鶴崗市人民醫(yī)院上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗市人民醫(yī)院上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)中，最常用的入路是（）。A.前路入路B.后路入路C.頸側(cè)入路D.經(jīng)口入路2.上頸椎損傷中，寰樞椎脫位最常見的病因為（）。A.車禍B.跌倒C.腫瘤壓迫D.退行性變3.鶴崗地區(qū)上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械不包括（）。A.寰樞椎椎板夾B.C1-C2棘突鋼絲固定C.C2-C3椎弓根螺釘系統(tǒng)D.寰樞椎寰椎側(cè)塊螺釘4.術(shù)后早期頸托固定時間一般為（）。A.1周B.2-3周C.4-6周D.8周5.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的禁忌證不包括（）。A.全身麻醉風(fēng)險高B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.椎管嚴(yán)重狹窄D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6.鶴崗市人民醫(yī)院術(shù)中常用的麻醉方式為（）。A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉7.術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是（）。A.神經(jīng)根損傷B.植入物松動C.出血D.頸部強(qiáng)直8.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)后，需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查不包括（）。A.X線片B.CTC.MRID.超聲9.鶴崗地區(qū)上頸椎損傷患者中，男性比例高于女性的原因為（）。A.工作強(qiáng)度大B.男性骨質(zhì)疏松更嚴(yán)重C.交通事故男性居多D.男性運(yùn)動損傷更常見10.術(shù)后頸肌力恢復(fù)最慢的肌肉是（）。A.胸鎖乳突肌B.頭夾肌C.旋前肌群D.斜方肌二、多選題（每題3分，共10題）1.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證包括（）。A.寰樞椎脫位B.寰樞椎不穩(wěn)C.腫瘤侵犯寰樞椎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2.術(shù)中復(fù)位固定的關(guān)鍵步驟包括（）。A.椎板切除B.椎弓根螺釘置入C.棘突鋼絲固定D.寰樞椎寰椎側(cè)塊螺釘固定3.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需要避免的動作包括（）。A.低頭前屈B.旋轉(zhuǎn)頸部C.仰頭后伸D.側(cè)屈頸部4.上頸椎損傷患者中，需要緊急處理的并發(fā)癥包括（）。A.脊髓壓迫B.呼吸困難C.植入物斷裂D.植入物松動5.鶴崗地區(qū)上頸椎損傷的高發(fā)人群包括（）。A.老年人B.青壯年工人C.高危職業(yè)從業(yè)者D.兒童6.術(shù)后疼痛管理中，常用的藥物包括（）。A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.肌松劑D.鎮(zhèn)靜劑7.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.全身麻醉評估B.椎管狹窄檢查C.骨質(zhì)疏松評估D.術(shù)前宣教8.術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀包括（）。A.頭痛B.頸部麻木C.肢體無力D.視力模糊9.鶴崗市人民醫(yī)院常用的內(nèi)固定器械品牌包括（）。A.Sofamor-DanekB.DePuySynthesC.MedtronicD.Mitek10.術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括（）。A.植入物位置B.椎間高度C.椎管狹窄情況D.患者疼痛緩解情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)后，可以立即進(jìn)行頸部屈伸活動。（×）2.鶴崗地區(qū)冬季上頸椎損傷發(fā)生率較高。（√）3.術(shù)中復(fù)位固定時，必須保證寰樞椎的穩(wěn)定性。（√）4.術(shù)后頸托固定時間越長越好。（×）5.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的手術(shù)時間通常超過4小時。（√）6.術(shù)后早期并發(fā)癥中，感染較為常見。（×）7.寰樞椎脫位患者術(shù)后需要臥床休息6周。（√）8.鶴崗市人民醫(yī)院常用C1-C2棘突鋼絲固定。（√）9.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，頸部旋轉(zhuǎn)動作完全禁止。（√）10.上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的失敗率低于5%。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鶴崗市人民醫(yī)院上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證。2.術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.簡述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。4.鶴崗地區(qū)上頸椎損傷的高發(fā)原因是什么？5.