宿遷市人民醫(yī)院「靶向藥物治療」監(jiān)測與不良反應處理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.靶向藥物治療的療效監(jiān)測中，以下哪項指標最常用于評估表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑療效？A.血清腫瘤標志物水平B.無進展生存期（PFS）C.腫瘤直徑變化D.客觀緩解率（ORR）答案：C2.以下哪種情況屬于靶向藥物治療的常見不良反應？A.肺毒性B.惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移C.完全緩解D.化療性貧血答案：A3.使用EGFR-TKIs治療期間，若患者出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，應首先考慮以下哪種處理措施？A.增加藥物劑量B.聯(lián)合使用化療藥物C.使用外用保濕劑和抗組胺藥D.立即停藥并換用免疫治療答案：C4.以下哪項是使用VEGF抑制劑治療期間需重點監(jiān)測的不良反應？A.肝功能損害B.高血壓C.心律失常D.甲狀腺功能亢進答案：B5.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉，應優(yōu)先考慮以下哪種藥物進行對癥治療？A.止痛藥B.止瀉藥（如洛哌丁胺）C.抗生素D.補液治療答案：B6.以下哪項是使用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療期間需監(jiān)測的血液學指標？A.血清鈣水平B.血小板計數(shù)C.血清鐵蛋白D.肌酐水平答案：B7.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，應采取以下哪種措施？A.增加藥物劑量B.立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素C.使用免疫抑制劑D.加強化療答案：B8.以下哪種情況提示患者可能存在靶向藥物治療相關(guān)的心肌損傷？A.心動過緩B.心電圖QT間期延長C.血清肌鈣蛋白升高D.呼吸道感染答案：C9.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)手足綜合征，應采取以下哪種措施？A.減少藥物劑量B.使用非甾體抗炎藥C.停藥并局部使用保濕劑D.加強放療答案：C10.以下哪項是靶向藥物治療期間需監(jiān)測的肝功能指標？A.肝臟超聲B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.腹部CTD.腹腔鏡檢查答案：B二、多選題（共10題，每題3分，總計30分）1.靶向藥物治療期間，以下哪些屬于常見的皮膚不良反應？A.皮膚干燥B.皮疹C.手足綜合征D.肺炎答案：A、B、C2.使用VEGF抑制劑治療期間，以下哪些屬于需重點監(jiān)測的不良反應？A.高血壓B.胃腸道出血C.腎功能損害D.腦出血答案：A、B、C、D3.靶向藥物治療期間，以下哪些屬于需監(jiān)測的血液學指標？A.血小板計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.肝功能指標D.腎功能指標答案：A、B、D4.使用EGFR-TKIs治療期間，以下哪些屬于常見的皮膚不良反應？A.皮疹B.皮膚干燥C.手足綜合征D.肺毒性答案：A、B、C5.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉，應優(yōu)先考慮以下哪些處理措施？A.使用止瀉藥（如洛哌丁胺）B.補液治療C.調(diào)整飲食D.增加藥物劑量答案：A、B、C6.使用抗血管生成藥物治療期間，以下哪些屬于需監(jiān)測的指標？A.血壓B.腎功能C.肝功能D.血常規(guī)答案：A、B、C、D7.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，應采取以下哪些措施？A.立即停藥B.使用糖皮質(zhì)激素C.高流量吸氧D.使用免疫抑制劑答案：A、B、C8.使用TKIs治療期間，以下哪些屬于需監(jiān)測的血液學指標？A.血小板計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.肝功能指標D.腎功能指標答案：A、B、D9.靶向藥物治療期間，以下哪些屬于常見的消化道不良反應？A.腹瀉B.惡心C.食欲不振D.腸梗阻答案：A、B、C10.使用PD-1抑制劑治療期間，以下哪些屬于需監(jiān)測的不良反應？A.皮疹B.甲狀腺功能異常C.肺炎D.肝功能損害答案：A、B、C、D三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)皮膚干燥，應立即停藥并換用化療藥物。