典型特征。3.B復(fù)發(fā)性癤腫多由細(xì)菌殘留或免疫力低下引起，手術(shù)刮除可根治。4.C紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，伴光敏、關(guān)節(jié)痛等。5.B大面積燒傷早期補(bǔ)液首選生理鹽水（晶體液），以快速擴(kuò)容。6.B點(diǎn)狀出血（Auspitz征）是銀屑病角質(zhì)層剝脫時(shí)的典型表現(xiàn)。7.C手術(shù)切除聯(lián)合放療是治療瘢痕疙瘩最有效的方法。8.A體癬（足癬、手癬、股癬）的典型表現(xiàn)是邊緣呈“堤狀”隆起和環(huán)狀紅斑。9.A皮內(nèi)縫合適用于組織較脆的部位，減少?gòu)埩Α?0.C直接鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)可快速確診膿皰瘡。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E早期黑色素瘤的ABCDE原則是診斷核心。2.A,B,C,E銀屑病類型包括尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)型（無(wú)濕疹型）。3.A,B,C,E糖尿病足潰瘍主要由神經(jīng)病變、血管病變、感染和外傷引起。4.A,B,C,D皮膚縫合需減少創(chuàng)傷、對(duì)合創(chuàng)緣、避免死腔、適度松緊。5.A,B,D,E皮膚真菌感染常表現(xiàn)為鱗屑、邊緣“堤狀”隆起、輕微瘙癢和慢性經(jīng)過(guò)。三、判斷題答案與解析1.√膿皰瘡由葡萄球菌和鏈球菌引起。2.√銀屑病與免疫異常相關(guān)。3.×瘢痕疙瘩可發(fā)生于任何部位，非僅燒傷。4.√皮膚鏡可早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤。5.×治療需綜合管理，包括清創(chuàng)、抗感染、減壓等。6.√尋常疣好發(fā)于角質(zhì)層厚的部位。7.√癤單個(gè)，癰多個(gè)膿頭。8.×過(guò)緊可能導(dǎo)致組織壞死。9.×腳癬邊界常模糊。10.×真菌感染可伴水皰（如足癬）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.早期黑色素瘤鑒別診斷要點(diǎn)：-與日光性黑子、雀斑樣痣、結(jié)節(jié)性痣、炎癥后色素沉著等鑒別，需注意邊界、顏色、大小變化。-結(jié)合皮膚鏡檢查（結(jié)構(gòu)異常、色素網(wǎng)絡(luò)、出血點(diǎn)）。2.燒傷早期補(bǔ)液計(jì)算：-第1個(gè)8小時(shí)：每公斤體重補(bǔ)液4ml晶體液（生理鹽水或林格氏液）；-后續(xù)24小時(shí)：每公斤體重補(bǔ)液2ml晶體液+0.5ml膠體液。3.瘢痕疙瘩預(yù)防和治療：-預(yù)防：避免搔抓、外傷，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。-治療：激素注射、冷凍、手術(shù)切除+放療、硅酮凝膠。4.皮膚縫合避免感染步驟：-清創(chuàng)消毒，使用無(wú)菌縫線，分層縫合，避免死腔，術(shù)后定期換藥。5.糖尿病足潰瘍護(hù)理要點(diǎn)：-控制血糖，定期檢查足部，避免潮濕，使用減壓鞋墊，抗感染治療。五、案例分