臺(tái)州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士「專科護(hù)理」層級(jí)晉級(jí)題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)估時(shí)，首選的評(píng)估工具是？A.洼田飲水試驗(yàn)B.諾丁漢吞咽功能評(píng)估C.食物性狀改變等級(jí)量表D.VFSS（視頻熒光透視檢查）答案：A解析：洼田飲水試驗(yàn)是臨床常用的吞咽功能簡(jiǎn)易篩查方法，適用于神經(jīng)內(nèi)科患者早期評(píng)估。2.頸椎病導(dǎo)致脊髓型壓迫時(shí)，首發(fā)癥狀通常是？A.手指精細(xì)動(dòng)作笨拙B.頸痛伴上肢麻木C.雙下肢肌張力增高D.椎體束征陽(yáng)性答案：B解析：脊髓型頸椎病早期多表現(xiàn)為頸痛伴上肢放射性疼痛或麻木，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)肌力下降。3.急性腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：阿替普酶等溶栓藥物最佳治療時(shí)間窗為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。4.腦出血患者急性期臥位要求是？A.半臥位，頭低腳高B.平臥位，頭高腳低C.側(cè)臥位，頭的中線與床面垂直D.俯臥位，頭偏向一側(cè)答案：C解析：腦出血患者應(yīng)采取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，同時(shí)保持頭頸部中立位，避免腦組織移位。5.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，首選的護(hù)理干預(yù)是？A.強(qiáng)行牽拉下肢B.提供視覺(jué)提示（如地面標(biāo)記線）C.立即使用止步藥物D.鼓勵(lì)患者快速行走答案：B解析：視覺(jué)提示能有效改善凍結(jié)步態(tài)，如地面貼彩條或放置扶手。6.重癥肌無(wú)力患者禁用的藥物是？A.新斯的明B.溴吡斯的明C.地西泮D.甲吡啶酮答案：C解析：地西泮會(huì)加重重癥肌無(wú)力患者肌無(wú)力癥狀，需嚴(yán)格避免。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理重點(diǎn)是？A.立即行心臟除顫B.口服地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢D.立即靜脈注射苯妥英鈉答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)首要任務(wù)是防止窒息，需清理口腔分泌物并保持氣道通暢。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)大小便失禁時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.立即導(dǎo)尿B.使用留置尿管C.行盆底肌訓(xùn)練D.口服利尿藥物答案：C解析：盆底肌訓(xùn)練有助于提高膀胱控制力，延緩尿失禁進(jìn)展。9.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎時(shí)，應(yīng)避免？A.冷敷眼部B.使用散瞳眼藥水C.避免強(qiáng)光刺激D.口服皮質(zhì)類固醇答案：B解析：視神經(jīng)炎時(shí)散瞳可能加重疼痛，應(yīng)使用縮瞳藥。10.護(hù)理腦卒中偏癱患者時(shí)，預(yù)防肩手綜合征的關(guān)鍵是？A.持續(xù)使用肩托固定肩部B.加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.保持肩關(guān)節(jié)外展位D.避免過(guò)度伸直肘關(guān)節(jié)答案：B解析：被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。二、多選題（每題3分，共10題）1.臥床腦卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)使用足跟保護(hù)墊答案：ABC解析：足跟保護(hù)墊需定期更換位置，避免局部持續(xù)受壓。2.帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.調(diào)整左旋多巴用藥時(shí)間B.行走時(shí)使用減震手杖C.預(yù)防跌倒D.加強(qiáng)肌肉按摩緩解僵硬答案：ABCD解析：以上均為帕金森病并發(fā)癥的護(hù)理措施。3.重癥肌無(wú)力患者感染時(shí)，需警惕？A.呼吸肌無(wú)力B.體溫波動(dòng)C.咳嗽無(wú)力D.肌肉疼痛答案：ABC解析：感染可能導(dǎo)致呼吸衰竭，需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。4.腦出血患者急性期飲食要求包括？A.流質(zhì)飲食B.低鹽低脂C.少量多餐D.禁食產(chǎn)氣食物答案：ABCD解析：急性期需避免增加顱內(nèi)壓的食物。5.癲癇患者藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格按時(shí)服藥B.觀察藥物不良反應(yīng)C.禁止飲酒D.備用急救藥物答案：ABCD解析：藥物管理是癲癇治療的關(guān)鍵。6.頸椎病保守治療期間，患者應(yīng)避免？A.頸部劇烈活動(dòng)B.使用高枕睡眠C.長(zhǎng)時(shí)間低頭工作D.行頸部按摩答案：ABC解析：高枕和按摩可能加重病情。7.脊髓損傷患者深靜脈血栓的預(yù)防措施包括？A.被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.定期踝關(guān)節(jié)背伸D.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床答案：ABCD解析：以上均為DVT預(yù)防措施。8.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)疲勞時(shí)，可采取的緩解措施有？A.合理安排休息B.使用電動(dòng)輪椅C.避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.補(bǔ)充維生素答案：ABC解析：疲勞管理需結(jié)合生活方式調(diào)整。9.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.