（×）2.使用TKIs治療期間，若患者出現(xiàn)血小板減少，應增加藥物劑量。（×）3.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉，應優(yōu)先考慮使用止瀉藥。（√）4.使用抗血管生成藥物治療期間，若患者出現(xiàn)高血壓，應立即停藥。（×）5.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，應使用免疫抑制劑治療。（×）6.使用EGFR-TKIs治療期間，若患者出現(xiàn)皮疹，應使用抗過敏藥物。（√）7.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)肝功能損害，應減少藥物劑量。（√）8.使用VEGF抑制劑治療期間，若患者出現(xiàn)腎功能損害，應立即停藥并補液治療。（√）9.靶向藥物治療期間，若患者出現(xiàn)手足綜合征，應使用非甾體抗炎藥。（×）10.使用PD-1抑制劑治療期間，若患者出現(xiàn)肺炎，應使用抗生素治療。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述靶向藥物治療期間，如何監(jiān)測和處理皮膚不良反應？答案：-監(jiān)測：定期評估皮膚狀況，如皮疹、干燥、手足綜合征等。-處理：輕中度皮疹可使用外用保濕劑、抗組胺藥；嚴重皮疹或手足綜合征需減少劑量或停藥，并使用局部藥物（如維生素E軟膏）或系統(tǒng)治療（如糖皮質(zhì)激素）。2.簡述靶向藥物治療期間，如何監(jiān)測和處理消化道不良反應？答案：-監(jiān)測：定期檢查肝功能、腎功能，觀察腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。-處理：輕度腹瀉可調(diào)整飲食、使用止瀉藥；嚴重腹瀉需停藥并補液；惡心嘔吐可使用止吐藥。3.簡述靶向藥物治療期間，如何監(jiān)測和處理血液學不良反應？答案：-監(jiān)測：定期檢查血常規(guī)，重點關(guān)注白細胞、血小板計數(shù)。-處理：輕度減少需觀察；中度減少可調(diào)整劑量或使用升白針；嚴重減少需停藥并輸血或使用重組血小板生成素。4.簡述靶向藥物治療期間，如何監(jiān)測和處理間質(zhì)性肺病？答案：-監(jiān)測：注意咳嗽、呼吸困難等癥狀，及時行高分辨率CT檢查。-處理：一旦確診需立即停藥，并使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合高流量吸氧；病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。5.簡述靶向藥物治療期間，如何監(jiān)測和處理心血管不良反應？答案：-監(jiān)測：定期檢查心電圖、心肌酶譜，關(guān)注心悸、胸悶等癥狀。-處理：輕度心悸可觀察；嚴重心律失?；蛐募p傷需停藥并使用抗心律失常藥物或糖皮質(zhì)激素。五、案例分析題（共5題，每題10分，總計50分）1.患者男性，62歲，確診非小細胞肺癌，EGFR突變陽性，使用EGFR-TKIs治療3個月后出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴有輕度皮疹。問：如何處理？答案：-評估：輕度皮膚不良反應，無需停藥。-處理：建議使用外用保濕劑（如凡士林），每日涂抹2-3次；口服抗組胺藥（如氯雷他定），每日1次。若癥狀加重，可考慮調(diào)整劑量或換用其他EGFR抑制劑。2.患者女性，58歲，確診腎癌，使用抗血管生成藥物治療后1個月出現(xiàn)高血壓（收縮壓160mmHg），伴有輕度蛋白尿。問：如何處理？答案：-評估：抗血管生成藥物常見不良反應，需及時處理。-處理：建議使用ACEI或ARB類降壓藥（如纈沙坦），每日1次；監(jiān)測血壓，若控制不佳可聯(lián)合使用其他降壓藥；同時監(jiān)測腎功能，避免過度降壓導致腎損傷。3.患者男性，45歲，確診晚期黑色素瘤，使用PD-1抑制劑治療后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸片提示間質(zhì)性肺炎。問：如何處理？答案：-評估：PD-1抑制劑常見不良反應，需立即停藥并治療。-處理：建議使用高流量吸氧，并給予糖皮質(zhì)激素（如潑尼松，每日80mg）聯(lián)合抗生素（如左氧氟沙星）治療；密切監(jiān)測病情變化，必要時行肺穿刺活檢以排除感染。4.患者女性，70歲，確診乳腺癌，HER2陽性，使用TKIs治療后1個月出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有食欲不振。問：如何處理？答案：-評估：TKIs常見消化道不良反應，需對癥處理。