簡述術(shù)中復(fù)位固定的關(guān)鍵技術(shù)步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鶴崗市人民醫(yī)院的實際情況，論述上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。2.分析上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)管理要點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.B解析：上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)最常用的入路是后路入路，通過椎板切除、椎弓根螺釘或棘突鋼絲固定實現(xiàn)復(fù)位。2.A解析：車禍?zhǔn)清緲凶得撐蛔畛Ｒ姷牟∫?，鶴崗地區(qū)交通事故頻發(fā)，因此車禍導(dǎo)致的上頸椎損傷較多。3.C解析：C2-C3椎弓根螺釘系統(tǒng)屬于前路或側(cè)路固定技術(shù)，不屬于后路固定方法。4.C解析：術(shù)后早期頸托固定時間一般為4-6周，以保證復(fù)位穩(wěn)定。5.D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于退行性疾病，不屬于手術(shù)禁忌證。6.B解析：鶴崗市人民醫(yī)院術(shù)中常用全身麻醉，以保證手術(shù)安全。7.B解析：植入物松動是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，需要嚴(yán)格固定技術(shù)。8.D解析：超聲主要用于軟組織檢查，不適用于骨骼結(jié)構(gòu)評估。9.C解析：鶴崗地區(qū)交通事故頻發(fā)，男性司機(jī)居多，因此男性上頸椎損傷比例較高。10.C解析：旋前肌群（如胸鎖乳突?。┭┹^差，恢復(fù)最慢。二、多選題1.A、B、C解析：寰樞椎脫位、不穩(wěn)及腫瘤壓迫是手術(shù)適應(yīng)證，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎不屬于手術(shù)指征。2.A、B、C、D解析：復(fù)位固定步驟包括椎板切除、椎弓根螺釘、棘突鋼絲及寰椎側(cè)塊螺釘固定。3.A、B、D解析：術(shù)后應(yīng)避免低頭前屈、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈頸部動作，以防止復(fù)位丟失。4.A、B解析：脊髓壓迫和呼吸困難需要緊急處理，植入物問題可延期處理。5.A、B、C解析：老年人、青壯年工人及高危職業(yè)從業(yè)者易發(fā)上頸椎損傷。6.A、B解析：非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥是常用藥物，肌松劑和鎮(zhèn)靜劑不適用于疼痛管理。7.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括麻醉評估、椎管狹窄檢查、骨質(zhì)疏松評估及宣教。8.A、B、C解析：頭痛、頸部麻木和肢體無力是常見神經(jīng)癥狀，視力模糊不屬于上頸椎損傷典型癥狀。9.A、B、C解析：鶴崗市人民醫(yī)院常用Sofamor-Danek、DePuySynthes和Medtronic品牌器械，Mitek較少使用。10.A、B、C、D解析：復(fù)查需關(guān)注植入物位置、椎間高度、椎管狹窄及疼痛緩解情況。三、判斷題1.×解析：術(shù)后需限制頸部活動，過早活動可能導(dǎo)致復(fù)位丟失。2.√解析：鶴崗冬季冰雪路面易導(dǎo)致摔傷，上頸椎損傷發(fā)生率較高。3.√解析：復(fù)位固定必須保證寰樞椎穩(wěn)定性，否則可能導(dǎo)致脊髓損傷。4.×解析：頸托固定時間過長可能影響功能恢復(fù)，需根據(jù)情況調(diào)整。5.√解析：手術(shù)時間通常較長，需4-6小時完成。6.×解析：早期并發(fā)癥以出血和感染為主，但感染發(fā)生率較低。7.√解析：寰樞椎脫位患者需臥床6周以上，以保證復(fù)位穩(wěn)定。8.√解析：鶴崗市人民醫(yī)院常用C1-C2棘突鋼絲固定技術(shù)。9.√解析：頸部旋轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致復(fù)位移位，需嚴(yán)格禁止。10.×解析：失敗率因技術(shù)水平和患者情況而異，通常高于5%。四、簡答題1.簡述鶴崗市人民醫(yī)院上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證答：適應(yīng)證包括寰樞椎脫位、不穩(wěn)及腫瘤侵犯寰樞椎，鶴崗地區(qū)以車禍和摔傷為主，需緊急手術(shù)干預(yù)。2.術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：并發(fā)癥包括植入物松動、出血及感染。預(yù)防措施包括嚴(yán)格固定技術(shù)、術(shù)中止血及術(shù)后抗感染。3.簡述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)答：要點(diǎn)包括早期肌肉力量訓(xùn)練、頸部活動度恢復(fù)及避免劇烈運(yùn)動，需結(jié)合鶴崗地區(qū)康復(fù)資源制定方案。4.鶴崗地區(qū)上頸椎損傷的高發(fā)原因是什么？答：主要原因包括冬季冰雪路面摔傷、交通事故及高危職業(yè)（如煤礦、建筑）損傷。5.簡述術(shù)中復(fù)位固定的關(guān)鍵技術(shù)步驟答：包括椎板切除、椎弓根螺釘置入、棘突鋼絲或寰椎側(cè)塊螺釘固定，需確保寰樞椎穩(wěn)定性。五、論述題1.結(jié)合鶴崗市人民醫(yī)院的實際情況，論述上頸椎損傷后路復(fù)位固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)答：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小、復(fù)位效果