早期介入B.循序漸進(jìn)C.家屬參與D.負(fù)責(zé)制護(hù)理答案：ABCD解析：康復(fù)需系統(tǒng)化、個(gè)體化。10.臥床患者預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵措施包括？A.定時(shí)翻身拍背B.拍痰訓(xùn)練C.保持呼吸機(jī)管路密閉D.口腔護(hù)理答案：ABCD解析：以上均能減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.癲癇患者發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即用約束帶控制抽搐。（×）答案：錯(cuò)解析：約束可能導(dǎo)致骨折或咬傷，應(yīng)保護(hù)患者安全。2.脊髓損傷患者早期使用鐵劑可預(yù)防壓瘡。（×）答案：錯(cuò)解析：鐵劑主要用于貧血治療，與壓瘡無(wú)關(guān)。3.帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時(shí)，可臨時(shí)加服左旋多巴。（√）答案：對(duì)解析：短暫加藥可緩解癥狀。4.腦出血患者血壓越高，血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)越大。（√）答案：對(duì)解析：高血壓是腦出血主要誘因。5.重癥肌無(wú)力患者禁用新斯的明治療肌無(wú)力。（×）答案：錯(cuò)解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可改善肌無(wú)力。6.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚絕對(duì)干燥。（×）答案：錯(cuò)解析：需保持皮膚濕潤(rùn)但避免過(guò)度干燥。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮靜脈注射。（×）答案：錯(cuò)解析：地西泮可能抑制呼吸，首選勞拉西泮。8.頸椎病導(dǎo)致脊髓型壓迫時(shí)，需立即行手術(shù)治療。（×）答案：錯(cuò)解析：保守治療無(wú)效時(shí)才手術(shù)。9.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎時(shí)，需立即停用免疫抑制劑。（×）答案：錯(cuò)解析：免疫抑制劑可減輕炎癥。10.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練需患者完全配合。（×）答案：錯(cuò)解析：康復(fù)需早期介入，即使患者意識(shí)障礙。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腦卒中偏癱患者預(yù)防肩手綜合征的護(hù)理措施。答案：（1）避免長(zhǎng)時(shí)間外展肩關(guān)節(jié)；（2）被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)靈活性；（3）加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練；（4）使用肩托時(shí)需定時(shí)更換位置；（5）家屬協(xié)助監(jiān)測(cè)肩部腫脹和疼痛。2.簡(jiǎn)述帕金森病患者跌倒的預(yù)防要點(diǎn)。答案：（1）家居環(huán)境改造（移除障礙物、防滑墊）；（2）穿戴防跌倒鞋；（3）藥物調(diào)整（避免“劑末現(xiàn)象”）；（4）平衡訓(xùn)練；（5）家屬監(jiān)督活動(dòng)安全。3.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力患者感染時(shí)護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：（1）監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度；（2）保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管；（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防吸入性肺炎；（4）遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑；（5）避免疲勞加重病情。4.簡(jiǎn)述腦出血患者急性期飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食逐步過(guò)渡；（2）低鹽低脂，避免高熱量食物；（3）少量多餐，防止嘔吐；（4）禁止產(chǎn)氣食物（如豆類）；（5）鼻飼患者需監(jiān)測(cè)吸入風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者深靜脈血栓的預(yù)防措施。答案：（1）主動(dòng)/被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)；（2）穿戴彈力襪；（3）避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，定時(shí)翻身；（4）抗凝藥物遵醫(yī)囑使用；（5）監(jiān)測(cè)下肢腫脹和疼痛。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，確診腦卒中偏癱，現(xiàn)出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案：可能原因：（1）肩手綜合征（因長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)或外展位）；（2）肩關(guān)節(jié)半脫位（偏癱側(cè)肢體無(wú)力導(dǎo)致）；（3）神經(jīng)根受壓（頸椎病進(jìn)展）。護(hù)理措施：（1）限制肩關(guān)節(jié)外展角度（<90°）；（2）每日被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)（鐘擺運(yùn)動(dòng)）；（3）使用肩托時(shí)需定時(shí)調(diào)整位置；（4）冷敷緩解疼痛；（5）肌力訓(xùn)練加強(qiáng)肩袖肌群。2.患者女，45歲，重癥肌無(wú)力急性加重，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難。請(qǐng)