-處理：建議使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）或地塞米松止吐；同時給予止吐藥（如甲氧氯普胺），每日3次；若癥狀持續(xù)，可考慮調(diào)整劑量或換用其他TKIs。5.患者男性，50歲，確診肺癌，使用抗血管生成藥物治療后3個月出現(xiàn)腹瀉（每日3-4次），伴有輕度腹痛。問：如何處理？答案：-評估：抗血管生成藥物常見不良反應，需及時處理。-處理：建議使用洛哌丁胺（每日2次），每次2mg；同時調(diào)整飲食，避免油膩、辛辣食物；若腹瀉加重，可考慮使用蒙脫石散；密切監(jiān)測電解質(zhì)，避免脫水。答案與解析一、單選題1.C（腫瘤直徑變化是評估EGFR抑制劑療效的主要指標）2.A（肺毒性是EGFR-TKIs的常見不良反應）3.C（皮膚干燥、瘙癢可使用保濕劑和抗組胺藥）4.B（高血壓是VEGF抑制劑常見不良反應）5.B（腹瀉可使用洛哌丁胺對癥治療）6.B（血小板計數(shù)是TKIs需監(jiān)測的血液學指標）7.B（間質(zhì)性肺病需立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素）8.C（心肌損傷可表現(xiàn)為血清肌鈣蛋白升高）9.C（手足綜合征可停藥并局部使用保濕劑）10.B（ALT是評估肝功能的常用指標）二、多選題1.A、B、C（皮膚干燥、皮疹、手足綜合征是常見皮膚不良反應）2.A、B、C、D（高血壓、胃腸道出血、腎功能損害、腦出血是需監(jiān)測的不良反應）3.A、B、D（血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、腎功能是需監(jiān)測的血液學指標）4.A、B、C（皮疹、皮膚干燥、手足綜合征是EGFR-TKIs的常見皮膚不良反應）5.A、B、C（止瀉藥、補液治療、調(diào)整飲食是腹瀉的對癥處理措施）6.A、B、C、D（血壓、腎功能、肝功能、血常規(guī)是需監(jiān)測的指標）7.A、B、C（間質(zhì)性肺病需立即停藥、使用糖皮質(zhì)激素、高流量吸氧）8.A、B、D（血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、腎功能是TKIs需監(jiān)測的血液學指標）9.A、B、C（腹瀉、惡心、食欲不振是常見消化道不良反應）10.A、B、C、D（皮疹、甲狀腺功能異常、肺炎、肝功能損害是PD-1抑制劑需監(jiān)測的不良反應）三、判斷題1.×（皮膚干燥可使用保濕劑，無需停藥）2.×（血小板減少需減少劑量或停藥）3.√（腹瀉可使用止瀉藥）4.×（高血壓可使用降壓藥，無需停藥）5.×（間質(zhì)性肺病需使用糖皮質(zhì)激素，無需免疫抑制劑）6.√（皮疹可使用抗過敏藥）7.√（肝功能損害需減少劑量）8.√（腎功能損害需停藥并補液）9.×（手足綜合征可使用保濕劑，無需非甾體抗炎藥）10.×（肺炎需使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，無需單獨使用抗生素）四、簡答題1.皮膚不良反應的監(jiān)測和處理：-監(jiān)測：定期評估皮膚狀況，如皮疹、干燥、手足綜合征等。-處理：輕度皮疹可使用外用保濕劑、抗組胺藥；嚴重皮疹或手足綜合征需減少劑量或停藥，并使用局部藥物（如維生素E軟膏）或系統(tǒng)治療（如糖皮質(zhì)激素）。2.消化道不良反應的監(jiān)測和處理：-監(jiān)測：定期檢查肝功能、腎功能，觀察腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。-處理：輕度腹瀉可調(diào)整飲食、使用止瀉藥；嚴重腹瀉需停藥并補液；惡心嘔吐可使用止吐藥。3.血液學不良反應的監(jiān)測和處理：-監(jiān)測：定期檢查血常規(guī)，重點關(guān)注白細胞、血小板計數(shù)。-處理：輕度減少需觀察；中度減少可調(diào)整劑量或使用升白針；嚴重減少需停藥并輸血或使用重組血小板生成素。4.間質(zhì)性肺病的監(jiān)測和處理：-監(jiān)測：注意咳嗽、呼吸困難等癥狀，及時行高分辨率CT檢查。-處理：一旦確診需立即停藥，并使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合高流量吸氧；病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。5.心血管不良反應的監(jiān)測和處理：-監(jiān)測：定期檢查心電圖、心肌酶譜，關(guān)注心悸、胸悶等癥狀。-處理：輕度心悸可觀察；嚴重心律失?；蛐募p傷需停藥并使用抗心律失常藥物或糖皮質(zhì)激素。五、案例分析題1.EGFR-TKIs治療期間皮膚不良反應的處理：-處理：輕度皮膚不良反應無需停藥，可使用外用保濕劑和抗組胺藥；若癥狀加重，可調(diào)整劑量或換用其他EGFR抑制劑。2.抗血管生成藥物治療后高血壓的處理：-處理：使用ACEI或AR